Синдром детского сотрясения

Синдром детского сотрясения, известный также как синдром встряхнутого ребенка, это форма жестокого обращения с детьми, способная привести к смертельному исходу или тяжелой травме на всю жизнь. Чаще всего жертвам этой формы насилия становятся малыши в возрасте до 1 года, но в целом известны случаи синдрома детского сотрясения вплоть до 5-летнего возраста.

Что такое синдром детского сотрясения?

Синдром детского сотрясения, известный также как синдром встряхнутого ребенка, это форма жестокого обращения с детьми, способная привести к смертельному исходу или тяжелой травме на всю жизнь. Чаще всего жертвам этой формы насилия становятся малыши в возрасте до 1 года, но в целом известны случаи синдрома детского сотрясения вплоть до 5-летнего возраста.

Симптомы

Тяжелые случаи синдрома детского сотрясения у грудного или маленького ребенка могут вызвать потерю сознания, синдром детского сотрясения и шок.

К прочим первичным симптомам относятся:

• рвота
• раздражительность
• непривычная сонливость
• затрудненное сосание (молока/смеси) или глотание
• отсутствие интереса к пище
• потерянный внешний вид
• изменения в памяти
• отсутствие улыбок или попыток говорить
• зрачки разного размера
• неспособность поднять голову
• неспособность сфокусировать взгляд на движущемся объекте

Во многих случаях синдром детского сотрясения также наносит ребенку долгосрочный ущерб, влияющий на его физическое или интеллектуальное развитие. Он может на всю жизнь остаться зависимым от приема препаратов и постороннего ухода.

Причины и факторы риска

Синдром детского сотрясения развивается вследствие определенных действий, в рамках которых ребенка очень сильно трясли, били по голове, кидали или намеренно роняли. Как правило, эти виды насилия исходят от рук потерявшего контроль родителя или опекуна, не способного справиться с длительными периодами детского плача и необходимостью постоянного ухода за малышом.

Сильные встряхивания или удары по голове маленького ребенка приводят к тому, что мозг внутри черепа бьется о его стенки. Это особенно актуально для детей, у которых еще не сформировались мышцы шеи. Такое ударное воздействие приводит к отеку мозга, образованию гематом и кровотечений из разорвавшихся сосудов, нервов и ткани.

Диагностика

При подозрении на синдром детского сотрясения необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Поскольку некоторые симптомы этого состояния (например, рвота и раздражительность) схожи с симптомами многих других болезней, врачу очень важно знать о факте ударного воздействия или встряхивания ребенка. Врач подробно расспросит вас о произошедшем. К сожалению, зачастую ответственный за акт насилия человек не раскрывает правду о своих действиях.

Врач на основании множества визуальных тестов и процедур постарается поставить диагноз и выяснить степень нанесенного ущерба. К таковым относятся осмотр глаз на предмет кровотечений, поиск следов удара на черепе, руках и ногах, а также гематом вокруг шеи и на груди. Определенные визуализационные процедуры (рентген, КТ и МРТ) способны выявить наличие отека или кровотечения в мозге, равно как и переломов/трещин в черепе и ребрах.

Профилактика

Поскольку данный синдром развивается вследствие действий опекуна, предотвратить его развитие очень легко. Для этого всем людям, имеющим отношение к опеке за ребенком, необходимо научиться поведению в стрессовых ситуациях (например, когда ребенок долго плачет).

Один из способов справиться со стрессом , это выполнить несколько глубоких вдохов, найти безопасное для ребенка место (колыбель) и уйти в другую комнату на 10-15 минут. Если вы чувствуете, что вот-вот потеряете контроль над своими действиями, позвоните другу или члену семьи и попросите его помочь вам. Понимание ужасных последствий синдрома детского сотрясения существенно облегчит вам его всяческое предотвращение.

Безусловно, успокоить плачущего ребенка сложно. Тем не менее, существует масса способов сделать это, включая следующие:

• пение
• покачивание
• пеленание
• прогулка
• бутылочка с успокаивающим чаем
• грудное вскармливание
• положите ребенка на животик между коленей и нежно массируйте его спинку

Сочетание этих стратегий с «белым шумом» (например, включенным феном) или ритмичными звуками обычно дает отличный результат. Кроме того, укладывание ребенка на левый бок или спину облегчает процесс пищеварения. Если ничего из перечисленного не помогло, необходимо исключить болезнь. Позвоните врачу и спросите его совета.

Если у ребенка есть сиделка, убедитесь, что внятно объяснили ей последствия и недопустимость встряхивания ребенка. Также спросите, владеет ли она методиками возобновления контроля над собой в стрессовых ситуациях. Выбор сиделки или няни должен осуществляться крайне внимательно. И не забывайте контролировать безопасность ребенка под ее присмотром.

Лечение

При легких формах синдрома ребенку может потребоваться прием препаратов, госпитализация или домашнее наблюдение. В тяжелых случаях лечение может начаться со спасения жизни в реанимации или хирургическом отделении. В частности, ему будет вставлена дыхательная трубка или проведена операция по остановке кровотечения либо снижению отека мозга.

Последствия

В зависимости от тяжести травмы ребенку может потребоваться постоянное наблюдение. В целом он может столкнуться со следующими долгосрочными заболеваниями или нарушениями:

• необратимой потерей слуха
• нарушениями зрения (включая слепоту)
• судорогами
• дефектами развития, речи и успеваемости
• необратимой умственной отсталостью
• трудностями в запоминании и концентрации внимания
• церебральным параличом

Вопросы, которые следует задать врачу

• Как отличить симптомы синдрома детского сотрясения от аналогичных симптомов других болезней?
• Можно ли обратить нанесенный мозгу ущерб?
• Существуют ли в моем регионе группы поддержки?