Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) , название группы поведенческих особенностей, обнаруживаемых у многих детей и взрослых. У лиц, страдающих СДВГ, наблюдаются проблемы с сосредоточением внимания во время учебы, на работе и дома. И даже если они пытаются сосредоточиться, то выполнение такой задачи для них представляет значительные трудности.

Что такое СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) , название группы поведенческих особенностей, обнаруживаемых у многих детей и взрослых. У лиц, страдающих СДВГ, наблюдаются проблемы с сосредоточением внимания во время учебы, на работе и дома. И даже если они пытаются сосредоточиться, то выполнение такой задачи для них представляет значительные трудности. Дети при СДВГ могут проявлять большую степень активности и/или импульсивности, чем характерно для их возраста. Эти поведенческие особенности значительно усугубляют проблемы в отношениях, учебе и манере поведения. Поэтому детей с СДВГ иногда рассматривают как трудных, а их поведение зачастую считается проблемным.

Лица, страдающие СДВГ, испытывают трудности с самоорганизацией, восприятием распоряжений, вспоминанием деталей и управлением своим поведением. В результате, у лиц с СДВГ часто возникают проблемы с налаживанием взаимоотношений в кругу семьи, в школе и на работе.

СДВГ уделяется достаточно много внимания в средствах массовой информации. Однако, как правило, речь идет об СДВГ у детей, поскольку не так много известно о проявлении СДВГ у взрослых. Из-за этого взрослым ставится соответствующий диагноз лишь тогда, когда обнаруживается, что таким же недугом страдают и их дети. Подобное нарушение здоровья может иметь наследственный характер.

СДВГ чаще проявляется у мальчиков, чем у девочек. Более знакомым вам может быть термин «расстройство дефицита внимания» (РДВ). Американская ассоциация психиатров (ААП) заменила название этого расстройства развития в 1994 году.

Каковы симптомы СДВГ?

У страдающих СДВГ лиц с выраженной гиперактивностью/импульсивностью и невнимательностью наблюдается, как минимум, 6 из перечисленных ниже симптомов или более. Проявление подобных симптомы у человека продолжается не менее 6 месяцев.

• Испытывает трудности в следовании инструкциям
• С трудом удерживает внимание при выполнении заданий или во время игр в школе, на работе и дома
• Теряет вещи, необходимые в школе, на работе и дома
• Складывается впечатление, что ребенок/человек не слушает то, что ему говорят
• Не уделяет внимание деталям
• Не организован
• С трудом выполняет задания, требующие предварительного планирования
• Проявляет забывчивость
• Легко отвлекается
• Совершает беспокойные резкие движения
• Проявляет чрезмерную двигательную активность
• Не может играть или проводить досуг тихо, спокойно
• Отвечает на вопросы быстро, не задумываясь
• Перебивает собеседников
• Не может усидеть на одном месте
• Проявляет болтливость
• Постоянно находится в движении
• С трудом дожидается своей очереди

Что является причиной возникновения СДВГ?

У лиц, страдающих СДВГ, в мозге не вырабатывается достаточное количество химических элементов, отвечающих за организацию мыслительного процесса. При недостаточном количестве данных химических элементов наблюдается нарушение функционирования центров головного мозга, отвечающих за соответствующие процессы. Это и является причиной возникновения данных симптомов у лиц, страдающих СДВГ. Исследования показали, что СДВГ чаще проявляются у людей, у близких родственники которых выявлен подобный недуг. Недавние исследования также выявили связь между наличием СДВГ и курением матери во время беременности или злоупотреблением иными наркотическими веществами в этот период. Подверженность действию токсинов окружающей среды, к примеру, свинца, также может быть одним из факторов развития СДВГ.

Причины СДВГ

• Ненадлежащее воспитание (хотя неорганизованность жизни в кругу семьи и плохая школьная атмосфера также могут усугубить симптомы)
• Излишнее потребление сахара
• Недостаточное потребление сахара
• Употребление аспартама (одно из торговых названий: НутраСвит)
• Аллергия на определенные продукты питания или другие виды аллергии
• Недостаток в организме витаминов
• Подверженность флуоресцентному излучению (освещение от ламп дневного света)
• Слишком много времени за просмотром телевизионных передач
• Видео игры

Что следует делать родителям при подозрении СДВГ у ребенка?

Следует обратиться к врачу-педиатру. Диагноз СДВГ можно установить только при помощи информации о поведении ребенка, поступившей от нескольких знакомых ребенку людей. Врач задаст родителям определенные вопросы, может счесть необходимым поговорить с преподавателем или кем-либо, кто знаком с поведением ребенка. Врач может предложить преподавателю ребенка заполнить определенные бланки или анкеты. Это поможет родителю и врачу сравнить поведение своего ребенка с поведением других детей.

Также врачу может потребоваться провести соответствующие диагностические исследования зрения и слуха ребенка, если таковые в последнее время не проводились.

Врач может посоветовать определенные лекарственные препараты с целью выявления возможности контролирования гиперактивного поведения. При этом, пробное назначение какого-либо лекарственного средства не может служить основанием для диагноза СДВГ. Тем не менее, это может сыграть важную роль при оценке подозрения на СДВГ.

Для врача постановка у ребенка диагноза СДВГ может представлять определенные трудности. Многие дети с СДВГ не проявляют никакой гиперактивности во время посещения врача во врачебном кабинете. Поэтому врач может порекомендовать пройти консультацию у специалиста в области поведенческих проблем у детей, например, у психолога.

Как устанавливается диагноз СДВГ?

Многие пытаются провести диагностику самостоятельно при помощи анкет или опросных листов, доступных в журналах или интернете. И хотя эти материалы могут оказаться полезными, оптимальным и единственно верным способом при подозрениях на СДВГ является консультация у врача. Врач может задать следующие вопросы о прошлом и настоящем обследуемого, о текущем состоянии его взаимоотношений. Обследуемому может быть предложено записать ответы на бланке анкеты.

• Имеют ли место проблемы с концентрацией внимания и проявлением гиперактивности? Проявляются ли данные проблемы с детского возраста?
• Трудно ли дается держать себя в руках или оставаться в хорошем настроении?
• Имеют ли место проблемы с организованностью или соблюдением временных сроков?
• Данные проблемы проявляются как на работе, так и дома?
• Заметны ли эти проблемы для членов семьи и друзей?
• Имеют ли место какие-либо нарушения физического или душевного характера, отрицательно сказывающиеся на поведении? (Врач может назначить проведение медицинского осмотра и диагностических исследований с целью выявления нарушений, связанных с симптомами, сходными с СДВГ).

Что может вызвать подозрение на СДВГ при фактическом его отсутствии?

Человек может испытывать ощущение беспокойства, тревоги или отстраненности по множеству различных причин. Ниже приведены лишь некоторые из тех, на основании которых врач может предположить данный диагноз:

• Депрессия или упадок духа
• Приступ мучительного беспокойства или паники
• Побочные эффекты действия рецептурных или безрецептурных лекарственных средств или лекарственных препаратов растительного происхождения
• Нарушения функции щитовидной железы или иные гормональные нарушения
• Злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами
• Воздействие на организм свинца

Какие лекарственные препараты используются для лечения СДВГ?

Некоторые из лекарственных средств, используемые для лечения СДВГ, являются психостимуляторами и включают метилфенидат, декстроамфетамин, а также препараты, комбинирующие декстроамфетамин и амфетамин (рацемическая смесь d- и l-амфетамина). И хотя на большинство людей эти лекарственные средства оказывают возбуждающий эффект, на лиц с СГДВ они действуют как успокаивающее. Эти препараты улучшают внимание и концентрацию, а также снижают импульсивность и гиперактивное проявление поведенческих особенностей. Для лечения СДВГ также могут быть использованы и другие препараты. Для выяснения оптимального способа лечения следует проконсультироваться с врачом.

Для лечения СДВГ иногда используют препараты других групп, которые включают атомоксетин, клонидин, дезипрамин, имипрамин и бупропион.

Важно знать, что психостимуляторы, применяемые для лечения СДВГ, относят к лекарственным препаратам, подлежащим предметно-количественному учету. Для их назначения существуют специальные правила. Рецепты на препараты строгого учета, такие как метилфенидат и декстроамфетамин, выписываются каждый раз с дозировкой на один месяц.

Существуют ли побочные эффекты при приеме препаратов для лечения СДВГ?

У всех лекарственных средств имеются побочные эффекты. Психостимуляторы могут снизить аппетит, а также вызвать боли в желудке или головную боль. Снижение аппетита у некоторых лиц может привести к потере веса. Такие побочные эффекты проявляются, как правило, у детей. У некоторых может развиться бессонница или проблемы со сном. У других возможные побочные эффекты могут включать учащенное сердцебиение, боли в грудной клетке или рвоту.

Вот некоторые из способов избавления от побочных эффектов при приеме психостимуляторов:

• Следует использовать наименьшую дозу, при этом все еще контролирующую гиперактивность. Оптимальность дозировки назначит врач.
• При возникновении нарушений функций желудка лекарство следует принимать во время еды.
• Следует выяснить у врача, можно ли не принимать лекарство во время выходных дней.
• Во время приема препаратов для лечения СДВГ детям следует давать исключительно здоровую пищу.

Способ приема препаратов для лечения СДВГ

Важно принимать препарат строго согласно назначению врача. Необходимо следовать рекомендациям, даже если создается впечатление, что препарат не действует. При возникновении сомнений относительно эффективности препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Лекарства лучше принимать за 30-45 минут до еды. Наилучшее время для приема таких лекарств , перед завтраком и обедом (если принимать препарат нужно два раза в день). Некоторым детям обеденную дозу можно давать в школе. Если ребенок не может принимать лекарство в школе, то об этом следует уведомить врача, который может порекомендовать замену данного средства препаратом длительного действия. Длительно действующая форма данного препарата принимается только один раз в день непосредственно перед завтраком. При приеме длительно действующей формы препарата запрещается раздавливать, разламывать или разжевывать лекарство перед тем, как проглотить.

Действуют ли эти препараты против других симптомов?

Свойства препаратов, применяемых для лечения СДВГ, проявились также в улучшении способности человека выполнять определенные задачи, такие как сосредоточение внимания и самоконтроль. Доподлинно неизвестно, способны ли эти лекарственные средства оказывать более широкое воздействие на жизнь человека, например, налаживать межличностные отношения или умения и навыки, необходимые в учебе. Тем не менее, в случаях, когда дети с СДВГ отстают от своих сверстников по успеваемости в школе, медикаментозное лечение часто может способствовать улучшению поведения и достижений в учебе.

Какова продолжительность лечения?

Длительность приема препаратов для лечения СДВГ сугубо индивидуальна. У каждого человека свои особенности. Некоторым достаточно принимать лекарство в течение 1-2 лет, другим же для этого потребуются годы. А у некоторых симптомы СДВГ могут проявляться даже в юности и в зрелости.

Лица с СДВГ должны находиться под регулярным наблюдением врача. Во время осмотров и обследований ребенка с СДВГ врачу потребуется информация от родителей о его поведении. Комментарии педагога о поведении и академической успеваемости ребенка также важны. В ходе лечения детей с СДВГ врач может предложить сделать перерыв в приеме препаратов с тем, чтобы проверить необходимость дальнейшей медикаментозной терапии. В целях выяснения наиболее благоприятного для этого момента следует проконсультироваться с врачом – школьные перемены или летние каникулы могут оказаться для этого наилучшим периодом времени.

Как еще можно помочь ребенку?

Совместные усилия родителей, педагогов и врачей являются наилучшим средством для ребенка в преодолении этого недуга. Родителям бывает трудно в одиночку справиться с детьми с СДВГ. Такие дети с трудом воспринимают распоряжения, а постоянное пребывание в состоянии движения требует от взрослых неотрывного внимания. Детям с СДВГ обычно требуется большая организованность и более четкие установки. Также может возникнуть необходимость в изменении своего образа жизни для того, чтобы оказать ребенку необходимую помощь.

Некоторым детям идут на пользу советы или более структурированная терапия. Семейному кругу в преодолении проблем в поведении и учебе, обусловленных СДВГ, может помочь консультация специалиста.

Исследования показали, что определенные цвета продуктов питания и консерванты у некоторых детей могут вызвать или усугубить гиперактивное поведение. Для выяснения необходимости изменения рациона ребенка следует проконсультироваться с врачом.

• Составление распорядка дня. Следует установить время для пробуждения, приема пищи, игр, выполнения домашних заданий, домашних обязанностей, просмотра телевизионных передач или для проведения времени за видео играми, а также время отхода ко сну. Такое расписание необходимо прикрепить на видном для ребенка месте. Любые разъяснения об установленном распорядке дня ребенку следует давать заблаговременно.
• Установление простых домашних правил. Важно объяснить ребенку последствия выполнения или нарушения установленных правил. Правила и последствия их невыполнения следует записать.
• Проверка понимания распоряжений. Необходимо завладеть вниманием ребенка и смотреть ему прямо в глаза. Затем ребенку следует ясно сказать звучным, спокойным голосом, что от него требуется. Распоряжения должны быть простыми и короткими. Можно попросить ребенка повторить полученные распоряжения.
• Поощрение за хорошее поведение. При завершении каждого этапа задания ребенка нужно поощрить.
• Обеспечение постоянного надзора за ребенком. В силу своей импульсивности дети с СДВГ нуждаются в большем объеме внимания со стороны взрослых, чем их сверстники.
• Помощь ребенку в социальной адаптации. Иногда дети с СДВГ испытывают трудности в общении со своими сверстниками, поэтому хорошее поведение следует поощрять.
• Выделить место для выполнения регулярных видов деятельности. Для выполнения домашних заданий следует выделить определенное место с тем, чтобы исключить воздействие отвлекающих факторов (появление в поле зрения других людей, телевизор или видео игры). Следует разделять домашние занятия на небольшие части и делать между ними перерывы.
• Сосредоточение на усилиях, а не на показателях. Следует поощрять ребенка при попытках завершить выполнение школьных заданий, а не просто за хорошие отметки. За хорошие отметки ребенка можно поощрить дополнительно.
• Консультации с педагогами ребенка. Необходимо интересоваться деятельностью ребенка в школе: на уроках, во время игр, во время обеда. Можно попросить педагога предоставлять ежедневные или еженедельные отчеты о достигнутых ребенком успехах.

Каковы действия взрослых при выявлении у них СДВГ?

При подозрениях на СДВГ у взрослых врач может назначить психологическое консультирование. Также врач может направить взрослого пациента на дополнительное обследование и консультирование к специалисту в области СДВГ.

Что можно сделать самостоятельно для улучшения самочувствия?

Можно найти способ изменить свое рабочее окружение и свести отвлекающие факторы к минимуму. Организация рабочего пространства может помочь сосредоточиться на определенных видах деятельности как на работе, так и дома.

Многим лицам с СДВГ помогает психологическое консультирование. У лиц, страдающих СДВГ, сформировавшиеся в течение жизни стереотипы поведения и сопутствующие проблемы могут вызвать заниженную самооценку и сложности во взаимоотношениях. Индивидуальное консультирование и группы поддержки могут помочь в решении таких проблем.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какой способ лечения оптимален в моем случае?
• Каковы причины появления СДВГ у моего ребенка?
• Как я могу помочь своему ребенку?
• Какие препараты наиболее эффективны в моем случае?
• Нужна ли мне психологическая консультация?
• Каковы побочные эффекты могут вызвать назначенные мне препараты?
• Придется ли моему ребенку принимать лекарственные препараты на протяжении всей своей жизни?
• Нужно ли изменить рацион питания ребенка?
• Следует ли ограничить время просмотра телевизора ребенком?
• Необходимо ли психологическое консультирование для всей семьи