Токсокароз – это гельминтоз, который вызывается личинками круглых червей токсокар. Человек является случайным хозяином для глиста, поэтому личинки могут долгие годы мигрировать по внутренним органам. Полный цикл развития происходит в организме животных. Симптомы и лечение токсокароза у взрослых – общая задача врачей многих специальностей. Симптомы неспецифичные, поэтому подтвердить диагноз можно только с помощью выявления антител в крови зараженного. Лечение медикаментозное, а иногда – хирургическое.
Возбудитель токсокароза
Причина токсокароза – гельминт Toxocara. Это круглый червь, который паразитирует в домашних и диких животных.
Различают два типа паразитов:
- Токсокара канис (T. canis) поражает собак,
- Токсокара кати (T. cati) паразитирует в организме кошек.
Человеческое тело не подходит для созревания токсокар. Полный цикл развития происходит после попадания личинок в организм окончательного хозяина (семейства псовых и кошачьих). Эти животные выделяют яйца токсокар с фекалиями. В кале глисты выглядят, как едва заметные белые нити. Попадая в землю, гельминты проходят биологическое созревание.
Как происходит инфицирование
Человек может заразиться токсокарами только от зараженного животного. От больных токсокарозом людей инфицироваться невозможно, поскольку в организме человека мигрируют незрелые личинки. Половозрелые токсокары (инвазивные формы) находятся в желудочно-кишечном тракте животных. Яйца паразитов сохраняются в почве. Заражение происходит при случайном заглатывании яиц Toxocara spp.
Путь передачи токсокар, как правило, алиментарный (через пищу).
Группу риска составляют дети, работники ферм, ветеринарной службы, заводчики животных, охотники. Также незначительную роль в распространении паразитов играют тараканы. Они способны разносить личинки токсокары в бытовых условиях.
Формы токсокароза и симптомы у человека
Симптомы токсокароза зависят от его типа и характера течения. Инкубационный период у токсокар может длиться годами. Выделяют несколько видов гельминтоза.
Системный, или висцеральный
Для этой формы характерен «синдром мигрирующей личинки». Появляется лихорадка (свыше 38°С) и гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).
При миграции личинок токсокар в легочную ткань и дыхательные пути присоединяется кашель. Из-за сильной аллергической реакции (выражено у детей) у некоторых больных может развиться бронхиальная астма.
Миграция личинок по внутренним органам сопровождается также болью в животе, отсутствием аппетита, похудением, миалгией и артралгией. Личиночные формы заселяют не только кишечник, но и весь организм.
Локализованный
Делится на три подвида: токсокароз кожи, глаз и ЦНС.
- Кожный токсокароз сопровождается высыпаниями (волдыри, пятна). Больные страдают от сильного зуда. При миграции личинок токсокар под кожей заметны бордовые ходы. Часто отмечается увеличение лимфоузлов.
- Для глазного токсокароза характерно снижение зрения, лейкокория (белый рефлекс со зрачка), косоглазие и боль. Обычно поражается один глаз.
- Нейротоксокароз (ЦНС-форма) – явление редкое. Токсокары проникают в вещество мозга и вызывают непоправимое повреждение ЦНС. Пациенты раздражительны, эмоционально неустойчивы. Их беспокоит сильная головная боль, а также эпилептические приступы. При тяжелом течении появляются признаки менингоэнцефалита. Эта форма болезни может привести к параличам и даже летальному исходу.
Скрытая форма
Наиболее сложна для диагностики. Человек может годами страдать от неспецифических заболеваний (пневмония, бронхиальная астма, бронхит, крапивница, артрит), когда стандартное лечение не помогает. Легче становится после приема антипаразитарных лекарств.
Асимптомная форма
Как правило, выявляется случайно. Токсокары многие годы живут в органах, но находятся в неактивной форме.
Диагностика инвазии
Так как в человеческом организме токсокары не дозревают, выявить их в фекалиях нереально.
Диагностировать токсокароз у взрослых и детей можно с помощью следующих методик:
- Серологические методы: антитела IgG или IgE к паразитам в крови, авидность IgG-антител к токсокарам (помогает установить, насколько давно произошло заражение), сравнительный анализ IgG в крови и водянистой влаге (жидкость в передней камере глаза), общий IgE-антитела в крови (проводится всем обратившимся с признаками аллергии).
- Клинический анализ крови. Для гельминтозов характерно повышение количество эозинофилов.
- Спинномозговая пункция проводится при признаках менингита.
- УЗИ и КТ органов брюшной полости. Эти методики позволяют увидеть скопления токсокар в печени и селезенке.
- КТ и МРТ головного мозга помогают подтвердить нейротоксокароз.
- Рентген грудной клетки. На рентгенограмме у пациентов с токсокарами будут множественные инфильтраты.
- УЗИ глаза. Врач-сонолог определит наличие гранулем с токсокарами в глазном яблоке.
- Обследование у офтальмолога. Врач может определить, есть ли глазная форма токсокароза.
Схема лечения токсокароза у взрослых
Токсокары у человека хорошо поддаются специфическому лечению. Важно вовремя диагностировать болезнь, чтобы предупредить тяжелые формы (например, нейротоксокароз).
Медикаменты
Препаратом выбора для всех форм токсокароза является антигельминтик альбендазол (Немозол, Саноксал, Гелмодол-ВМ). Дозу рассчитывают соответственно массе тела. Курс лечения от 5 до 10 дней.
При неэффективности или непереносимости альбендазола назначают мебендазол (Вермокс, Вормин, Телмокс-100) или тиабендазол (Минтезол). Длительность терапии этими медикаментами составляет от 1 до 3 дней. Все антигельминтики принимают до или после еды.
Также назначают антигистаминные средства (Лоратадин, Диазолин, Тавегил) при выраженном зуде и симптомах аллергии. Все лекарства принимают внутрь.
При глазной и кожной форме также назначают глюкокортикостероиды местно. Топические стероиды снимают воспаление и зуд. При поражении токсокарами глаз иногда проводят малоинвазивные хирургические вмешательства (лазерная фотокоагуляция гранулем, удаление хрусталика). При системном токсокарозе назначают дезинтоксикационную терапию.
Народные средства
Избавиться от токсокароза народными методами невозможно. Однако некоторые средства усиливают эффективность лекарств, а также снимают интоксикацию. Народные методы лечения могут применяться при беременности и у маленьких детей.
Народные рецепты от токсокар:
- Тыквенное масло или сырые семечки. Масло назначают по 1 ст.л. 3 раза в сутки за час до еды. Семечки нужно принимать по 1 ст.л. в день натощак. Курс лечения этими средствами – 7 дней.
- Настойка чеснока. Для приготовления понадобится 1 головка чеснока и 300 мл водки. Очистить чеснок, потереть на мелкую терку и залить водкой. Настаивать в темном прохладном месте неделю. Принимать по 1 ч.л. настойки, разбавленной в стакане теплой воды, 3 раза в сутки за час до еды. Курс лечения – 1 неделя. Рецепт не подойдет людям с проблемами пищеварительного тракта.
- Настой полыни. Горсть сушеной травы заливают стаканом кипятка. Настаивают 40-50 минут. Разделяют готовый настой на 3 порции. Каждую часть выпивают за час до еды. Лечение длится 5-10 суток.
Народные методы не имеют доказанной эффективности и безопасности. Поэтому перед началом терапии следует посоветоваться со специалистом.
Можно ли вылечить токсокароз
Некоторые люди сомневаются, надо ли лечить токсокароз, особенно, если страдают от латентной или асимптомной формы заболевания. У людей нужно лечить даже такой гельминтоз, который совсем не беспокоит.
Прогноз излечения у людей со скрытыми формами болезни и при мигрирующих личинках благоприятный. Однако избавиться от токсокар в глазу, ЦНС или сердце далеко не просто. Значительная часть пациентов без своевременно начатого лечения погибает.
Чем опасен токсокароз для человека
Осложнения токсокароза зависят от формы заболевания. Наиболее частые последствия гельминтоза:
- Системная форма: резкое похудение, нарушение физического развития у детей, печеночно-клеточная недостаточность, фиброз (цирроз) легких, миокардит, сердечная и почечная недостаточность.
- Глазная форма: отслоение сетчатки, катаракта, атрофия зрительного органа, косоглазие, слепота.
- ЦНС-форма: психические нарушения, эпилепсия, неврологический дефицит (паралич, парез, кома и т.д.).
Чтобы избежать последствий, токсокароз у человека необходимо своевременно диагностировать и лечить.
Профилактика
Специфической профилактики токсокар (вакцинации) не существует. Но соблюдение элементарных правил личной гигиены предотвращает заражение.
Если в доме есть питомцы, то им нужно регулярно проводить дегельминтизацию. Перед употреблением сырых фруктов и овощей их тщательно мыть.
Во время работы с почвой (огород, сад, ферма) следует использовать защитные рукавицы, так как паразиты токсокары накапливаются в земле. Санитарная служба должна защищать от фекального загрязнения животными зоны отдыха людей (песочница, парки, пляжи). Соблюдение правил личной гигиены и надлежащая работа санэпидслужбы надежно защитит от заражения токсокарами.