Опасен ли сахар в моче во время беременности

Обнаружение сахара в моче в период беременности допустимо только в небольших количествах. Стабильное повышение или высокая концентрация сахара — это признак серьезной эндокринной патологии. Женщине необходима диета и некоторые медикаменты

Сахар в моче при беременности &#8211, одно из возможных проявлений гестационного сахарного диабета. Это преходящее нарушение углеводного обмена, возникающее в период вынашивания ребенка. Часто оно обусловлено гормональной перестройкой в организме будущей матери. Это заболевание &#8211, серьезный повод для беспокойства, так как высокие концентрации глюкозы могут нанести вред и беременной, и плоду.

Нормы

Сахар (глюкоза) всасывается в кровеносное русло из кишечника, где образуется в результате расщепления углеводов пищи. В организме сахар при его недостатке может синтезироваться печенью из запасов гликогена. Глюкоза – важнейший энергетический субстрат, и в любом органе к ней есть рецепторы. Но проникнуть в клетки непосредственно сахар не может. Чтобы это произошло, нужен инсулин &#8211, гормон поджелудочной железы. Он, как ключ, открывает &#8220,ворота&#8221, для крупных молекул глюкозы.

Метаболизм углеводов регулирует нейрогуморальная система. Нарушение любого из звеньев в обмене глюкозы оканчивается повышением ее уровня в крови, а при достижении почечного порога &#8211, и в моче.

Стандартное исследование (общий анализ мочи) в норме не определяет сахара в моче.

При количественном методе диагностики глюкоза в моче допустима, но только если ее концентрация 0,1-0,8 ммоль/л и не более. В суточном анализе результаты могут быть такими:

• 1,7 ммоль/л и менее (следы) – норма,
• 1,7-2,79 ммоль/л – показатели допустимые (требуется контроль через неделю),
• 2,81 и выше – гиперглюкозурия (уровень сахара в моче повышен, необходимо дополнительное обследование).

Беременность многое меняет в организме женщины. В частности, снижается чувствительности клеточных рецепторов к инсулину под влиянием гормонов: прогестерона, эстрогенов, кортикостероидов. Как результат, глюкоза остается в крови, поскольку &#8220,ключ&#8221,-инсулин не может открыть для нее &#8220,ворота&#8221, в клетку.

Когда гликемия достигает значений более 10 ммоль/л (при норме до 5,5 ммоль/л), в канальцах почек прекращается обратное всасывание глюкозы. Так организм стремится избавиться от неутилизированных сахаров, и они выделяются с мочой.

Причины гиперглюкозурии у беременных

Повышенный сахар в моче при беременности диагностируют при сахарном диабете. Выделяют разные типы патологии:

• инсулинзависимый СД 1 типа,
• инсулиннезависимый СД 2 типа,
• гестационный СД.

Сахарный диабет 1 типа наступает, если поражается островковый аппарат поджелудочной железы. Поврежденные клетки перестают синтезировать инсулин, и утилизация глюкозы становится практически невозможной. Клетки голодают, а в кровеносном русле концентрация сахара зашкаливает.

При СД 2 типа инсулин выделяется в кровь в достаточном или даже избыточном количестве, но рецепторы тканей теряют к нему чувствительность. Получается, что &#8220,ключ&#8221, не может открыть &#8220,ворота&#8221, в клетку. Происходит это из-за череды метаболических нарушений, затрагивающих жировой и углеводный обмен.

Сахарный диабет беременных по механизму развития близок к СД 2 типа. Развивается он у женщин с наследственной предрасположенностью или отягощенным анамнезом.

Существуют и другие патологии, помимо СД, провоцирующие повышение сахара в период гестации.

Выделяют такие причины, по которым возникает глюкозурия при беременности:

• истинный сахарный диабет (1, 2 типа),
• гестационный СД,
• заболевания печени,
• эндокринопатии (антифосфолипидный, метаболический синдром, ожирение, гиперандрогения, гипотиреоз),
• панкреатиты острые и хронические,
• болезни почек с нарушением работы клубочкового и канальцевого аппаратов,
• черепно-мозговые травмы (при повреждении структур гипоталамо-гипофизарной области).

Физиологическая глюкозурия беременных возникает, если накануне будущая мама съела слишком много легкоусваиваемых углеводов: рафинад, мед, варенье и другие сладости. Кроме того, транзиторно сахар повышается после интенсивной тренировки или работы, на фоне стресса. Так организм реагирует на возросшие физические и психические нагрузки.

Факторы риска

Последствия СД опасны как для беременной женщины, так и для здоровья будущего ребенка. При высоких концентрациях глюкозы происходит спазм сосудов микроциркуляторного русла. Это может вызвать

• нейропатию – повреждение нервных окончаний,
• повреждение почек и сердца,
• ангиопатию сетчатки,
• фетоплацентарную недостаточность,
• гипоксию и антенатальную гибель плода,
• преждевременные роды,
• диабетическую фетопатию,
• задержу внутриутробного развития.

Гестационный сахарный диабет – мультифакториальное заболевание. Он развивается при множестве различных изменений в организме беременной и негативно влияет на плод. К основным факторам риска этого осложнения относят

• ожирение,
• артериальную гипертензию,
• возраст 35 лет и старше,
• наследственную предрасположенность,
• гестационный СД в прошлые беременности,
• мертворождения, выкидыши в анамнезе,
• вес младенцев от прошлых родов 4,5 кг и выше,
• осложненное течение настоящей беременности с мало- или многоводием.

Для профилактики гестационного СД нужно продумать полезный и сбалансированный рацион. Лучше делать это вместе с врачом. Стоит подобрать и физическую активность по душе: кто-то любит гулять, кому-то нравится плавать или посещать групповые занятия для беременных. Это позволит удержать вес в норме, избежать гормональных дисфункций и артериальной гипертензии.

Симптомы

Клиническая картина гестационного СД малосимптомна, и часто болезнь протекает скрыто. Диагностируют заболевание, только когда обнаруживается глюкоза в моче при беременности.

У беременной при развитии СД часто появляются такие симптомы:

• сильная жажда,
• эпизоды повышения артериального давления,
• избыточные прибавки веса,
• частые ночные мочеиспускания,
• усталость и сонливость,
• усиление аппетита,
• зуд.

Гестационный СД провоцирует поздний гестоз &#8211, тяжелое и опасное состояние. С 20-22 недели у женщины возникают генерализованные отеки, склонные к нарастанию. Затем присоединяется выраженная артериальная гипертензия. Такое состояние без своевременного лечения приводит к эклампсии с развитием отека мозга и угрожает жизни женщины.

Из-за повреждения сосудов плаценты ребенок не получает необходимых для развития питания и кислорода. Плод постоянно находится в состоянии гипоксии, поэтому его нервная система повреждается.

Лечение

Сахарный диабет у беременной – абсолютное показание к госпитализации в акушерский стационар. Женщина проходит всестороннее обследование. Кроме того, в больнице ежедневно контролируют состояние плода. Врач подбирает лечение, и если необходимо, назначает лекарственные средства.

Снизить сахар в крови и моче беременной при СД невозможно без лечебной диеты. Ее женщина должна придерживаться до родов.

Питание частое, до 6 раз в день, маленькими порциями. Блюда тушат, варят на пару или в воде, запекают. Ежедневный объем жидкости не должен превышать 2 литров, чтобы не провоцировать отеки. Из рациона исключаются или резко ограничиваются

• сдобные и кондитерские изделия,
• конфеты, шоколад, мед, варенье,
• рафинад,
• жирные блюда,
• бананы,
• картошка,
• батат,
• хурма,
• виноград,
• любые сухофрукты,
• черешня,
• чернослив,
• зеленый горошек,
• ананас,
• гранаты.

В диету включают продукты, содержащие грубую клетчатку. Она затрудняет всасывание молекул глюкозы в кишечнике. Полезны будущим мамам морковь, редис, капуста, хлеб грубого помола, кислые яблоки, смородина, земляника.

Обязательна в курсе лечения физическая активность беременной женщины. Если нет акушерских противопоказаний, назначается курс ЛФК, занятия йогой, плавание. Активное движение &#8220,пробуждает&#8221, метаболизм: глюкоза полнее утилизируется клетками, нормализуется кровообращение, стабилизируется вес, сходят отеки.