Атрезия пищевода и пищеводно-трахеальный свищ

Атрезия пищевода (АП) и пищеводно-трахеальный свищ (ПТС) , это 2 типа нарушений пищеварительной системы. Они развиваются у детей еще до момента рождения. То есть оба дефекта являются врожденными. Более того, зачастую они развиваются одновременно.

Что такое атрезия пищевода и пищеводно-трахеальный свищ?

Атрезия пищевода (АП) и пищеводно-трахеальный свищ (ПТС) , это 2 типа нарушений пищеварительной системы. Они развиваются у детей еще до момента рождения. То есть оба дефекта являются врожденными. Более того, зачастую они развиваются одновременно.

Существует несколько типов атрезии пищевода. В большинстве случаев у страдающих им детей пищевод не соединен с желудком, оканчиваясь глухим мешком. То есть, что бы ребенок ни проглотил, оно не дойдет до желудка.

Свищ , это соединение 2 трубок в человеческом организме. Пищеводно-трахеальный свищ , это соединение трахеи (дыхательного горла) и пищевода. В норме они не должны пересекаться друг с другом. Когда это происходит, пища или молоко при проглатывании могут попасть в легкие ребенка. Это, в свою очередь, может привести к нарушениям дыхания и даже пневмонии.

Эти дефекты являются распространенными?

Один или сразу оба этих дефекта встречаются у 1 из 4 тысяч детей. Как правило, речь идет сразу о двух дефектах, но бывают случаи, когда у ребенка наблюдается лишь какой-то один из них.

Симптомы

Атрезия пищевода вызывает нарушение работы пищеварительной системы, а пищеводно-трахеальный свищ , дыхательной системы. К основным симптомам этих двух дефектов относятся:

• проблемы с кормлением сразу же после рождения
• сильное слюнотечение или отрыгивание пищи
• наличие слизи во рту
• кашель, икота или поперхивание при кормлении
• посинение кожи при кормлении
• затрудненное дыхание

У большинства детей атрезия пищевода развивается сразу же после рождения. Если же пищеводно-трахеальный свищ не сопровождается атрезией пищевода, симптомы могут носить легкий характер, а на диагностирование проблемы могут уйти недели.

Причины и факторы риска

Врачи до сих пор не установили точных причин развития этих дефектов. Когда ребенок формируется в материнской утробе, пищевод и трахея развиваются из одной и той же ткани. Иногда они начинают формироваться неправильно. Пока что не было найдено оснований полагать, что эти дефекты могут передаваться по наследству.

Диагностика

Регулярное ультразвуковое обследование во время беременности может выявить избыточное количество околоплодной жидкости. Это является одним из оснований заподозрить непроходимость в пищеварительной системе. Эта непроходимость может быть обусловлена атрезией пищевода.

Обычно симптомы АП и ПТС проявляются сразу же после рождения. Если врач заподозрит атрезию, он может вставить через рот или нос ребенка питательную трубку. В норме трубка опустится непосредственно в желудок. Если же этого не происходит, скорее всего, врач диагностирует атрезию пищевода. Подтверждается диагноз при помощи рентгена.

Пищеводно-трахеальный свищ также диагностируется на основании рентген-обследования.

Профилактика. Можно ли предотвратить развитие?

На этапе беременности профилактика атрезии пищевода и пищеводно-трахеального свища не представляется возможной. Лучшее, что вы можете сделать, это соблюдать здоровый образ жизни и обеспечивать максимальный уход за собой в период вынашивания ребенка. Это подразумевает:

• здоровый рацион питания
• выполнение упражнений
• полноценный отдых
• посещение всех назначенных врачом приемов.

Лечение

Оба дефекта требуют неотложного лечения. Для устранения проблемы потребуется хирургическое вмешательство. При атрезии задачей является прикрепление пищевода к желудку. При наличии свища между пищеводом и трахеей его нужно закрыть. Точную дату проведения операции определяет врач. Здоровым доношенным детям она может быть проведена буквально через несколько дней после рождения. Если у ребенка присутствуют какие-либо другие нарушения или заболевания (пневмония или другие врожденные дефекты), хирургическое вмешательство может быть отложено.

Как долго ребенок будет чувствовать себя плохо?

При отсутствии осложнений ребенок может начать есть уже спустя неделю после операции. До тех пор, пока проглатывание молока или смеси запрещено, питание будет осуществляться внутривенно или же через желудочный зонд. Все это время ребенок будет оставаться в больнице. Время на восстановление увеличивается в случае преждевременных родов или осложнений после операции.

Могут ли у ребенка присутствовать другие нарушения?

Обычно у детей, рожденных с АП и ПТС, наблюдается мышечная слабость дыхательных путей, называемая трахеомаляцией. Она обусловливает напряженное и громкое дыхание.

У некоторых детей на фоне атрезии пищевода развиваются и другие нарушения. К таковым относятся:

• сердечные заболевания
• нарушения работы почек
• нарушения работы желудка кишечника
• мышечные и костные дефекты.

Врач проведет осмотр, а также назначит обследование при помощи рентгена и ультразвука. Как правило, этих процедур достаточно для выявления других возможных нарушений.

Если таковые обнаруживаются, зачастую именно они подлежат лечению в первую очередь. Лишь после этого проводится коррекция пищевода.

Столкнется ли ребенок в будущем с какими-то проблемами?

Иногда у детей, родившихся с атрезией пищевода, могут развиться долгосрочные осложнения. Наиболее распространенным является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также известная как изжога и обычно эффективно устраняемая медикаментозными средствами.

Еще одним возможным осложнением является рубцовая ткань. Иногда она формируется на месте соединения пищевода с желудком. Рубцовая ткань может затруднить глотание или сделать его болезненным. В некоторых случаях для исправления этой проблемы может потребоваться дополнительная операция. Также может потребоваться дополнительные обследования при помощи рентгена или эндоскопии. В рамках этой процедуры в пищевод вставляется тонкая трубка с камерой на конце. Полученное изображение помогает врачу изучить пищевод и желудок изнутри.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Существуют ли альтернативы хирургическому методу лечения?
• Сколько в общей сложности ребенку придется провести в больнице и как долго будет проходить восстановление?
• Какие нарушения и заболевания могут развиться в будущем у ребенка и как их предотвратить?
• Что стало причиной развития дефекта? Может ли дело быть в наследственной предрасположенности?
• Ребенку будет больно после операции?
• Какие препараты помогут ребенку восстановиться? Каковы возможные побочные эффекты лечения?