Улучшение слуха у детей Как сохранить здоровье ребенка?

Улучшение слуха у детей

Если ваш ребенок является глухим или слабослышащим, чем раньше будет выявлена такая проблема, тем более эффективным окажется лечение. Вмешательство на ранней стадии позволит воспользоваться максимальным количеством вариантов лечения. На самом деле, способность слышать и иметь полноценный доступ к звуковой информации критически важен для общего развития ребенка, особенно в отношении речи и восприятия.

Как сохранить здоровье?

Благодаря специальным тестам новорожденных сегодня глухота у детей диагностируется раньше, чем когда бы то ни было. Практически в каждом государстве существует своя программа раннего выявления и лечения подобных проблем. В большинстве случаев, если ребенок рождается в больнице или роддоме, аудиологический скрининг проводится еще до момента выписки.

Если же роды проходили не в больнице, скрининг необходимо провести до достижения ребенком 1 месяца.

Существует два основных слуховых теста, применяемых к новорожденным: отоакустическая эмиссия и автоматизированные акустические стволовые вызванные потенциалы.

Отоакустическая эмиссия

Данная процедура абсолютно безболезненна и занимает всего лишь несколько минут. На самом деле, она проводится во время сна. В рамках процедуры врач вводит мягкий наушник с поролоновой накладкой и микрофоном в ушной канал ребенка для выявления отоакустических эмиссий. Когда так называемая улитка стимулируется звуковыми волнами, ее наружные волосковые клетки вибрируют. Эта вибрация отдается эхом в среднее ухо, где микрофон улавливает ее и измеряет.

Автоматизированные акустические стволовые вызванные потенциалы (ААСВП)

Как и в случае с отоакустическими эмиссиями, данная процедура совершенно безболезненна и обычно проводится во время сна. Для ее осуществления требуется от 5 до 10 минут. Если отоакустические эмиссии позволяют подтвердить функцию только среднего уха, то ААСВП тестирует работоспособность как среднего уха, так и слухового прохода. Проверка слухового прохода позволяет выявить слуховую невропатию , менее распространенную причину глухоты. В рамках ААСВП наушник вставляется в слуховой канал, а сенсоры (электроды) крепятся к голове ребенка. Задачей сенсоров является измерение стволомозговой реакции на звук.

В большинстве случаев данный тест подтвердит способность ребенка слышать. Но даже если результаты первичного скрининга вызвали подозрения, это вовсе не значит, что ребенку суждено полностью лишиться слуха. Иногда причиной проблемы становится наличие жидкости в среднем ухе. В других случаях ребенок шевелился в процессе тестирования, что и стало причиной ложных результатов. По статистике лишь 3 из 1000 детей рождаются с необратимой потерей слуха.

Вне зависимости от причины, если ребенок не прошел скрининг, вас направят в детскому сурдологу для более тщательной диагностики. Посетить этого специалиста нужно как можно раньше, но строго до достижения 3-месячного возраста.

Диагностические акустические стволовые вызванные потенциалы (ДАСВП)

Если ребенок не прошел аудиологический скрининг новорожденных, следующим тестом, скорее всего, будут акустические стволовые вызванные потенциалы. Иногда процедура проводится во время сна. В целом она очень схожа с ААСВП, но требует больше времени. Следовательно, его результаты не являются настолько же неоспоримыми, особенно если ребенок шевелился или посыпался. Именно по этой причине врачи часто рекомендуют прием седативных препаратов перед проведением процедуры.

Поведенческая проверка слуха

Для этого испытания ребенка обычно помещают (вместе с родителем) в звукоизолирующую камеру. Таким образом достигается очень тихая обстановка без отвлекающих шумов, в которой ребенок сможет сфокусировать внимание сугубо на воспроизводимых звуках.

После этого сурдолог посредством установленных в камере динамиков или через наушники проигрывает ребенку всевозможные звуковые файлы. Это могут быть голоса, музыка или шумы, воспроизводимые с разной громкостью и частотой (высокой и низкой). У новорожденных детей врач будет отслеживать реакцию (если таковая будет) на шумы, к примеру, повороты головы в сторону звука, испуг и т.д. Более взрослые дети смогут поднять руки, услышав шум.

Результаты обследования наносятся на аудиограмму, представляющую собой график с четким обозначением тех звуков, которые ребенок может слышать. Эти результаты помогут определить степень потери слуха (если таковая имеет место): легкая, умеренная, сильная или полная.

Слуховые потенциалы на модулированные тоны (СПМТ)

Так же как и в случае с акустическими стволовыми вызванными потенциалами, СПМТ использует наложение электродов (сенсоров) для измерения мозгового отклика на звук. Эта полностью автоматизированная процедура позволяет определить степень утраты слуха (при наличии таковой). Как правило, СПМТ проводят в сочетании с АСВП. При этом результаты этого типа обследования считаются более точными из-за отсутствия человеческого фактора и необходимости в повторении.

Кортикальный вызванный потенциал

Эта процедура показана новорожденным или умственно отсталым детям (неспособным на осмысленный ответ), у которых предварительно уже выявили нарушения слуха. Кортикальный вызванный потенциал помогает определить эффективность слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов. В рамках этой процедуры для измерения реакции на звук на кортикальном (мозговом) уровне применяются электроды.

Определение акустических рефлексов

В рамках этого теста, известного также как мышечный рефлекс среднего уха, в ухо вставляется мягкий наушник для звукового стимулирования с целью проверить непроизвольные мышечные рефлексы в среднем ухе.

Тимпанометрия

Этот тест также направлен на исследование среднего уха. Он занимает всего лишь несколько секунд и позволяет выявить наличие в среднем ухе жидкости или серных пробок, а также отсутствие контакта между проводимыми костьми. Для проведения теста врач вводит в ухо ребенка специальное устройство, похожее на мягкий наушник. С помощью этого устройства в ушах меняется давление воздуха, заставляя колебаться барабанную перепонку. Эти движения фиксируются на графике, называемом тимпанограммой.

Проверка слуха в школе

Как только ребенок идет в детский сад, его здоровье будет регулярно контролироваться медицинскими специалистами вплоть до средних классов школы. Обычно рутинные медосмотры проводит медсестра или логопед. Безусловно, обстановка для проведения слуховых тестов в детских садах и младших классах школы зачастую бывает далекой от идеала, но в целом значение этих обследований сложно переоценить. При легких нарушениях слуха, утрате слуха лишь в одном ухе или позднем развитии глухоты вовремя выявить такие проблемы без регулярных медосмотров крайне тяжело.

Проверка слуха в кабинете врача

Слух ребенка следует также проверять у врача в рамках ежегодного профилактического осмотра. Обычно это происходит сразу же после измерения массы тела и роста.

Ушная гигиена

Существует много способов ухода за ушами и их защиты от возможной утраты слуха.

Откажитесь от чистки ушей ватными палочками.
Если вам предстоит попасть в шумную обстановку с работающим оборудованием, даже если речь о концерте, возьмите с собой наушники или беруши.
Поддерживайте сухость кожи ушей.
Не слушайте музыку на большой громкости.
Прикручивайте громкость телевизора до минимальной громкости, при которой вам все еще не придется напрягаться.
Снизьте риск развития ушных инфекций, тщательно и вовремя вылечивая инфекции верхний дыхательных путей.

Потеря слуха

Потерю слуха можно разделить на степени (в зависимости от уровня глухоты) и типы (разновидности). В целом существует 4 степени потери слуха и 2 типа.

Степени потери слуха

Легкая , При такой степени потери слуха ребенок может сталкиваться с трудностями в шумной обстановке, но в тихом месте отлично понимает сказанное.
Умеренная , При умеренной потере слуха ребенок в большинстве случаев будет испытывать сложности с восприятием обычной речи и звуков. Иногда помогает увеличение громкости устройств.
Тяжелая , При тяжелой потере слуха дети вообще не слышат речь и окружающие звуки обычной громкости. При этом они иногда могут расслышать крики.
Полная , наиболее выраженная степень глухоты, при которой даже с помощью специальных устройств ребенок вряд ли сможет расслышать речь.

Типы потери слуха

Кондуктивная тугоухость , Возникает в результате нарушений в среднем ухе, исключающих прохождение звука от внешнего уха к барабанной перепонке. Причиной этого типа могут стать ушные инфекции, серные пробки, скопление жидкости в среднем ухе или же нарушенная форма среднего уха. Зачастую этот тип потери слуха подлежит медикаментозному лечению.
Сенсоневральная тугоухость , Наиболее распространенный тип потери слуха. Причиной развития сенсоневральной тугоухости является повреждение внутреннего уха (улитки) или нервов, соединяющих его с мозгом. Причиной может стать наследственность (тугоухость передается генетически), заболевания (или прием определенных препаратов, оказывающих на уши токсическое воздействие), неправильная форма внутреннего уха или воздействие громкого шума. Также тугоухость может быть обусловлена естественным старением организма. Как правило, сенсоневральная тугоухость не подлежит медикаментозному или хирургическому лечению.

Способы усиления слуха

В зависимости от типа и степени потери слуха у ребенка существуют различные методики его коррекции. Помните, что доступ к звуковой информации существенно влияет на разговорные навыки человека.

Слуховые аппараты , Обычно эти устройства носят за ухом, а их предназначением является усиление звуковых сигналов. Грубо говоря, они делают все вокруг громче. Слуховые аппараты показаны людям с легкой, умеренной и иногда даже тяжелой степенью тугоухости. Однако людям с полной потерей слуха они мало чем могут помочь.
Кохлеарные импланты , Для людей с полной или крайне тяжелой степенью тугоухости кохлеарные импланты позволят услышать звуки или хотя бы их почувствовать. По сути своей имплант , это электронное устройство, хирургическим путем внедренное в область за или над ухом и внутрь улитки (внутреннего уха). Блок обработки речи у таких имплантов носится отдельно и включает в себя микрофон.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Даже при добросовестном прохождении всех положенных обследований и регулярных осмотров, никто лучше вас не сможет заподозрить проблемы со слухом у ребенка на максимально ранней стадии. Если вы подозреваете у своего ребенка тугоухость, сразу же свяжитесь с врачом и назначьте обследование.

Симптомы потери слуха у грудных и маленьких детей

Ребенок не пугается громких звуков (даже во сне).
Ребенок не пытается имитировать звуки.
Ребенок не оборачивается на ваш голос.
Ребенок не замечает звуков, издаваемых игрушками.
Ребенок не начинает говорить в положенном возрасте.
В соответствующем возрасте ребенок не реагирует на простейшие указания.

Симптомы потери слуха у детей в возрасте от 3 до 4 лет

Ребенок не может ответить на простые вопросы (кто, где, почему).
Ребенок вообще не говорит или не может формировать предложения.
Ребенок не реагирует, когда вы зовете его из другой комнаты.
Ребенок не реагирует на музыку или же реагирует только при очень большой громкости.

Симптомы потери слуха у детей в возрасте от 4 до 6 лет

Ребенок неправильно произносит слова.
Ребенок говорит очень громко даже в тихой обстановке.
Ребенок избегает разговоров со взрослыми или с другими детьми.
Ребенок не выражает удовольствия, когда вы читаете ему вслух.

Вопросы, которые следует задать врачу

Где можно провести проверку слуха ребенка?
Как понять, у ребенка проблемы со слухом или же он просто не слушает?
Как распознать потерю слуха, которая формируется по мере взросления ребенка?
Аудиологический скрининг выглядит несколько субъективной процедурой. Существуют ли более точные методики измерения слуха?
Если у ребенка выявлена тугоухость, может ли слух в будущем полностью восстановиться?
Что стало причиной развития тугоухости у моего ребенка?
Ни у кого в нашем роду не было проблем со слухом. Почему он появились у моего ребенка?