Бесплодие

Бесплодие – это заболевание, которое нарушает способность женщины или мужчины к зачатию. Большинство пар не испытывают сложностей при попытках забеременеть, но ряд факторов может сделать этот процесс затруднительным.

Что такое бесплодие?

Бесплодие – это заболевание, которое нарушает способность женщины или мужчины к зачатию. Большинство пар не испытывают сложностей при попытках забеременеть, но ряд факторов может сделать этот процесс затруднительным.

Каковы симптомы бесплодия?

У женщин характер симптомов зависит от причины бесплодия.

Женщина считается бесплодной, если в течение года она регулярно пыталась забеременеть, не используя при этом противозачаточные препараты, но так и не преуспела в этом. Мужчина считается бесплодным при слишком низком количестве активных сперматозоидов или если качество спермы исключает возможность оплодотворения яйцеклетки.

Определенные факторы влияют на способность к зачатию. В то же время, их наличие вовсе не является гарантией бесплодия. Итак, к основным факторам риска у женщин относятся:

• Болезненные или нерегулярные менструации (менструальный цикл).
• Возраст (старше 35 лет).
• Эндометриоз или воспалительное заболевание таза (заболевание женских половых органов).
• Перенесенное лечение от рака.

Основные факторы риска у мужчин включают:

• Инфекции.
• Низкое количество сперматозоидов (чем оно больше, тем выше шанс оплодотворения яйцеклетки).
• Нарушения функционирования мужских половых органов, такие как неопущение яичка, аденома предстательной железы, варикоцеле или увеличение подкожных вен вокруг яичек.
• Перенесенное лечение от рака.

При наличии одного или нескольких из перечисленных факторов врач, скорее всего, порекомендует пройти обследование на предмет возможного бесплодия.

Каковы причины развития бесплодия?

Успешное зачатие – крайне сложный процесс, требующий определенного совпадения важных факторов у мужчины и женщины. Следовательно, существует целый ряд возможных причин бесплодия у представителей обоих полов.

На женскую способность к зачатию влияют:

• Овуляция. Это процесс, при котором яйцеклетка выходит из яичника для оплодотворения сперматозоидом. У некоторых женщин овуляция происходит не каждый месяц, поэтому им априори сложнее забеременеть.
• Нарушения органов репродуктивной системы (фаллопиевых труб, шейки матки, матки, яичников). Речь может идти о непроходимости, доброкачественных или злокачественных (раковых) образованиях, рубцеванию, увеличению яичников и атипичном раскрытии матки.
• Заболевания и нарушения. В частности, эндометриоз (распространение эндометриальной ткани за пределы матки) и синдром поликистоза яичников (увеличение яичников с образованием наполненных жидкостью капсул).
• Ранее наступление менопаузы. Имеется в виду наступление менопаузы до достижения 40-летнего возраста. Зачастую это связано с заболеваниями иммунной системы, лечением от рака или генетическим синдромом.
• Возраст. Чем старше женщина, тем сложнее ей забеременеть.
• Лечение от рака. Радиационная и химиотерапия снижают шансы забеременеть.
• Курение и наркотическая зависимость. Курение, а также употребление алкоголя и наркотиков затрудняют зачатие.
• Стресс.
• Прием препаратов, в особенности для лечения рака, грибковых заболеваний и язвы.
• Масса тела. Лишний вес или его недостаток существенно влияют на способность к зачатию. Более того, даже объем физических нагрузок играет роль.
• Задержка полового созревания или отсутствие менструального цикла.
• Хронические заболевания. Неконтролируемый диабет, аутоиммунные заболевания (при которых организм атакует собственные клетки), волчанка и глютеновая болезнь.

Причиной мужского бесплодия могут быть:

• Низкое качество спермы. При подозрении на эту причину врач назначит специальный анализ, определяющий количество активных сперматозоидов, а также скорость их движения по направлению к яйцеклетке.
• Варикоцеле – расширение вен под кожей, окружающей мужские яички. Варикоцеле может быть причиной низкого количества сперматозоидов.
• Инфекция. Речь может идти как о специфической инфекции, поражающей яички, так и о заболеваниях, передаваемых половым путем (ЗППП).
• Ретроградная эякуляция. При этом нарушении мужская сперма попадает в мочевой пузырь, вместо того чтобы покинуть организм через пенис.
• Аутоиммунные расстройства (при которых организм атакует собственные клетки).
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Неопущение яичек. При этом нарушении одно или сразу оба яичка остаются в брюшной полости, вместо того чтобы опуститься в мошоночный мешок еще при рождении.
• Гормональный дисбаланс.
• Множественная непроходимость путей поступления спермы.
• Определенные генетические синдромы, такие как синдром Дауна.
• Прием препаратов, особенно для лечения рака, грибковых заболеваний и язвы.
• Определенные операции, включая вазектомию (процедура, предотвращающая выход спермы из пениса).
• Курение, а также алкогольная или наркотическая зависимость.
• Ожирение.
• Стресс.
• Воздействие промышленных химикатов и тяжелых металлов.
• Воздействие радиации и рентгеновских лучей.
• Перегрев яичек. Это может произойти при ношении слишком облегающего нижнего белья или брюк, длительном принятии горячих ванн и любых других обстоятельствах, повышающих температуру яичек.
• Половая дисфункция. Отсутствие эрекции или нарушения эякуляции (преждевременная эякуляция или ее отсутствие). Подобные проблемы могут иметь как физиологические, так и эмоциональные причины.

Как диагностируется бесплодие?

Вне зависимости от пола пациента врач проведет осмотр и задаст вопросы об общем состоянии здоровья и продолжительности попыток зачать ребенка. При необходимости он назначит дополнительные анализы или обследования.

Таковые, скорее всего, будут включать анализ крови для проверки гормонального уровня, возможных генетических проблем и здоровья яйцеклетки. Женщинам назначаются дополнительные анализы, а именно гистеросальпингограмма и лапароскопия. Гистеросальпингограмма – это рентгенограмма, перед проведением которой в матку вводится контрастное вещество для исследования непроходимостей фаллопиевых труб. Процедура не требует анестезии. Лапароскопия – это хирургическая процедура, проводимая в амбулаторных условиях, в рамках которой через разрез в области живота вводится тонкая трубка с камерой для обследования фаллопиевых труб. Также обе процедуры способны выявить наличие полипов или любых других образований в матке.

Еще один вид обследования , трансвагинальное ультразвуковое исследование. Обычно оно проходит в диагностическом кабинете, где специально обученный медик вставляет небольшой зонд в латексной оболочке внутрь влагалища. Зонд подключен к экрану, на который выводится изображение внутренней части матки и фаллопиевых труб, после чего результаты направляются врачу.

Мужчины в первую очередь сдают анализ спермы для определения ее качества, количества сперматозоидов (чем больше, тем лучше) и их подвижности (что очень важно для оплодотворения яйцеклетки).

Далее врач проводит осмотр, включающий изучение старых травм яичек или пениса, любых выделений, отека или аденомы предстательной железы, варикоцеле, недавних случаев сильного повышения температуры и перенесенного паротита (свинки). Чтобы взять более качественный образец спермы, иногда проводится биопсия яичек.

Можно ли предотвратить развитие бесплодия?

Частично. Некоторые причины развития бесплодия действительно можно предотвратить. В частности, представителям обоих полов настоятельно рекомендуется вести здоровый образ жизни, поскольку это крайне важно при планировании зачатия. Регулярно подвергайте организм физическим нагрузкам, ешьте здоровую пищу, сбросьте лишний вес при его наличии и сведите к минимуму уровень стресса.

Как лечится бесплодие?

Лечение бесплодия базируется на устранении причины его развития. У женщин оно может включать прием препаратов для стимулирования работы яичников, заставляя их вырабатывать больше яйцеклеток для увеличения шансов на успешное оплодотворение. Другие препараты прерывают менструальный цикл на срок от 6 до 9 месяцев. Этот метод применяется к женщинам, страдающим эндометриозом. Отсутствие цикла дает организму время избавиться от эндометриальной ткани за пределами матки, устраняя тем самым одну из причин невозможности зачатия. Дело в том, что во время лечения эндометриоза нельзя беременеть.

Еще один нехирургический метод лечения бесплодия у женщин называется внутриматочным осеменением. В рамках этой процедуры внутрь матки во время овуляции вводится здоровая сперма. Данный метод проводится в кабинете врача и потому является менее дорогостоящим, чем экстракорпоральное оплодотворение, которое включает в себя гормональное стимулирование яичников, извлечение яйцеклетки, ее лабораторное оплодотворение спермой и помещение обратно в матку. В то же время, ни внутриматочное осеменение, ни экстракорпоральное оплодотворение не дают гарантию успешного зачатия.

У мужчин лечение бесплодия, как правило, начинается с внесения изменений в образ жизни, а именно: внедрение регулярных физических нагрузок, снижение количества потребляемого алкоголя, а также исключение наркотических веществ и перегрева яичек. Определенные препараты способны увеличить количество сперматозоидов, а хирургическое вмешательство поможет устранить непроходимость или варикоцеле. Если мужчина не способен к эякуляции, сперма извлекается в рамках микрооперации.

Как справляться со стрессом от бесплодия?

Безусловно, бесплодие сопряжено с сильнейшим эмоциональным стрессом. Разочарование от неспособности забеременеть при ежемесячных попытках негативно сказывается на отношениях с партнером и собственном психическом здоровье. Человеку становится сложно встречаться с друзьями, членами семьи и даже незнакомыми людьми, у которых уже есть дети. При экстракорпоральном оплодотворении принимаемые гормоны и стимулирующие препараты существенно воздействуют на эмоциональное состояние женщины. А длительные исследования показали, что они влияют еще и на физическое здоровье, повышая, в том числе, риск развития рака молочной железы или яичников. При диагностировании бесплодия обязательно поговорите с врачом об эффективных методах преодоления ежемесячного стресса. В ряде случаев помогает групповая терапия, а некоторые пары после безуспешных попыток зачать ребенка выбирают усыновление.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Мне больше 35 лет. Нужно ли мне выждать год до обследования на предмет бесплодия?
• В чем может заключаться причина бесплодия, если наши с партнером анализы показали нормальные результаты?
• В каком возрасте наступает снижение детородной функции?
• Какой период цикла лучше всего подходит для зачатия?
• Если я в данный момент использую противозачаточные средства, какой перерыв нужно выдержать после окончания их приема перед попыткой зачатия?
• Могут ли противозачаточные средства вызвать бесплодие?