Менопауза

При менопаузе у женщины останавливается менструальный цикл. Происходит это из-за того, что по мере старения яичники выделяют все меньшее количество женских гормонов эстроген и прогестерон, регулирующих менструальный цикл.

Что такое менопауза?

При менопаузе у женщины останавливается менструальный цикл. Происходит это из-за того, что по мере старения яичники выделяют все меньшее количество женских гормонов эстроген и прогестерон, регулирующих менструальный цикл. Конкретный возраст наступления менопаузы у всех женщин индивидуален, но в среднем нормой считается диапазон от 40 до 59 лет. В целом, менопауза – это продолжительный процесс, иногда длящийся годами.

Пременопауза – это термин, использующийся для описания 3-5 летнего периода, предваряющего непосредственно менопаузу и последнюю менструацию.

Каковы основные симптомы и признаки менопаузы?

У некоторых женщин просто прекращается менструальный цикл, но все же большинство сталкиваются при этом с несколькими из следующих симптомов:

• Изменения менструального цикла. Один из первых признаков скорой менопаузы. Могут наблюдаться пропуски менструаций либо сокращение времени между ними. Также может измениться интенсивность менструации, причем как в сторону уменьшения, так и увеличения.
• Приливы. Это самый распространенный симптом менопаузы. Во время приливов появляется ощущение теплоты в области от грудной клетки до головы, зачастую носящее волнообразный характер. Кожа при этом может краснеть и покрываться потом. Также могут возникать дискомфорт в животе, головокружение, головная боль и ощущение ускоренного сердцебиения.
• Вагинальная сухость. Во время и после менопаузы кожа влагалища и вульвы (области вокруг влагалища) становиться тоньше. Вместе с тем влагалище утрачивает способность выделять столько же естественной смазки при половом возбуждении. Все это, как правило, приводит к боли или дискомфорту во время секса.

Бороться с этим явлением можно при помощи безрецептурных лубрикантов на водной основе или специальных вагинальных увлажнителей. Кроме того, можете проконсультироваться с врачом насчет плюсов и минусов использования рецептурных гормональных (эстрогенных) кремов.

• Проблемы мочевыводящих путей. Во время и после менопаузы у женщин повышается риск инфицирования мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Если вы стали чаще ходить в туалет, регулярно сталкиваетесь с неожиданно сильными позывами или жгущим ощущением при мочеиспускании, и уже тем более если вообще не можете нормально сходить в туалет, сразу же обратитесь к врачу.
• Головные боли, ночная потливость, проблемы со сном и утомляемость. Процесс протекания менопаузы может принести определенный дискомфорт, в частности, у вас могут возникнуть проблемы со сном (как засыпанием, так и с поддержанием). Одной из причин ночных пробуждений может стать потливость. Также у вас может наблюдаться сокращение так называемой фазы быстрого сна (при которой мы видим сны), недостаток которой ведет к ощущению усталости, вялости и подавленности с утра.
• Набор веса. Многие женщины в период менопаузы набирают лишний вес. Справиться с этим помогут диета и чуть ли не ежедневные спортивные нагрузки.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы столкнулись с:

• Существенными изменениями менструального цикла
• Очень интенсивной менструацией
• Менструацией, длящейся дольше обычного
• Менструациями, происходящими чаще 1 раза в 3 недели
• Кровотечениями после секса
• Любыми кровавыми выделениями между менструациями.

Сопровождается ли менопауза эмоциональными изменениями?

Да, многие женщины во время менопаузы сталкиваются с эмоциональными переменами. К таковым относятся грусть, тревога и резкие перепады настроения, причем у некоторых женщин эти симптомы могут проявляться в довольно выраженной форме. Если вы считаете, что это существенно влияет на качество вашей жизни, поговорите с врачом о путях решения этой проблемы.

Когда именно наступает менопауза?

Конкретный возраст наступления менопаузы индивидуален, но статистически среднее значение составляет 51 год. В то же время, как уже было сказано выше, абсолютной нормой считается промежуток от 40 до 59 лет. Зачастую менопауза наступает у женщины в том же возрасте, что и у ее матери. Если же менструальный цикл прервался у вас до достижения 40 лет, врач может назначить анализ крови и определить, является ли причиной действительно менопауза, либо какое-то другое нарушение или заболевание.

Менопауза – это продолжительный процесс, длящийся до нескольких лет, и нельзя говорить о его завершении до тех пор, пока у женщины не будут отсутствовать менструации в течение 12 месяцев подряд. Обратите внимание, что в этот период вам все равно следует предохраняться, если не хотите забеременеть.

Если женщине в рамках оперативного вмешательства удалили оба яичника, то она столкнется с так называемой «хирургической менопаузой» непосредственно после операции. Если же была удалена матка, но яичники остались на месте, это явление не будет считаться хирургической менопаузой, несмотря на прекращение менструального цикла.

Что такое гормонозаместительная терапия?

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) – это методика лечения симптомов менопаузы, предполагающая прием синтетических (создаваемых в лаборатории, а не организме) гормонов. ГЗТ может включать один эстроген либо его сочетание с другим гормоном – прогестином. Многие женщины утверждают, что ГЗТ помогла им существенно снизить дискомфорт от таких симптомов, как приливы, вагинальная сухость и некоторые проблемы с мочевыводящими путями. В то же время, этот метод подходит далеко не всем. Недавние исследования пришли к выводу, что для большинства женщин риски, связанные с применением ГЗТ, могут перевесить возможные преимущества. Обстоятельно поговорите с врачом обо всех плюсах и минусах применения гормонозаместительной терапии.

Существуют ли другие методы лечения?

Да, например, эстрогенные кремы, малые дозы антидепрессантов, соевые продукты и определенные биодобавки могут ослабить некоторые симптомы менопаузы. Обсудите варианты с врачом.

Что такое фитоэстрогены?

Фитоэстрогены – это растительные вещества, содержащиеся в некоторых злаках, овощах, травах, фасоли и других бобовых культурах. Их действие на организм схоже с действием малых доз эстрогена, но ученые до сих пор исследуют возможность использования этих веществ в качестве полноценной альтернативы гормону, в частности, это касается побочных эффектов. Многие соевые продукты, такие как тофу, соевое молоко, темпе и соевые орешки также являются отличным источником эстрогена. Некоторые исследования показали, что соевые добавки облегчают приливы у женщин после менопаузы. В то же время, их результаты не носили системный характер, да и в целом у ученых все еще недостаточно научно-подтвержденных данных, чтобы рекомендовать содержащие фитоэстрогены продукты для устранения симптомов менопаузы. То же самое касается всевозможных кремов и таблеток на основе этих веществ. Наконец, все еще недостаточно изучены риски, связанные с употреблением фитоэстрогенов, не говоря уже о том, что производство и продажа всевозможных биодобавок не регулируется наравне с медицинскими препаратами. Некоторые из них могут нанести организму вред в сочетании с другими лекарственными средствами. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом фитоэстрогенов в любой форме.

Следует ли избегать употребления определенных продуктов и напитков во время менопаузы?

Если вас беспокоят приливы, избегайте острых или горячих блюд и напитков, поскольку они могут лишь усугубить состояние. Такое же воздействие может оказать и алкоголь вдобавок к нарушению роста костей и процесса усваивания кальция. Поэтому во время менопаузы женщинам лучше вообще отказаться от алкоголя или существенно ограничить его употребление.

Может ли рацион питания влиять на качество сна?

Следующие рекомендации помогут максимально решить проблемы со сном:

• Ежедневно питайтесь по единому графику.
• Избегайте приемов пищи и тяжелых закусок поздним вечером.
• Ограничьте употребление кофеина, содержащегося в кофе, чае, шоколаде и газированных напитках. Кофеин остается в кровотоке до 6 часов с момента употребления, поэтому может сильно нарушить сон.
• Избегайте алкоголя. От него появляется ощущение сонливости, но, на самом деле, он нарушает стадии быстрого и глубокого сна, из-за чего вы будете просыпаться посреди ночи.

Рекомендации по облегчению приливов:

• Постарайтесь снизить температуру воздуха в спальне. Спите в прохладной комнате.
• Надевайте на ночь несколько слоев одежды, чтобы снимать их, когда станет жарко.
• Отдайте предпочтение хлопку и другим натуральным тканям во избежание перегрева, причем это касается как одежды, так и постельного белья.
• Если начался прилив, выпейте холодную воду или любой другой неалкогольный напиток без кофеина.
• Старайтесь как можно больше заниматься спортом.
• Попробуйте определить, что именно провоцирует приливы, и впоследствии избегайте этих факторов. Острая пища, алкоголь, тесная одежда и жаркая влажная погода относятся к наиболее распространенным причинам.

Как менопауза влияет на здоровье костей?

Чем старше женщина, тем выше риск развития остеопороза, а во время менопаузы он возрастает еще сильнее. При падении уровня эстрогена женский организм теряет больше костной массы, чем восстанавливает, делая сами кости более слабыми и хрупкими. Чтобы поддерживать их крепость, важно получать из рациона питания достаточное количество кальция и способствующего его усваиванию витамина D. Врач расскажет вам, каким образом можно увеличить содержание этих двух веществ в повседневной пище и напитках, а также, возможно, предложит специальные добавки. Узнайте у врача, какая суточная доза кальция и витамина D оптимальна в вашем случае. В среднем женщинам в возрасте от 30 до 50 лет требуется 1,000 мг кальция ежедневно, а старше 50 лет – 1,200 мг. Отличным источником кальция являются молоко, йогурт и другие молочные продукты, а также соевые бобы, брокколи и тофу. Обычно женщинам от 30 до 70 лет ежедневно необходимо как минимум 600 международных единиц витамина D. После достижения 70 лет минимальное количество возрастает до 800 международных единиц. Основным естественным источником этого витамина является жирная рыба (семга, лосось, тунец).

Как менопауза влияет на здоровье сердца?

После менопаузы у женщин возрастает риск развития сердечных заболеваний. Одной из причин может быть падение уровня эстрогена наряду с естественными факторами, сопровождающими старение организма, а именно: набор лишнего веса, снижение физической активности, повышение давления или развитие диабета. Снизить риск появления перечисленных проблем со здоровьем можно при помощи употребления большого количества здоровой питательной пищи, занятий спортом и поддержания нормальной массы тела.

Как менопауза влияет на уровень железа в крови?

Если при менопаузе у вас сохранился цикл, вы рискуете столкнуться с низким содержанием железа в крови, особенно при высокой интенсивности менструаций или при наличии выделений в промежутках между ними. Все это может привести к анемии. Однако ежедневное употребление хотя бы 3 порций богатой железом пищи позволит вам восполнить необходимый уровень этого вещества. К основным натуральным источникам железа относятся шпинат, бобы и мясо. В некоторых случаях врач может назначить прием пищевых добавок.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Означают ли мои симптомы, что я прохожу через менопаузу?
• У меня нерегулярный менструальный цикл. Какие симптомы могут сигнализировать о том, что причиной этого не является менопауза?
• Я плохо себя чувствую и постоянно ощущаю дискомфорт. Существует ли безопасный способ избавиться от этих симптомов?
• Я слышала, что соевые продукты и биодобавки могут облегчить симптомы. Насколько они действительно эффективны? Подойдут ли они в моем случае?
• Возможна ли в моем случае гормонозаместительная терапия?
• Каковы плюсы и минусы гормонозаместительной терапии?
• Рискую ли я столкнуться с заболеваниями сердца или остеопорозом?
• Нужно ли мне пройти какие-либо обследования, например, костную денситометрию?
• Какие изменения в рационе, физической активности и образе жизни мне следует внести при менопаузе?