Выявление клеток плоского эпителия в моче у беременной женщины требует дополнительного обследования. Изменение в анализе часто является признаком воспаления.
Эпителий плоский в моче при беременности обнаруживают в общем анализе. Появление небольшого количества эпителиальных клеток допускается. Если же их количество велико, это вероятный признак воспалительного процесса в мочевыделительной системе (МВС). Недиагностированные инфекционные и другие заболевания в период беременности несут потенциальную опасность как для будущей мамы, так и для малыша.
Диагностическое значение
В период вынашивания ребенка женщина проходит всестороннее обследование. Оно должно выявить болезни как можно раньше, чтобы вовремя пролечить их. Общий анализ мочи – важнейшее лабораторно-диагностическое скрининговое исследование. Изучение физических, химических свойств мочи и ее осадка позволяет обнаружить патологию мочевыделительной и других систем организма будущей матери.
Если эпителий в моче при беременности выявляется в количестве до 3-5 клеточных единиц в поле зрения, это норма. Если клеток больше или они полностью покрывают область подсчета, можно заподозрить воспалительный процесс.
Плоский эпителий не является четким критерием диагностики. Его отклонения от нормы – повод для контрольного анализа и назначения дополнительных исследований:
- анализ по Нечипоренко,
- клинический анализ крови,
- проба Зимницкого,
- посев мочи для выявления микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам,
- УЗИ почек и мочевого пузыря,
- анализ крови и отделяемого влагалища на венерические заболевания,
- исследование влагалищной микрофлоры.
Учитывая анатомические особенности перианальной области и уретры у женщин, при появлении эпителия в моче, нужно исключить патологии со стороны влагалища и кишечника. Потребуется обследование смежных органов.
Причины
Во время беременности в организме женщины происходит множество физиологических трансформаций, способствующих вынашиванию ребенка и готовящих маму к родам. Мочевыделительная система претерпевает изменения, которые происходят под действием гормонального фона, растущей матки и смещения внутренних органов.
Различают такие морфологические изменения в МВС у беременной:
- физиологический гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы),
- увеличение объема мочевого пузыря и снижение его тонуса (это приводит к недостаточному опорожнению),
- расширение мочеточников,
- изменение свойств мочи (появление в ней сахара и повышение рН).
Все это провоцирует воспалительные заболевания разных отделов МВС у беременных. При развитии таких патологий в моче в большом количестве появляются эпителиальные клетки:
- цистит (острый, обострение хронического),
- нефропатия (выделяют гестационную, лекарственную, аутоиммунную),
- воспаление вульвы, стенок во влагалище, шейки матки,
- воспаление уретры,
- нарушение правил интимной гигиены,
- несоблюдение техники сбора материала для исследования,
- дисбактериоз кишечника.
Плоский эпителий в моче может появиться при уретритах и плоскоклеточной метаплазии слизистой мочевого пузыря. Переходный эпителий попадает в мочу при воспалениях, мочекаменной болезни и новообразованиях в органах МВС.
Почечные эпителиальные клетки обнаруживаются при нефритах, нефрозах, амилоидозе, интоксикациях и нарушении кровообращения.
Чтобы возникло воспаление в органах мочевыделительной системы, не достаточно только проникновения инфекционного агента. Для развития патологического процесса необходимы провоцирующие факторы, среди которых
- аномалии органов МВС,
- переохлаждение,
- недостаток витаминов,
- нарушение ритма опорожнения мочевого пузыря,
- снижение общей и местной иммунной защиты,
- несоблюдение гигиенических норм,
- переутомление.
Бактериальный вагиноз часто сочетается со сниженным тонусом мочевого пузыря и благоприятными условиями для размножения микробов (оптимальная температура и влажность). Это создает предпосылки для возникновения воспаления. Патологический процесс приводит к избыточному слущиванию эпителия и выделению его с мочой.
Правила сбора мочи
Показатели общего клинического анализа мочи зависят от того, правильно ли собран материал для исследования. Накануне сбора необходимо исключить употребление продуктов, окрашивающих мочу: свеклы, черники, черешни, тыквы. По согласованию с врачом отказаться от приема мочегонных, сульфаниламидов, слабительных на основе сенны.
Соблюдать эти несложные правила необходимо, чтобы получить достоверные результаты:
- заранее подготавливается чистый контейнер для мочи,
- проводится тщательное подмывание с нейтральным мылом половых органов и перианальной области,
- во влагалище неглубоко вставляется ватно-марлевый тампон,
- собирается первая утренняя моча (желательно, чтоб последнее мочеиспускание было не позднее 2 часов ночи),
- контейнер плотно закрывается и хранится в холодильнике,
- доставить мочу на исследование необходимо в течение 2 часов после сбора.
При отклонениях полученных результатов от нормы необходимо провести дополнительный контроль. Через неделю сдается повторный анализ с обязательным соблюдением правил сбора мочи. Если вновь отмечается повышенное содержание эпителия, необходимо исключить патологический процесс.
Лечение
Самой частой причиной эпителия в моче является цистит. Он возникает при сочетании предрасполагающих факторов и инфицирования мочевыделительных путей бактериями, вирусами или грибами. Воспаление мочевого пузыря может быть впервые возникшим (острое) или хроническим. Последнее часто обостряется во время беременности.
Отсутствие своевременного и адекватного лечения вызывает осложнения беременности в виде угрозы прерывания, инфицирования матки, плодного пузыря, плаценты и плода, преждевременных родов.
Для терапии цистита во время беременности используют такие мероприятия:
- антибиотикотерапию соответственно выявленной флоре,
- курс уросептиков (Фурагин, Фурамаг),
- инстиляции (промывание мочевого пузыря) антибактериальными, антисептическими растворами (процедура выполняется только в клинических условиях),
- использование фитопрепаратов (растительные уросептики) – Фитолизин, Канефрон,
- фитотерапия (отвар ромашки, листьев брусники, толокнянки).
Во время лечения может потребоваться консультация терапевта и уролога. Терапия проводится под контролем акушера-гинеколога, наблюдающего за развитием беременности. Только врач назначает дополнительные исследования, интерпретирует анализы и подбирает лекарственные средства.
Обнаруженное большое количество эпителиальных клеток в моче у беременной может быть признаком воспалительных изменений органов мочевыделительной системы. Чтобы исключить патологию, необходимо провести дополнительные диагностические мероприятия. А при подтверждении заболевания обязательно лечение для профилактики осложнений беременности и инфицирования плода.
