ВИЧ и СПИД: Как избежать инфицирования? Диагностика и Лечение

ВИЧ и СПИД

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему человека. Поскольку ВИЧ нарушает эту защиту, человек становится гораздо более восприимчивым к воздействию со стороны вирусов и бактерий. ВИЧ , это состояние, которое ведет к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД). СПИД , это прогрессирующая форма ВИЧ.

Что такое ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему человека. Здоровая иммунная система , это наша защита от постоянных инфекций.

Поскольку ВИЧ нарушает эту защиту, человек становится гораздо более восприимчивым к воздействию со стороны вирусов и бактерий. Кроме того, нарушается и процесс борьбы с уже имеющимися инфекциями, поэтому выздоровление и восстановление существенно замедляются. ВИЧ , это состояние, которое ведет к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Что такое СПИД?

СПИД , это прогрессирующая форма ВИЧ. Когда ВИЧ доходит до последних стадий, это считается СПИДом. При СПИДе человек еще больше рискует заболеть, а организм способен бороться с инфекциями еще меньше, чем при ВИЧ. Как правило, люди, страдающие синдромом приобретенного иммунодефицита, умирают от инфекции или рака.

Что такое ВИЧ-синдром?

ВИЧ-синдром , это название ранней стадии ВИЧ-инфекции, соответствующей моменту первого заражения.

Что происходит после ВИЧ-инфицирования?

Будучи инфицированным ВИЧ, организм направляет все силы на борьбу с вирусом. Пока происходит эта борьба, вирус не может усиленно размножаться. Поэтому, несмотря на фактическое инфицирование ВИЧ, вы вскоре начнете чувствовать себя и выглядеть лучше. Кроме того, анализ крови также может показать нормальный результат.

Тем не менее, все это время вирус продолжает атаковать лимфоузлы , центры иммунной системы организма. Также он может поражать мозговую ткань и постепенно наносить ей ущерб.

За 10-15 лет ВИЧ убивает такое количество CD4 клеток, что организм теряет способность далее противостоять инфекциям. Когда содержание CD4 клеток становится меньше 200 на 1 мл (при норме в 600-1000 на 1 мл), состояние классифицируется как СПИД. Как только у человека диагностируется СПИД, он легко заражается любыми тяжелыми инфекциями.

Каковы симптомы ВИЧ-синдрома?

Впервые столкнувшись с ВИЧ, человек может не испытать никаких симптомов. Тем не менее, зачастую у него могут проявиться гриппоподобные симптомы, удерживающиеся на протяжении нескольких недель. К таковым относятся:

Повышенная температура
Головная боль
Утомляемость
Отек лимфоузлов
Боль в горле
Сыпь.

Если вы недавно подверглись ВИЧ-инфицированию, то можете даже этого не знать. Заразивший вас человек мог не выглядеть больным. Кроме того, даже имеющиеся признаки и симптомы ВИЧ идентичны другим заболеваниям, таким как мононуклеоз, ангина или грипп.

Каковы симптомы ВИЧ?

По мере прогрессирования симптомы могут проявляться и усугубляться. На это может уйти время. У некоторых людей симптомы ВИЧ не проявляются на протяжении 10 лет. Когда это все же происходит, они включают:

Отек лимфоузлов
Диарею
Повышенную температуру
Кашель
Одышку
Непреднамеренное снижение массы тела

У мужчин и женщин ВИЧ-инфицирование протекает по-разному?

ВИЧ-инфекция у представителей разных полов протекает практически идентично. На протяжении длительного времени с момента заражения человек кажется здоровым. Спустя годы иммунная система постепенно становится все слабее и слабее до момента полной неспособности противостоять инфекциям.

Разница между мужчинами и женщинами заключается в том, что ВИЧ-инфицированные женщины чаще сталкиваются с дополнительными проблемами, такими как рецидивирующий кандидоз (молочница), особенно при сильном ослаблении иммунной системы. Более серьезные инфекции, в частности, воспалительное заболевание тазовых органов (инфекция женских репродуктивных органов) вылечить значительно сложнее. Заболевания шейки матки, такие как предраковое состояние (дисплазия) и рак, начинают прогрессировать быстрее. На фоне ВИЧ их лечение затрудняется.

Каким образом происходит инфицирование?

ВИЧ может передаваться от одного человека другому через биологические жидкости, такие как кровь, сперма и вагинальные выделения. Дети, рожденные у инфицированных матерей, могут заразиться во время беременности. К наиболее распространенным способам ВИЧ-инфицирования относятся:

Незащищенный анальный, вагинальный или оральный секс с инфицированным человеком.
Совместное использование приспособлений для инъекций (игл, шприцев) с инфицированным человеком.

Больше половины женщин-носителей ВИЧ заразились этим вирусом половым путем. Инфицирование может произойти при контакте как с мужчиной, так и с женщиной. При половом контакте с инфицированным мужчиной без применения презерватива риск заражения чрезвычайно высок.

Кто входит в группу риска?

На заре распространения эпидемии СПИД ВИЧ-инфекция считалась уделом исключительно конкретных групп людей, включая инъекционных наркоманов, гомосексуалистов и больных гемофилией (болезнь, заключающаяся в нарушении сворачиваемости крови и требующая частых переливаний). Лица, страдающие гемофилией, заражаются ВИЧ-инфекцией при переливании крови от инфицированных доноров. На сегодняшний день донорскую кровь тщательно проверяют на предмет ВИЧ и при обнаружении уничтожают.

Тем не менее, сейчас ВИЧ гораздо более распространен. Вот лишь неполный перечень людей, входящих в группу риска инфицирования:

Мужчины-гомосексуалисты.
Лица, имеющие нескольких сексуальных партнеров.
Лица, прибегающие к услугам проституток.
Лица, совместно использующие иглы для введения инъекционных наркотических веществ.
Лица, предлагающие секс в обмен на наркотики или деньги.
Лица, являющиеся носителями заболеваний, передающихся половым путем.
Лица, вступившие в половую связь с людьми, в отношении которых справедлив любой из вышеуказанных факторов риска.

Как ребенок заражается от матери?

Дети могут заразиться ВИЧ-инфекцией от матери во время беременности, во время родов и при кормлении грудью.

Сегодня стало возможным предотвратить многие случаи ВИЧ-инфицирования детей путем назначения препаратов беременной женщине и новорожденному ребенку. Однако все это актуально лишь в том случае, когда женщина знает о том, что она инфицирована. Многие же носители вируса вначале даже не подозревают о проблеме и чувствуют себя отлично. Единственным способом узнать наверняка о наличии или отсутствии у себя ВИЧ является сдача соответствующего анализа. Если вы беременны, обсудите с врачом сдачу анализа на ВИЧ в рамках дородового медицинского ухода. Оптимальным вариантом будет сдача этого анализа вами и вашим партнером еще на этапе планирования беременности.

Какой контакт считается безопасным?

ВИЧ не живет долго вне человеческого тела, поэтому им невозможно заразиться через обычный контакт, например, касание, рукопожатие, объятия, плавание в общественном бассейне, сдачу крови, принятие ванны, посещение общественного туалета, использование чужих телефонов, дверных ручек или пребывание у фонтана. Кроме того, инфицирование невозможно через пищу, а также укус комара или другого насекомого.

Что делать, если я подозреваю у себя ВИЧ?

При наличии подозрений на ВИЧ сразу же свяжитесь с врачом. Даже несмотря на то, что лекарства от этого заболевания не существует, ранняя диагностика и медикаментозное лечение позволят существенно замедлить его прогрессирование. Если соответствующие анализы действительно подтвердят подозреваемый диагноз, врач подробно расскажет о правильном образе жизни и гигиене.

Поскольку большинство ВИЧ-инфицированных людей вначале выглядят здоровыми, выявить проблему можно только при помощи анализа крови. Если результат положительный, инфицированное лицо называют ВИЧ-положительным. Узнайте у врача, как сдать этот анализ конфиденциально и получить при этом подробное толкование результатов.

Нужно ли мне пройти соответствующее обследование?

Специалисты призывают всех сексуально активных людей в возрасте от 18 до 65 лет сдать анализ на ВИЧ. Лицам младше 18 и старше 65 лет следует сделать это лишь в том случае, если они входят в группу риска. Наконец, сдача анализа необходима всем беременным женщинам. Большинство выполняемых врачом тестов на антитела дают точный результат лишь спустя 2-3 месяца (или дольше) после предполагаемого момента инфицирования. Дело в том, что антитела появляются в крови далеко не сразу.

Как диагностируется ВИЧ?

Попадая в организм, вирус иммунодефицита человека проникает в лейкоциты, известные как CD4-лимфоциты. ВИЧ фактически заменяет эти клетки, ежедневно воспроизводя миллиарды копий, которые распространяются по всему телу.

Организм пытается защититься от ВИЧ при помощи:

Антител (крепятся к вирусным клеткам, не давая им размножаться).
Особых клеток, известных как макрофаги и натуральные киллеры Т-клетки. Они помогают избавиться от новых вирусов. Если антитела против ВИЧ появляются в крови, это явный признак того, что организм пытается защититься от проникшей в него ВИЧ-инфекции. Тем не менее, обычно на появление антител в количестве, достаточном для обнаружения, может уйти до нескольких месяцев.

До этого, несмотря на фактическое инфицирование, в организме будет слишком небольшая концентрация ВИЧ-антител для измерения и диагностирования.

В то же время, когда вы испытываете симптомы ВИЧ, в крови количество копий РНК (рибонуклеиновой кислоты) ВИЧ. РНК вырабатывается в активной фазе существования вируса. Измеряется этот показатель при помощи теста вирусной нагрузки, который показывает врачу, связано ли ваше плохое самочувствие с ВИЧ-инфекцией.

Вначале врач определяет наличие в организме ВИЧ. Для этого проводится фермент-связанное иммуносорбентное исследование (ELISA). Если результат положительный, кровь еще раз проверяют при помощи так называемого вестерн-блоттинга. Если и эта процедура дала положительный результат, диагностируется ВИЧ-инфекция.

Три факторы свидетельствуют о том, что у носителя ВИЧ развился СПИД, и для диагностики достаточно наличия хотя бы одного из них:

Уровень CD4 клеток ниже 200
Процентное соотношение CD4 клеток ниже 14%
Заболевание, являющееся индикатором СПИД

В последнем случае речь идет о специфическом состоянии, которое диагностируется врачом и наблюдается на поздних стадиях ВИЧ. В целом примерно 25 различных нарушений и заболеваний считаются индикаторами СПИД. К ним относятся, в том числе, плазмоклеточная пневмония, саркома Капоши и кахексия. Когда у ВИЧ-инфицированного человека развивается одна из болезней-индикаторов, у него диагностируется СПИД.

Насколько важно выявить инфицирование на ранней стадии?

Очень важно. К сожалению, в данный момент лекарства от ВИЧ-инфекции не существует. Организм может вырабатывать антитела и CD4-клетки для ослабления прогрессирования ВИЧ, но они не способны полностью преодолеть это заболевание. На самом деле, сама по себе атака на ВИЧ-инфекцию может сильно ослабить иммунную систему.

Тем не менее, лечение ВИЧ специальными препаратами (как правило, комбинацией антиретровирусных средств) позволяет сдерживать вирус и дольше сохранять сопротивляемость иммунной системы. Именно поэтому центры контроля и профилактики заболеваний настоятельно рекомендуют начинать лечение как можно раньше.

Существуют ли домашние тесты на ВИЧ?

Да. Домашний комплект для диагностики ВИЧ содержит набор инструментов, необходимых для взятия образца крови и дальнейшей его передачи в лабораторию для исследования. Таким образом, обеспечивается анонимность. Существует еще одна разновидность домашних ВИЧ-тестов, предполагающая взятие мазка с поверхности ротовой полости. Сдача крови при этом не нужна, а результат готов уже через 20 минут.

Что лучше: сдать тест дома или посетить врача?

Врач профессионально заинтересован в сохранении вашего здоровья и приватности, поэтому при появлении необходимости или желания сдать анализ на ВИЧ, лучше обратиться к специалисту. Прежде всего, он поможет решить, нужно ли вам в принципе проходить тестирование, а также предоставит необходимую информацию и поддержку до и после процедуры. Всего этого вы не получите, проводя анализ в домашних условиях.

Тем не менее, если вы стесняетесь говорить с врачом о ВИЧ или боитесь самого анализа, сбор крови дома может быть оптимальным решением в вашем случае. Однако, если результат будет положительным, вам все равно нужно будет сразу же отправиться на прием к врачу.

Помните, что один отрицательный результат не дает гарантию отсутствия ВИЧ или возможного инфицирования в будущем. Поговорите с врачом и узнайте больше о способах защиты от заражения.

Какие препараты используются в лечении?

Для лечения ВИЧ-инфекции применяется несколько лекарственных средств. Часто они назначаются в комбинации для снижения количества вирусных клеток в организме. Когда различные препараты используются с целью сокращения содержания вируса в организме до максимально низкого уровня, такой курс лечения называют высокоактивной антиретровирусной терапией. При этом врач должен внимательно отслеживать ваше состояние, чтобы контролировать, насколько эффективно препаратам удается снизить содержание вируса в организме. Кроме того, он постарается избежать побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, утомляемость, анемия или периферическая нейропатия (онемение в кистях или стопах). К основным препаратам, применяемым для высокоактивной антиретровирусной терапии, относятся:

Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы: Когда ВИЧ инфицирует здоровую клетку, для дальнейшего воспроизведения ему необходим ДНК клетки, ее генетический код. Так вот, этот препарат блокирует способность вируса копировать клеточный ДНК, без которого его размножение невозможно.
Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы: Этот препарат также предотвращает использование вирусом ДНК здоровых клеток для размножения, но делает это несколько иначе.
Ингибитор протеазы: Эти препараты предотвращают распространение ВИЧ от зараженных клеток.
Ингибитор слияния: Этот препарат предотвращает проникновение ВИЧ в здоровые клетки организма и вводится в виде инъекций врачом.
Ингибитор интегразы: Этот препарата блокирует интегразу , белок, используемый ВИЧ для введения своего генетического материала в CD4 клетки.

Когда нужно начинать прием этих препаратов?

Почти все эксперты едины во мнении, что начать прием препаратов для лечения ВИЧ-инфекции необходимо еще до того момента, когда уровень CD4 клеток упадет ниже 200. В большинстве случаев врачи назначают их раньше, когда этот показатель составляет 200-500. Как бы то ни было, вам необходимо обсудить с врачом, какой именно препарат принимать и когда начать прием.

Как врач будет оценивать эффективность назначенных препаратов?

Специальный анализ позволяет определить количество вируса в крови. На основании этой информации врач и делает выводы о том, насколько хорошо организм реагирует на конкретный препарат.

CD4 клеток: CD4 клетки , это разновидность лейкоцитов (другие названия , Т-лимфоциты или Т-клетки) в крови человека. Эти клетки чрезвычайно важны, поскольку они помогают организму бороться с инфекциями. К сожалению, они же являются основной целью вируса, вызывающего ВИЧ-инфекцию. Фактически, он их уничтожает. У людей, не страдающих ВИЧ, уровень содержания CD4 клеток составляет 500-1200 на кубический миллиметр. Когда эта цифра опускается до определенного значения, врач, скорее всего, назначит препарат для борьбы с ВИЧ. Первой целью медикаментозного лечения является поддержание количества CD4 клеток на как можно более высоком уровне.
Концентрация вируса в крови: Концентрация вируса в крови , это количество его копий в крови человека. Если организм не поражен ВИЧ-инфекцией, концентрация вируса в крови находится на нулевой отметке. Препараты, снижающие содержание ВИЧ в организме, обычно назначаются при достижении концентрации вируса в 10000-30000 клеток на миллилитр крови. Второй целью лечения является максимальное снижение этого значения.
Развернутый анализ крови: Развернутый анализ крови позволяет определить количество белых (лейкоциты) и красных (эритроциты) кровяных телец. Эритроциты переносят кислород от легких ко всем тканям организма. Лейкоциты помогают бороться с инфекциями, поддерживая силу иммунной системы. При усугублении ВИЧ-инфекции может наблюдаться значительное падение количества эритроцитов и лейкоцитов. Причиной могут быть те же препараты, которые назначаются для борьбы с ВИЧ. Врач использует развернутый анализ крови для определения момента, когда нужно сменить препарат. Целью приема является поддержание максимально высокого уровня эритроцитов и лейкоцитов.

Как проходит стандартный регулярный осмотр?

Врач проверит несколько показателей для выявления текущей стадии прогрессирования ВИЧ-инфекции, после чего задаст вопросы о симптомах. Он тщательно проверит наличие симптомов, которые бы свидетельствовали об ухудшении состояния. Также он назначит сдачу анализа крови для проверки уровня CD4 клеток и концентрации вируса. Существуют определенные признаки, свидетельствующие об усугублении состояния по сравнению с последним посещением, а именно:

Появление новых симптомов, таких как тошнота, рвота, утомляемость, повышенная температура, головная боль, озноб, ночное потоотделение, кашель, одышка или диарея.
Похудение, язвы в ротовой полости (стоматит, который по сути своей является кандидозом) или увеличенные лимфоузлы (железы, расположенные в шее, подмышках и тазобедренной области).
Падение уровня CD4 клеток в крови.
Повышение концентрации вируса в крови.

Как часто мне придется посещать врача?

Если ваш уровень CD4 клеток выше 500, скорее всего, врач назначит осмотры каждые полгода. Если он ниже 500, вероятно, врач захочет видеть вас каждые 3 месяца. В то же время, если вы принимаете новый препарат, осмотры станут чаще для отслеживания реакции организма на него и своевременного выявления любого усугубления инфекции.

Что еще может помочь?

Некоторые препараты помогают предотвратить развитие других инфекций и осложнений, сопровождающих снижение сопротивляемости организма (иммунной системы) вследствие ВИЧ. Вот несколько рекомендаций:

Вакцинация от гриппа каждую осень позволяет избежать заражения этим вирусом.
Прививка каждые 5-7 лет позволяет предотвратить пневмонию, вызванную бактерией Streptococcus pneumoniae. ВИЧ-инфицированные люди легче заражаются именно этой формой пневмонии.
Ежегодная туберкулиновая кожная проба вовремя выявляет туберкулез , крайне тяжелое заболевание, особенно для носителей ВИЧ.
У женщин мазок Папаниколау позволяет выявить дисплазию (предраковое состояние) матки и рак шейки матки. Обе этих болезни чаще встречаются именно у женщин, страдающих ВИЧ-инфекцией. Вначале мазок Папаниколау берется каждые 6 месяцев. После 2 подряд процедур с нормальными результатами частоту можно сократить до 1 раза в год.
Тест на гепатит B для лиц, входящих в группу риска. В группу риска входят, прежде всего, инъекционные наркоманы. Если тест показал отрицательный результат, врач может порекомендовать вакцинацию от гепатита B для защиты от возможного заражения в будущем.
Может быть назначен препарат под названием TMP-SMZ (триметоприм/сульфаметоксазол). Это антибиотик, используемый при уровне CD4 клеток ниже 200. Он помогает предотвратить пневмонию, вызванную грибком Pneumocystis jiroveci (ранее известным как Pneumocystis carinii). Этот антибиотик также помогает предотвратить развитие другой инфекции , токсоплазмоза.
Азитромицин, кларитромицин и рифабутин назначаются при уровне CD4 клеток ниже 75-50. Они предотвращают развитие еще одной инфекции, вызванной бактерией под названием Mycobacterium avium.

Несколько слов о вакцинации

Иногда количество определенной вакцины меньше, чем нуждающихся в ней людей.

Каковы дальнейшие шаги?

Комбинированная медикаментозная терапия изменила статус ВИЧ-инфекции из главной причины смерти молодых людей на хроническое заболевание, которое при правильном подходе можно успешно контролировать десятилетиями. Однако, несмотря на возможность чувствовать себя нормально при условии приема препаратов, носитель ВИЧ сохраняет способность передать вирус другим людям через незащищенный секс или кровь. Следует понимать, что препараты не убивают вирусные клетки, а лишь поддерживают работоспособность иммунной системы для предотвращения СПИДа или замедления его развития.

В настоящее время разрабатываются и тестируются новые средства, требующие менее частого приема и обладающие при этом большим потенциалом в сдерживании вируса. Тем не менее, до момента выпуска таких препаратов в свободную продажу может пройти несколько лет.

Как избежать осложнений?

Если вы ВИЧ-положительны, вам необходим тщательный уход и гигиена. Это включает в себя сбалансированный рацион питания, регулярные физические нагрузки и обеспечение полноценного отдыха. Обязательно следуйте врачебным рекомендациям и принимайте препараты строго в соответствии с назначением. Кроме того, старайтесь избегать действий, повышающих риск развития инфекций, распространенных при ВИЧ.

Профилактика. Как избежать инфицирования?

К самым надежным способам профилактики ВИЧ-инфицирования относятся:

Избегание полового контакта с инфицированным человеком или лицом, одновременно состоящим в половой связи с несколькими людьми.
Использование презерватива при любом половом контакте.
Избегание совместного использования игл для инъекции.

Следует понимать, что по внешнему виду невозможно определить наличие или отсутствие у человека ВИЧ. В среднем с момента инфицирования на проявление симптомов может уйти до 8 лет. То есть, даже человек, выглядящий вполне здоровым, может заразить вас СПИДом.

Единственным 100% способом предотвращения инфицирования вирусом СПИДа является полный отказ от секса или же секс исключительно с человеком, в отсутствии у которого ВИЧ вы уверены. Наконец, очень важно избегать контакта с чужой кровью и другими биологическими жидкостями.

Как обезопасить половую жизнь?

Наиболее безопасным вариантом половой жизни является отсутствие таковой. Если вы все же не можете полностью отказаться от секса, то безопасным считается половой контакт между 2 не инфицированными ВИЧ лицами, которые не являются инъекционными наркоманами и у каждого из которых нет других половых партнеров.

Безопасный секс также предполагает использование презервативов при наличии малейших сомнений по поводу любого из этих условий. Пользуйтесь мужскими латексными презервативами при каждом половом контакте.

Если по каким-то причинам партнер мужского пола не желает его использовать, существуют также женские презервативы. Они менее эффективны по сравнению с мужскими, но все же обеспечивают какой-то уровень защиты.

Избегайте попадания чужих крови, спермы, мочи, влагалищных выделений или экскрементов в прямую кишку, влагалище или ротовую полость.

Как правильно пользоваться презервативом?

Правильное использование презервативов , это надежный способ обеспечения защиты при половом контакте. Латексные презервативы необходимо использовать на протяжении всего акта, включая анальный, вагинальный и оральный секс. Если у вас аллергия на латекс, существуют полиуретановые презервативы.

Если вы решили использовать спермицидное средство, учтите следующее. Ряд исследований доказали, что спермицидные средства, содержащие ноноксинол-9, могут вызывать генитальное раздражение и повышать риск развития инфекций, передающихся половым путем. Тем не менее, применение контрацептива с ноноксинолом-9 все же лучше, чем секс вообще без такового.

Применяйте исключительно лубриканты на водной основе в сочетании с презервативами. Масляные лубриканты (вазелин), детские кремы и лосьоны приводят к повреждению материала презервативов.

Как использовать мужские презервативы?

Прежде всего, отдайте предпочтение латексным или полиуретановым презервативам. Существуют также презервативы из натуральных материалов, к примеру, из овечьей кишки, но они не обеспечивают достаточную защиту, поскольку размер клетки вызывающего СПИД вируса позволяет ему проникать через поры таких изделий.

Презерватив необходимо надевать до какого бы то ни было контакта.
После вскрытия упаковки раскатайте изделие по эрегированному пенису до самого его основания. Не забудьте оставить примерно 1 см свободного пространства на кончике головки для спермы.
Сожмите пальцами кончик презерватива, чтобы выпустить оттуда воздух.
Снять изделие нужно после эякуляции, но перед тем, как пенис обмякнет. Удерживайте презерватив у основания, чтобы он не соскользнул.
Использованный презерватив необходимо выбросить. Повторное применение не допускается.

Как обеспечить защищенный секс?

Пользуйтесь презервативами при каждом половом контакте. Латексный презерватив снижает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, такими как герпес, папилломавирус человека или нового штамма ВИЧ, устойчивого к антиретровирусным препаратам. Для снижения риска развития кишечных инфекций избегайте сексуальных практик, предполагающих попадание в ротовую полость микрофлоры прямой кишки (орально-анальный секс).

Какие ограничения существуют в отношении работы и проведения досуга?

Определенные действия или виды деятельности (к примеру, работа в приютах для бездомных, больницах, поликлиниках, домах престарелых и тюрьмах) могут повысить риск заражения туберкулезом и прочими инфекционными заболеваниями. Обязательно обсудите с врачом свое место работы, и на основании этой беседы он примет решение о целесообразности назначения и частоте сдачи анализа на туберкулез.

Родители детей, посещающих детский сад, а также работники этих учреждений входят в группу повышенного риска заражения цитомегаловирусом, криптоспоридиозом, гепатитом А и лямблиозом от детей. Снизить этот риск можно путем соблюдения правил гигиены, в частности, регулярного мытья рук после смены подгузников, контакта с мочой или слюной, после посещения туалета и перед едой. Если ваш ребенок является носителем ВИЧ, обязательно сообщите об этом всем людям, причастным к уходу за ним.

Если вы работаете с животными (например, в ветеринарной клинике, магазине домашних животных, на ферме или скотобойне), то входите в группу повышенного риска заражения криптоспоридиозом, токсоплазмозом, сальмонеллезом, кампилобактериозом или бартонеллезом. Риск инфицирования перечисленными заболеваниями не настолько высок, чтобы стать причиной увольнения, но все же вам следует принять дополнительные меры предосторожности:

Избегайте контакта с молодняком, особенно с особями, страдающими диареей.
Мойте руки после садоводства или любого контакта с почвой.
Если вы живете в регионе или местности с большим количеством случаев гистоплазмоза, избегайте определенных действий, таких как чистка курятников, исследование пещер или копание земли.
Если в вашем регионе проживания распространен кокцидиоидомикоз, избегайте воздействия грунта с нарушенной структурой, к примеру, в карьерах или при пыльных бурях.

Безопасно ли мне заводить домашних питомцев?

Хотя наличие домашнего животного способно повысить риски для людей с ВИЧ, многие из этих рисков можно избежать. Кроме того, животные обеспечивают массу эмоциональных преимуществ, поэтому не стоит задумываться о том, чтобы от них отказываться. Ниже приведены несколько рекомендаций в отношении того, как при этом подвергнуть свое здоровье наименьшему риску:

Вовремя проводите животному все положенные вакцинации.
При появлении у животного диареи сразу же сообщите об этом ветеринару, чтобы он выяснил, не стали ли причиной опасные для вас бактерии. Если это возможно, заручитесь на время лечения диареи у животного помощью друга для ухода за ним.
Всегда мойте руки после контакта с животным, особенно перед едой. Избегайте контакта с экскрементами животного. Если ваш ребенок является носителем ВИЧ, убедитесь, что он всегда моет руки после игр с животным.
Задумавшись о новой кошке или собаке, учтите, что допускается брать лишь особь старше 6 месяцев, у которой при этом нет диареи. Это существенно снизит риск инфицирования криптоспоридиозом.
Внимательно отнеситесь к тому, где именно вы берете животное. В одних питомниках, приютах или магазинах соблюдению правил гигиены уделяется гораздо больше внимания, чем в других.
Избегайте контакта с бродячими животными. Если вы решили взять котенка или щенка, ветеринар должен предварительно убедиться в том, что у животного нет опасных для вас бактерий.
Если у вас кошка, лоток необходимо чистить каждый день, причем делать это следует человеку, не страдающему ВИЧ и не находящемуся в процессе беременности. Такая мера предосторожности позволит избежать токсоплазмоза. Держите кошку дома и не давайте ей охотиться на мышей или крыс. Не кормите ее сырым мясом. Избегайте игр, результатом которых могут стать царапины или укусы. Если подобное все же произошло, сразу же промойте рану. Ни в коем случае не позволяйте животному прикасаться языком к открытой ране или царапине на вашем теле.
Своевременное лечение и профилактика блох , это надежный способ сохранить здоровье вам и вашему питомцу.
Ограничьте контакт с пресмыкающимися (такими как змеи, ящерицы, игуаны и черепахи) для снижения риска развития сальмонеллеза. Надевайте резиновые перчатки при чистке аквариума или птичьей клетки. Избегайте контактов с экзотическими животными, такими как обезьяны.

Как избежать инфицирования через пищу и воду?

Ниже приведены рекомендации, позволяющие избежать заражения инфекциями через употребление пищи и воды:

Избегайте употребления сырых или недоваренных яиц, в том числе продуктов, в состав которых входят сырые яйца (песочное тесто, голландский соус, майонез, заправка к салату Цезарь).
Избегайте сырых или полусырых дичи, мяса и морских продуктов. Избегайте употребления непастеризованных молочных продуктов. Жарьте (варите, запекайте и т.д.) мясо и дичь до полной готовности и отсутствия розовых вкраплений в середине. Внутренняя температура жареной говядины должна быть не ниже 77°С, дичи , 82°С.
Тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением.
Мойте руки, разделочные доски, столешницы и ножи водой с мылом после их контакта с сырыми продуктами, в особенности мясом.
Если у вас сильно подавлена иммунная система, и при этом вы хотите снизить риск инфицирования листериозом (редкое заболевание, передающееся через пищу, зараженную бактерией листерия моноцитогенная), очень осторожно относитесь к мягким сырам и полуфабрикатам вроде хот-догов и холодных мясных закусок из супермаркета. Перед употреблением разогрейте их до появления пара для уничтожения любых бактерий.
Никогда не пейте воду непосредственно из озер и рек. Избегайте купания в воде, которая может содержать человеческие или животные экскременты. Избегайте глотания воды во время купания или в процессе оздоровительных водных процедур.
Если в вашем регионе зафиксирована вспышка заболевания, передающегося через воду, кипятите ее на протяжении 1 минуты перед питьем или применением в качестве полоскания для чистки зубов, используйте водяные фильтры или приобретайте бутилированную воду.
В принципе, при отсутствии соответствующих рекомендаций санитарных служб нет необходимости в кипячении водопроводной воды, но если вы все же решите это делать, то еще больше снизите риск инфицирования. Обсудите с врачом вопрос использования водопроводной воды, поскольку полный отказ от нее может принести массу неудобств и лишних трат.
Если вы все же решитесь на такой шаг, помните, что даже лед, сделанный из загрязненной воды, равно как и разливные напитки могут привести к заражению.
А вот бутилированная вода или газированные напитки в жестяных банках безопасны для питья. Негазированные напитки и фруктовые соки, не требующие хранения в холодильнике до момента открытия, также не несут в себе опасности. Замороженный фруктовый концентрат безопасен лишь в том случае, если вы разбавляете его водой из надежного источника.
Если вы пьете фруктовый сок, требующий хранения в холодильнике (но не в морозильной камере), выбирайте лишь те из них, на упаковке которых содержится надпись о пастеризации. Кроме того, убедитесь, что сок хранится в холодильнике. Прочие пастеризованные напитки и пиво также считаются безопасными, а вот по поводу вина до сих пор отсутствуют достаточные исследовательские данные.

Как обезопасить себя во время путешествий?

Для ВИЧ-инфицированных людей путешествия могут представлять повышенную опасность, особенно при сильном подавлении иммунной системы. Так, поездки в развивающиеся страны существенно повышают риск заражения путем употребления загрязненной воды или пищи. Обязательно обсудите с врачом предполагаемое путешествие и сохраняйте бдительность при выборе еды и напитков.

Избегайте употребления льда, овощей и фруктов, водопроводной воды, сырых или полусырых мяса и морских продуктов, молочных продуктов и уличной пищи.
К относительно безопасным можно отнести термически обработанные продукты, фрукты, очищенные лично вами, бутилированную (особенно газированную) воду, горячий кофе или чай, пиво и воду, подвергшуюся кипячению на протяжении более чем 1 минуты.

Хотя некоторые исследования показали, что специальные препараты от так называемой диареи путешественников могут снизить риск, ни одно из таких исследований не рассматривало отдельно ВИЧ-положительных респондентов.

В целом перед путешествием не рекомендуется принимать препараты для профилактики расстройства желудка или диареи, но этот вопрос в каждом конкретном случае можно обсудить с врачом. Так или иначе, на случай диареи нужно обязательно иметь при себе антибиотики. При тяжелой форме диареи, при отсутствии реакции на препараты, при появлении крови в стуле, при обезвоживании или повышении температуры (с ознобом или без него) сразу же обратитесь к врачу.

Избегайте прямого контакта с землей или песком, особенно при наличии подозрений в их загрязнении экскрементами животных. Надевайте закрытую обувь и защитную одежду. При посещении пляжа располагайтесь на подстилке.

Поговорите с врачом о возможности вакцинации перед путешествием. Большинство вакцин подходят для ВИЧ-инфицированных людей, но есть и такие, от которых следует отказаться. Если по этой причине вы не можете пройти конкретную вакцинацию, врач может дать вам особые указания. Также он обязательно научит вас избегать воздействия грибковых или протозойных инфекций.

Что делать в случае совместного использования игл для инъекций?

Лучшим решением с точки зрения здоровья будет обратиться за помощью в избавлении от наркотической зависимости. Если все же вы решили использовать одну и ту же иглу с другим человеком, очистите ее дважды дезинфицирующим раствором и водой. Наберите раствор в шприц через иглу, после чего выпустите все содержимое. Сделайте то же с водой, после чего повторите оба шага.

Вопросы, которые следует задать врачу

Существуют ли гарантированные способы профилактики ВИЧ-инфекции?
Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
Как избежать заражения инфекциями, которые существенно ухудшат состояние здоровья?
Как найти группу поддержки в моем регионе?
Какие диагностические процедуры мне необходимы?
Насколько часто нужно наблюдаться у врача?
Сопровождается ли лечение побочными эффектами?
Безопасно ли мне кормить грудью?
Обезопасит ли использование презервативов моего партнера от ВИЧ-инфицирования?
Нужно ли мне соблюдать особый рацион питания?