Плюсы и минусы распространенных методик лечения рака простаты

лечение рака предстательной железы

Рак предстательной железы является одной из наиболее распространенных разновидностей рака среди мужчин. Быстрорастущие опухоли могут распространяться на другие части тела. Если эта форма рака не была выявлена на ранней стадии, ее лечение представляется крайне тяжелым. Если же опухоли растут медленно, они могут не требовать лечения, по крайней мере какое-то время.

Что нужно делать?

Ниже приведены наиболее распространенные методики лечения рака предстательной железы. У каждого из них есть свои плюсы, минусы и перспективы. Обсудите с врачом, какая из них оптимальна в вашем случае.

Динамическое наблюдение

Если рак в вашем случае развивается медленно, в качестве первой фазы лечения врач может порекомендовать простое наблюдение. Также это методика показана пожилым мужчинам и лицам с тяжелыми нарушениями здоровья. Динамическое наблюдение предполагает тщательное отслеживание изменений в симптомах и размерах опухолей. Оно может включать регулярные ректальные осмотры, сдачу анализов крови и/или биопсии. Если врач выявит изменения, скорее всего, он предложит перейти к активному лечению.

Хирургическое вмешательство

Радикальная простатэктомия , это операция по удалению предстательной железы и располагающихся рядом тканей, включая лимфоузлы и семенные железы. Как правило, хирургическое вмешательство рассматривается в том случае, когда раковые клетки сосредоточены внутри железы и не имеют метастазов. Врач может удалить предстательную железу через один крупный разрез либо лапароскопически. Лапароскопические операции известны также как минимально инвазивные. Они выполняются через маленькие разрезы при помощи лапароскопа (маленькой тонкой трубки с камерой на конце, используемой для изучения внутренних органов). Лапароскопические операции обеспечивают меньшее количество боли и ускоренное восстановление по сравнению с инвазивными.

Впоследствии обычно требуется пребывание в стационаре. Восстановительный период занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Обычно к работе можно вернуться уже спустя 1 месяц. В процессе восстановления вплоть до полного заживления ран мочиться вы будете через катетер. У большинства мужчин в течение пары недель полностью возобновляется контроль над мочевым пузырем.

Показатель эффективности чрезвычайно высок при условии удаления всех раковых клеток. Кроме того, сама операция дает врачу информацию о точном размере и состоянии опухоли. Однако, как и при любых хирургических вмешательствах, возможны осложнения. К таковым относятся сгустки крови, повреждения внутренних органов или нежелательные реакции на препараты. После операции возможны кровотечение или инфекции. Существует риск эректильной дисфункции (импотенции) или утраты контроля над мочевым пузырем.

Мужчины, перенесшие хирургическое удаление предстательной железы, теряют способность зачать ребенка естественным путем. Их организм по-прежнему вырабатывает сперму, но более не имеет механизмов ее извлечения. При наличии желания завести ребенка необходимо заранее обсудить с врачом варианты сдачи спермы на хранение. Наконец, эта методика лечения может сказаться на оргазмах и повысить риск развития грыжи в паховой области.

Лучевая терапия

Радиация убивает раковые клетки посредством высокоэнергетического излучения. Данная методика показана при любой степени рака предстательной железы. Выполняться она может как отдельно, так и в сочетании с хирургическим вмешательством. Также ее применяют в том случае, если в рамках операции не удалось удалить всю опухоль или же если рак рецидивировал.

Существуют два типа лучевой терапии. Наружное облучение также известно как дистанционная лучевая терапия. Осуществляется оно при помощи аппарата, аналогичного рентгеновскому. Пациент подвергается облучению 5 раз в неделю на протяжении 6-8 недель. Обычно каждая процедура занимает около 10 минут. Внутреннее облучение также известно как имплантация радиоактивных зерен или брахитерапия. Мощность этой процедуры гораздо выше и выполняется она всего лишь 1 раз. Из-за необходимости в анестезии (введении снотворного препарата) имплантация радиоактивных зерен требует госпитализации. Повышенная доза радиации может вызывать дискомфорт.

Показатель эффективности лучевой терапии примерно равен хирургическому вмешательству. Поскольку предстательная железа и лимфоузлы не удаляются, врач не может узнать точный размер и состояние опухоли. Дистанционная лучевая терапия сопровождается менее выраженными побочными эффектами, чем имплантация радиоактивных зерен. К возможным осложнениям относятся учащенное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании или кровотечение. Во время и после завершения лечения возможны ректальная боль, ректальное кровотечение и диарея. Со временем могут развиться бесплодие или эректильная дисфункция.

Читайте также: Срыгивание у детей

Химиотерапия

Химиотерапия уничтожает раковые клетки при помощи мощных препаратов. Вводятся они путем внутривенных инъекций. Курс лечения длится несколько недель или месяцев. Зачастую химиотерапия сопровождается ярко выраженными побочными эффектами. К наиболее распространенным относятся тошнота, утомляемость и выпадение волос. Как правило, данная методика показана в случае быстрорастущей опухоли либо на поздних стадиях рака. Химиотерапия помогает продлить жизнь.

Криотерапия

Криотерапия уничтожает раковые клетки путем замораживания их холодным газом. Данная методика показана мужчинам на ранних стадиях рака либо при рецидиве. Зачастую она применяется в комбинации с другими методиками. Целью криотерапии является уничтожение предстательной железы. По сути, она выполняет то же, что и хирургическое вмешательство, но менее инвазивно. Уничтожение предстательной железы в данном случае происходит вследствие воздействия низких температур, а не скальпеля.

Мониторинг процедуры выполняется при помощи трансректальной сонографии. Криотерапия требует госпитализации из-за применения анестезии. Обычно она менее болезненна по сравнению с хирургическим вмешательством и имеет более короткий восстановительный период. В процессе восстановления вплоть до полного заживления ран мочиться вы будете через катетер. У большинства мужчин контроль над мочевым пузырем и опорожнением кишечника возобновляется спустя пару недель.

Долгосрочный показатель эффективности данной методики пока что не установлен. Также возможно развития ряда побочных эффектов. К умеренным относятся ректальные или мочеполовые кровотечения и жжение. Также распространены отек мошонки и эректильная дисфункция.

Гормональная терапия

Врач может назначить препараты для снижения уровня мужских гормонов или андрогенов. Все мужские гормоны, включая тестостерон, способствуют росту или распространению опухоли. Зачастую гормональная терапия назначается в сочетании с другими методиками лечения. Она длится несколько месяцев и существует в форме таблеток или инъекций.

Следует понимать, что гормональная терапия не лечит рак, а лишь предотвращает рост опухоли или уменьшает ее текущие размеры. Кроме того, она помогает контролировать симптомы рака предстательной железы. К основным побочным эффектам относятся утомляемость, пониженное половое влечение и эректильная дисфункция. Более тяжелым осложнением может оказаться остеопороз (ослабление костей).

Вопросы, которые следует задать врачу

Поддаются ли мои стадия и степень рака лечению?
Как понять, что мне нужно лечение?
Как определить оптимальный вариант лечения в моем случае? С какой методики лучше начать?
Существуют ли подходящие мне клинические испытания?
Сколько длится курс лечения?
Как процесс лечения повлияет на мою повседневную жизнь? Смогу ли сохранить способность к ведению привычного образа жизни?
Может ли лечение сказаться на моей половой жизни и способности зачать ребенка?
Каковы долгосрочные последствия лечения рака предстательной железы?
Каков риск рецидива рака после лечения?
Что произойдет, если я откажусь от лечения?