Хирургическое вмешательство при ожирении

Операции по снижению массы тела (бариатрическая хирургия) включают в себя хирургическое уменьшение размеров желудка с тем, чтобы организм усваивал меньшее количество пищи. При этом бариатрическая хирургия подходит далеко не всем людям, страдающим избыточным весом или ожирением. Чтобы получить направление на такую операцию, необходимо иметь определенные заболевания или нарушения, приведшие к ожирению.

Операции по снижению массы тела (бариатрическая хирургия) включают в себя хирургическое уменьшение размеров желудка с тем, чтобы организм усваивал меньшее количество пищи. К распространенных типам бариатрической хирургии относятся лапароскопическое бандажирование желудка, обходной желудочный анастомоз, рукавная резекция желудка и билиопанкреатическое шунтирование. Многие из этих процедур являются лапароскопическими, то есть требующими минимального хирургического вмешательства. Это значит, что они выполняются через маленькие разрезы при помощи лапароскопа (маленькой тонкой трубки с камерой на конце, используемой для изучения внутренних органов). Лапароскопические операции обеспечивают меньшее количество боли и ускоренное восстановление по сравнению с инвазивными.

При этом бариатрическая хирургия подходит далеко не всем людям, страдающим избыточным весом или ожирением. Чтобы получить направление на такую операцию, необходимо иметь определенные заболевания или нарушения, приведшие к ожирению. К примеру, у вас должно быть диагностировано апноэ во сне, сердечно-сосудистые заболевания, диабет или повышенное кровяное давление.

Что такое ожирение?

Поддержание здоровой массы тела , это один из способов избежать проблем, вызванных наличием лишнего веса, таких как диабет 2 типа или сердечно-сосудистые заболевания. Но как определить, какая масса является здоровой? Величина, основанная на росте и массе тела человека, носит название индекс массы тела. Считается, что именно этот параметр является более точным мерилом рисков для здоровья по сравнению с массой в килограммах. На самом деле, медицинские термины «избыточная масса тела» и «ожирение» основаны именно на шкале индекса массы тела. Избыточным считается значение индекса в диапазоне от 25 до 30. Значения выше 30 считаются ожирением. Чем выше индекс массы тела, тем выше риск развития заболеваний, связанных с лишним весом. Определить это значение можно при помощи специальных онлайн-калькуляторов.

Что нужно делать?

Если вы хотите похудеть, первое, что нужно сделать, это поговорить с терапевтом или семейным врачом. Он поможет разработать здоровый рацион питания и составить план физических нагрузок. Этот план позволит сбросить вес, улучшить форму и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, повышенного кровяного давления или диабета 2 типа. Однако в особо тяжелых случаях одних лишь нагрузок и питания может быть недостаточно для решения проблемы. При индексе массы тела более 40 или серьезном заболевании, обусловливающем набор веса, врач может рассмотреть вариант лечения с применением хирургического вмешательства.

См. также Что нужно сделать перед плановым похудением?

Что такое бариатрическая хирургия?

Операция, направленная на снижение массы тела (бариатрическая операция), позволяет существенно похудеть при ожирении. Эта методика приносит максимальный результат, когда применяется наряду с долгосрочными изменениями в образе жизни, включая рацион питания и физические нагрузки. Сразу после операции снижение веса зачастую носит стремительный характер, однако в течение следующих двух лет этот темп постепенно замедляется. При этом тенденция к похудению может сохраняться на протяжении многих лет.

Какие существуют разновидности операций по снижению массы тела?

Существует несколько разновидностей операций по снижению массы тела. Посредством них можно уменьшить употребляемый объем пищи, количество пищи, которую может усвоить организм, или оба варианта одновременно.

Операцию, ограничивающую объем съедаемой пищи, называют лапароскопическим бандажированием желудка. В рамках этой операции врач делает маленькие надрезы в нижней части живота, в которые вставляется лапароскоп. При помощи него врач натягивает на желудок особый ремень, фактически делящий орган на 2 части, между которыми остается небольшой проход. В результате употребляемая пациентом пища медленно проходит через узкий проход по пути к кишечнику. К ремню подсоединена скрытая под поверхностью кожи трубка, на конце который расположен порт или точка доступа. Это позволяет врачу при необходимости регулировать натяжение ремня путем введения в трубку солевого раствора. При натяжении уменьшается проход между двумя частями желудка, за счет чего первая из них быстрее наполняется. Естественно, так пациент быстрее будет чувствовать, что наелся.

Другой распространенный способ хирургического снижения веса основан на уменьшении количества пищи, которую может усвоить организм.

• Операция желудочного шунтирования. В рамках этой операции врач делает небольшой карман в верхней части желудка, снижая количество пищи, необходимое для получения чувства насыщенности. При этом выход в тонкий кишечник переносится из нижней части желудка в новый карман. Когда вы едите, проглатываемая пища попадает в этот карман, после чего , в тонкий кишечник, обходя таким образом желудок и верхнюю часть тонкого кишечника, где обычно и происходит всасывание.
• Рукавная резекция желудка. Эта процедура необратимо уменьшает размер желудка. Так называемый рукав составляет около 15% от исходного размера этого органа. Операция проводится лапароскопически.
• Билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки. В рамках этой операции врач удаляет большую часть желудка. Этот тип операции используется редко из-за возможных побочных эффектов, включающих неспособность усваивать все витамины и питательные вещества, в которых нуждается организм. При этом типе хирургического вмешательства врач внимательно отслеживает прогресс с целью удостовериться, что вы получаете все необходимые вещества.

Если вы заинтересованы в проведении одной из перечисленных процедур, обратитесь к врачу. Он объяснит разницу между ними, примет решение о целесообразности такого лечения и порекомендует оптимальный вариант в вашем конкретном случае.

Чего можно ожидать от операции?

После операции вы можете ощущать боль или дискомфорт. Это вполне нормально. Для борьбы с дискомфортом врач назначит обезболивающие средства, а также переведет вас на полностью жидкую диету на первые 2 недели. Он объяснит, какое количество жидкости вам нужно выпивать в течение дня. После завершения жидкой диеты вас не 2 недели переведут на мягкую диету. Перейти на твердую пищу вы, скорее всего, сможете лишь спустя 4 недели после операции. Необходимо помнить, что особенности и рацион питания подлежат пересмотру. Вам придется есть более мелкими порциями, откусывать меньшие куски и основательно пережевывать пищу перед проглатыванием. Также необходимо избегать продуктов с высоким содержанием жира и сахара.

Врач порекомендует вам вставать и начинать двигаться уже на следующий после операции день. Прогулки и упражнения для ног помогут избежать формирования сгустков крови. Старайтесь не оставаться в кровати на длительные промежутки времени. Вернуться к нормальной повседневной жизни можно уже через день. Интенсивные нагрузки или занятия спортом будут доступны спустя несколько недель. Так или иначе, врач четко объяснит, когда именно можно будет возобновить каждый из видов деятельности.

После операции вам придется регулярно ходить на прием к врачу. Делать это необходимо каждые 4-6 недель в течение первых нескольких месяцев после операции. Именно в этот период вы будете стремительно худеть, поэтому врачу необходимо отслеживать прогресс для своевременного выявления возможных нарушений и отклонений. Когда темпы похудения снижаются, визиты к врачу нужно будет совершать каждые 6-12 месяцев. На этих встречах вы будете обсуждать рацион питания и план физических нагрузок, а также фиксировать текущий прогресс. Наконец, от вас может потребоваться сдача анализа крови.

Какие изменения необходимо внести после операции?

Похудение , это лишь полдела. Гораздо более сложным является поддержание достигнутого результата, для чего придется вносить долгосрочные изменения в образ жизни. Наряду со здоровым рационом питания и приятной для вас программы упражнений вам понадобится поддержка. Найти ее можно среди друзей, семьи или групп поддержки. Поверьте, это один из ключевых аспектов комплексного плана похудения. Если вследствие операции организм прекращает усваивать витамины из пищи, скорее всего, врач назначит регулярный прием витаминных добавок. Во избежание дефицита витаминов принимать их необходимо без пропусков.

Ведите активный образ жизни

Для эффективности изменения в образе жизни вовсе не должны быть кардинальными. Простые ежедневные меры со временем дадут существенный результат. Вот лишь некоторые примеры:

• Увеличьте уровень физической активности, добавив 10 минут к текущей программе тренировок или же перейдя от легких к умеренным нагрузкам. Ограничьте время, проведенное в интернете, за просмотром ТВ или видеоиграми максимум до 2 часов в сутки.
• Пользуйтесь лестницей вместо лифта.
• Оставляйте машину в дальнем конце парковки и проходите до нужного места пешком вместо того, чтобы парковаться как можно ближе. Выходите из автобуса на 1 остановку раньше и преодолевайте остаток пути пешком.
• Больше уделяйте время домашним обязанностям, таким как протирание полов и пыли или уборка пылесосом.
• Ходите на прогулку с детьми или на пробежку с собакой.
• Отдавайте предпочтение активным видам отдыха: ходите в походы или катайтесь на велосипеде.
• Купите шагомер или трекер активности, позволяющие измерить ежедневно выполненное количество шагов. Ваша цель , постепенно увеличить эту цифру. (Приобрести такие устройства можно в любом спортивном магазине).

Практически каждый человек может получить ощутимый результат, сократив объем употребления вредных жиров. Если в данный момент вы часто едите жирную пищу, попробуйте один или два из следующих рекомендаций в отношении здорового питания:

• Вместо того, чтобы жарить мясо, запекайте его, готовьте на гриле или на открытом огне. Снимайте кожу перед употреблением курицы или индейки. Употребляйте рыбу как минимум 1 раз в неделю.
• Сократите употребление жиров, сведя к минимуму количество масла или маргарина на хлебе, сметаны или майонеза на жареной картошке и всевозможных заправок к салату. Старайтесь использовать обезжиренные версии этих продуктов.
• Ешьте много фруктов и овощей как вместе с основными приемами пищи, так и в качестве закусок.
• Питаясь вне дома, следите за скрытыми жирами (заправки к салатам и десерты) и увеличенными порциями блюд.
• Внимательно изучайте питательную ценность продуктов перед их приобретением. Если вы не можете самостоятельно в них разобраться, попросите помощь у врача или диетолога.
• Пейте бескалорийные или низкокалорийные напитки, такие как вода, чай без сахара и диетическая газировка. Сладкие напитки, такие как фруктовые соки, кола, спортивные и энергетические напитки, подслащенное или ароматизированное молоко, а также чай со льдом могут добавить в ваш рацион массу калорий.

Рекомендации

Операцию по снижению веса можно ошибочно воспринимать в качестве простого и быстрого решения проблемы. На самом деле, любая операция сопровождается рисками, связанными с инфицированием и кровотечением. Кроме того, можно пострадать от осложнений после операции. К таковым относятся закупоривание, протекание, рвота и диарея.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

После операции вам необходимо будет посещать врача каждые несколько недель, чтобы он смог отслеживать ваш прогресс. В этот период времени нужно сообщать врачу обо всех опасениях и подозрениях. Не стесняйтесь задавать вопросы или рассказывать о своих ощущениях. Будьте предельно честны о том, насколько часто вы посещаете туалет (скорее всего, гораздо чаще обычного) и даже об особенностях настроения. Вполне нормально испытывать смешанные чувства по поводу похудения и даже впасть в депрессию. В любом случае, обсудите ситуацию с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Является ли мой случай показанием к операции по снижению веса?
• Существуют ли у таких операций ограничения по возрасту пациента?
• Покрывает ли страховка расходы на операцию по снижению массы тела?
• Насколько велики шрамы, остающиеся после операции?
• Насколько быстро можно ожидать снижения массы тела после перенесенной операции?
• Смогу ли я есть все, что мне хочется (в меньших количествах)?