Ревматоидный артрит (РА) – это системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением соединительной ткани. Заболеванию чаще подвержены мелкие суставы, но не исключено и поражение крупных, таких как коленный. Отличительной особенностью патологии является симметричное поражение коленных суставов с обеих сторон.
Что такое ревматоидный артрит и почему он развивается?
Суть заболевания заключается в том, что организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям. Ряд специалистов относит РА к аутоиммунным болезням, однако это не может быть верным на 100%. Аутоиммунные заболевания развиваются в большинстве случаев из-за генетического дефекта иммунной системы, который в случае ревматоидного артрита отсутствует.
Достоверная причина ревматоидного артрита не установлена, однако все чаще его развитие связывают с инфекционной природой. В ответ на внедрение инфекции организм вырабатывает антитела, которые в совокупности с антигенами возбудителя образуют иммунные комплексы.
Циркулирующие в крови иммунные комплексы оседают на поверхности сустава и запускают два механизма его повреждения:
- Механическое повреждение за счет закрепления.
- Активация каскада реакций воспаления.
Если с первым механизмом все абсолютно понятно, то со вторым следует разобраться подробнее, чтобы понять суть заболевания и найти подход к его лечению. Осевшие иммунные комплексы (ИК) вызывают реакцию воспаления, которая проявляется в привлечении медиаторов воспаления и активации системы комплемента. Все это стимулирует иммунную систему к выработке антител против осевших комплексов. Так как ИК плотно закреплены на поверхности сустава, то все попытки организма избавиться от ИК приводят к его разрушению.
Также выделяют факторы риска:
- Возраст старше 50.
- Хронические инфекционные заболевания.
- Травмы колена.
- Аутоиммунные заболевания.
- Наследственная предрасположенность.
Симптомы ревматоидного артрита
Чаще заболевание имеет двусторонний характер, но вполне возможно и одностороннее поражение. Начало заболевания характеризуется возникновением болевого синдрома при длительной нагрузке на коленный сустав. Длительная ходьба, пробежки, а также стояние на одном месте вызывают дискомфорт и жгучую боль в области колена. В дальнейшем боль возникает при минимальных физических нагрузках, значительно снижая работоспособность человека.
С постепенным развитием воспаления область сустава опухает, приобретает красный оттенок и становится горячей на ощупь. При надавливании на колено болевой синдром усиливается в разы, боль становится нестерпимой.
Отек и боль значительно ограничивают подвижность сустава:
- Трудно встать из положения сидя.
- Трудно садиться.
- При ходьбе нога не выпрямляется, ходьба с полу – согнутой ногой.
После длительной ходьбы или иной нагрузки на ноги боль долгое время не стихает даже после приема обезболивающих препаратов.
В запущенных случаях область коленного сустава значительно деформируется, приобретает причудливые формы.
Кроме местных симптомов, течение заболевания сопровождают и общие:
- Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37.2)
- Потливость.
- Потеря аппетита.
- Снижение массы тела.
- Воспаление местных и регионарных лимфатических узлов.
- Тахикардия.
Диагностика
Для диагностики данной патологии большое значение имеет осмотр специалистом. Важен тщательный сбор анамнеза, направленный на выявление возможных причин болей, а также для выяснения примерной даты начала заболевания, что позволит определить его степень и назначить соответствующее лечение.
Окончательный диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. На рентгенограмме возможно увидеть деформацию сустава, подтверждающую наличие ревматоидного артрита. Если заболевание удалось выявить в самом его начале, то целесообразным будет проведение магниторезонансной томографии, которая позволит детально рассмотреть даже самые незначительные изменения.
Анализ крови также дает косвенные признаки наличия заболевания. На фоне ревматоидного артрита в крови будет увеличенное количество лейкоцитов, а также С – реактивный белок и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Все это является 100% маркерами воспаления, что в сумме с рентгенограммой дает подтверждение диагноза ревматоидный артрит.
Лечение и профилактика
От боли в суставах при ревматоидном артрите помогут нестероидные противовоспалительные средства:
- Диклофенак.
- Ибупрофен.
- Нимесулид.
В случае их неэффективности следует отдать предпочтения более мощным противовоспалительным средствам – глюкокортикостероидам:
- Преднизолон.
- Гидрокортизон.
- Дексаметазон.
Но РА невозможно полноценно вылечить таблетками. Независимо от степени поражения сустава, необходим длительный курс реабилитации, включающей в себя:
- Поддерживающий бандаж коленного сустава.
- Лечебная физкультура.
- Регулярные сеансы лечебного массажа.
- Умеренная физическая активность.
- Снижение массы тела для облегчения нагрузки на сустав.
Оперативное вмешательство чаще применяется в диагностических целях, а также с целью введения препаратов в полость сустава. Для этого проводится малоинвазивная операция – артроскопия.
Профилактика включает в себя:
- Повышение иммунитета.
- Борьбу с лишним весом.
- Регулярные занятия спортом для укрепления нижних конечностей.
- Гимнастика во время длительной монотонной работы.
- Прием комплексных витаминов.
Прогноз и осложнения
На окончательный прогноз заболевания в первую очередь влияет своевременное обращение к специалисту. Чем позже поставлен диагноз и начато лечение, тем сильнее оказывается необратимая деформация суставов, которая останется даже после вылечивания заболевания.
Считается, что ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни на срок от 3 до 12 лет, что связано с повышенным риском развития сердечно – сосудистых заболеваний. Кроме того, серьезная деформация коленного сустава значительно ограничивает работоспособность и снижает качество дальнейшей жизни.
