Плоский эпителий в моче у ребенка появляется при воспалительных процессах мочеполового тракта. Необходимо лабораторное и инструментальное обследование для подтверждения диагноза
Проводя общий клинический анализ, лаборант оценивает более 10 характеристик мочи. Одна из них –, эпителиальные клетки. Эпителий плоский в моче у ребенка может появиться даже без патологий. Если микроскопия мочевого осадка выявила, что слущенных клеток слизистой больше нормы, это может сигнализировать о развитии болезни.
Откуда берется эпителий в моче
Мочевыводящий тракт на всем протяжении изнутри покрыт тонким слоем эпителия. Каждый отдел отличается особенностями микроскопического строения, которые отражает приведенная ниже таблица.
| Вид эпителия | Морфологическая характеристика | Локализация |
| Плоский | Крупные округлые клетки прозрачные с мелким ядром | Наружные половые органы, мочеиспускательный канал |
| Переходный | Небольшие клетки различной формы с крупным ядром | Почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь |
| Почечный | Круглые клетки с крупной зернистостью цитоплазмы и центрально расположенным ядром | Почечные канальцы |
Моча образуется после фильтрации, секреции и реабсорбции веществ, растворенных в плазме крови. Из чашечно-лоханочной системы конечная моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь. Длительное время урина накапливается в нем. При наполнении мочевого пузыря в результате условно-рефлекторного акта происходит мочеиспускание, и моча через уретру выделяется наружу.
Обновление слизистой происходит непрерывно, и этот процесс сопровождается незначительным слущиванием эпителия. В связи с этим 1-3 плоских и переходных клетки в поле зрения при микроскопии осадка мочи – это норма.
Если плоский и переходный эпителий в моче у ребенка повышен, логично предположить повреждение слизистой мочевыводящих путей при воспалении либо после травмы. Почечный эпителий в сочетании с гиалиновыми цилиндрами – грозный признак тяжелой патологии почек. Такой результат обследования – повод для дополнительной диагностики.
Причины появления эпителия в анализе мочи
Детская мочевыделительная система (МВС) полностью не сформировалась. Ее отличают следующие характерные черты:
- функциональная незрелость почек у детей первых 7 лет жизни,
- низкое расположение чашечно-лоханочной системы,
- узость и извитость мочеточников,
- слабость мышц мочевого пузыря (гипотония),
- нарушение режима мочеиспусканий у детей дошкольного возраста,
- сообщение системы почечного и кишечного лимфотока, по которым инфекция из брюшной полости попадает в почки.
У новорожденного малыша в моче допустимы все виды эпителиальных клеток. Это связано с адаптивными процессами и относительной незрелостью почек в первые дни после рождения. Через 2 недели норма мочи должна соответствовать показателям для детей до года.
У девочки чаще возникают воспалительные изменения половых органов и уретры, поэтому в моче может обнаруживаться плоский эпителий в больших количествах.
Это связано с тем, что у них уретра короткая, широкая и ее выходное отверстие располагается в непосредственной близости с наружными половыми органами и перианальной областью.
Мочевой осадок содержит плоский эпителий при таких патологиях у детей:
- воспаление половых органов (вульвовагиниты, баланопоститы),
- аднекситы у девочек,
- травмирование слизистой при медицинских манипуляциях (цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря, стентировании),
- нефролитиаз (повреждение тканей краями камней),
- повреждение эпителия песком, кристаллами солей,
- цистит,
- врожденные пороки МВС,
- застойные явления в мочевом пузыре, нарушения его опорожнения,
- уретрит,
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс урины в мочеточник),
- опухоли мочевыделительной системы
- пиелонефрит.
К внепеченочным причинам эпителия в моче относят обширные гнойные процессы, ожоги, прием лекарственных препаратов (сульфаниламидов, диуретиков, антигипертензивных), кишечные инфекции. Почечный эпителий появляется в урине при амилоидозе, гломерулонефрите, тубулонекрозе, тубрекулезе, токсическом повреждении почек.
Симптоматика
Заболевания мочевыделительной системы сопровождаются многообразной и неспецифической симптоматикой. К основным симптомам патологий почек и мочевыводящих путей у детей разного возраста относят
- рези, жжение при мочеиспускании,
- затруднение оттока мочи,
- недомогание,
- боль разной интенсивности в животе, пояснице,
- повышение температуры тела,
- снижение аппетита, отказ от кормлений, срыгивания у грудничка,
- отеки на лице и общие,
- слабость, выраженная сонливость.
Насторожить родителей должно появление в моче эритроцитов, бактерий, слизи, лейкоцитов, цилиндров. Для активного воспаления характерны изменения в анализе периферической крови.
Что делать
Если у ребенка появились симптомы, указывающие на патологию органов МВС, в моче обнаружен переходный и почечный эпителий, лейкоциты, кровь, микробы, обязательно дополнительное исследование. В схему диагностики при подозрении на поражение почек входят следующие лабораторные и инструментальные методы:
- проведение проб Нечипоренко, Зимницкого,
- анализ суточной мочи,
- бактериальный посев на флору и ее чувствительность к антимикробным препаратам,
- контрольное исследование мочевого осадка при соблюдении правил сбора материала,
- УЗИ органов малого таза и почек,
- цистоскопия (осмотр слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточников через эндоскоп),
- экскреторная рентгенография,
- компьютерная и магнитно-резонансная томография,
- биохимический и клинический анализ крови,
- консультация уролога, гинеколога.
По результатам обследования врач (нефролог, уролог, педиатр) ставит заключительный диагноз, который является обоснованием к назначению лечебных мероприятий. В зависимости от патологии терапия может включать
- антибиотикотерапию согласно выявленному возбудителю,
- курс ноотропов и седативных средств,
- иммунокоррекцию,
- витаминотерапию,
- диету с соблюдением питьевого режима,
- применение уросептиков,
- фитотерапию,
- физиотерапевтическое лечение,
- орошение мочевого пузыря антисептическими и антибактериальными растворами.
Поражения почек и мочевыводящего тракта всегда сопровождаются изменениями в общем анализе мочи. Появление эпителия в мочевом осадке –, показание к детальному обследованию ребенка. Оно необходимо, чтобы исключить или подтвердить заболевания и назначить лечение.
