Клиническая картина быстропрогрессирующего гломерулонефрита ярко выражена и проявляется тремя синдромами: гипертоническим, отечным и мочевым.
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) — серьезное заболевание, поражающее почки. Болезнь обладает иммуновоспалительным характером, наносит удар по почечным клубочкам (эпителиальными полулуниями). БПГН может формироваться как самостоятельный недуг и также протекать на фоне развития других заболеваний. Например, диагноз подострый гломерулонефрит бывает у пациентов с красной волчанкой, геморрагическим васкулитом или инфекционным эндокардитом.
Клиническая картина быстропрогрессирующего гломерулонефрита ярко выражена и проявляется тремя синдромами: гипертоническим, отечным и мочевым.
При диагностике используются различные методы, включая ультразвуковое исследование органов, анализы мочи и крови. Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита зависит от причины, вызвавшей болезнь.
Основные причины болезни
БПГН очень часто может быть вызван хронической или острой стрептококковой инфекцией. Течение заболеваний провоцируют перенесенная ранее пневмония, ангина, скарлатина. Такая форма болезни может развиться после ОРВИ, кори и некоторых других болезней.
Гломерулонефрит экстракапиллярный обычно начинает развиваться через несколько недель после того, как мужчина перенес стрептококковую инфекцию. Риск возникновения болезни увеличивается, если человек на протяжении длительного времени пребывает в холодных сырых помещениях. В результате у пациента наблюдается нарушенное кровоснабжение почек.
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит поражает 6% детей, перенёсших скарлатину и получавших лечение амбулаторно, в то время как пациенты, терапия которых проводилось в стационаре, менее подвержены риску возникновения патологии.
Дети, у которых имеется хроническая форма тонзиллита или кожный нефритогенный стрептококк, в группе риска. У них прогрессирующее заболевание может возникнуть на фоне ОРВИ.
Симптоматика
Обычно симптомы заболевания проявляются очень быстро. Клиническая картина патологии ярко выраженная, что дает возможность поставить точный диагноз. Но лечение недуга будет зависеть от причины, вызвавшей его.
К самым распространенным симптомам относят такие:
- ярко выраженную отечность,
- азотемию,
- проблемы со сном,
- интенсивные головные боли,
- повышенную жажду,
- систематическое повышение давления.
В течение нескольких первых дней клубочковая фильтрация почек сильно снижается. Опасность заболевания в том, что оно быстро прогрессирует. Смертельный исход в результате развития хронической почечной недостаточности может наступить спустя 2–3 месяца после начала болезни.
Во время комплексного обследования у пациентов легко обнаружить отечность на ногах, а также на лицевой части головы. Систематическое резкое повышение артериального давления приводит к образованию отечности сетчатки.
У детей заболевание развивается также достаточно быстро и при правильном лечении протекает без осложнений, заканчивается полным выздоровлением пациента. У взрослых больных могут наблюдаться изменение оттенка и состава мочи. Во многих случаях болезнь протекает в менее острой форме, поэтому нередко приводит к развитию хронической стадии.
В то же время у детей в 80% случаев заболевание наносит удар по сердечно-сосудистой системе, может быть увеличена печень или нарушена работа центральной нервной системы.
Изначально у пациентов отмечается повышенная температура тела, возникает ощущение постоянной сонливости, слабости. Нередко больного беспокоит чувство тошноты, резко снижается аппетит, может также побаливать поясница.
Суточные объемы мочи постепенно уменьшаются. Такие изменения наблюдаются на протяжении 5–7 дней после начала заболевания. Затем количество мочи может увеличиться, но уровень ее плотности снижается.
В 90% случаев у пациентов в урине появляется кровь. Кроме того, моча может приобрести темновато-коричневый оттенок. Отечность лицевой части головы проявляется в утреннее время суток и сходит практически на нет в течение дня.
Если речь идет о пациентах-детях, то у них отечность менее выражена и обычно ее единственным признаком становится уплотненная подкожная клетчатка.
Повышенное давление может наблюдаться на протяжении нескольких недель при острой форме заболевания.
Болезнь протекает в двух формах. Первая — это циклическая или типичная. Она характеризуется тем, что начинается очень резко и неожиданно, а ее клинические симптомы ярко выражены.
Вторая форма — ациклическая или латентная. Проявляется она более стертой симптоматикой по сравнению с типичной. Признаки болезни мало выражены, а само заболевание начинает развиваться постепенно. Эта форма болезни считается более опасной, поскольку ее течение сильно усложняет диагностику, и, соответственно, лечение.
Если болезнь проходит благоприятно и диагностика сделана вовремя, то основные проявления недуга исчезают на протяжении нескольких недель. При грамотном лечении пациенты обычно выздоравливают через 2–3 месяца.
Хроническая стадия заболевания может протекать в нефротической форме (ярко выраженный мочевой синдром). Смешанная форма характеризуется проявлением нефротического в сочетании с гипертоническим синдромом. Гипертоническая форма проявляется резким повышением АД.
Гематурическая форма характеризуется появлением эритроцитов в урине, тогда как латентная является наиболее распространенной. Отечность при таком варианте отсутствует, нефротический синдром слабо выражен.
Общая черта для всех форм заболевания — вероятность рецидивов. Особенно большой риск их возникновения отмечается в сырое холодное время года (осень, зима).
Диагностика и лечение
Диагностика БПГН в первую очередь основывается на истории болезни пациента. В этом случае учитываются недавно перенесенные заболевания инфекционного характера. Также берутся во внимание клинические проявления нефрита: отечность, повышение давления, общее самочувствие пациента.
К современным методам диагностики относят общий анализ крови и мочи. Для подтверждения подозрений проводится биохимический анализ крови. Врачи проводят ультразвуковое исследование почек, отдельно изучаются сосуды этих органов. В случае необходимости проводится биопсия.
Ухудшение фильтрационной функции почек устанавливают после результатов исследования клиренса эндогенного креатинина.
Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита зависит от причины, вызвавшей болезнь. Больным прописан постельный режим, применяется диетотерапия. Назначаются препараты антибактериального воздействия, с помощью негормональных медикаментов корректируется иммунитет. Также применяются лекарственные средства для нормализации артериального давления и уменьшения видимых симптомов болезни. После выздоровления пациенту необходимо на протяжении нескольких лет наблюдаться у врачей. Народные средства лечения описаны в данной статье.
Заключение
БПГН — серьезное заболевание, протекающее в нескольких формах. Патологии подвержены не только взрослые, но и дети. Болезнь может развиваться самостоятельно или же протекать на фоне других недугов. Лечить нефрит необходимо своевременно, иначе прогноз будет неутешителен. К основным мерам профилактики относят проживание в благоприятных условиях, защиту и усиление иммунной функции организма, своевременное обращение к врачу, правильный образ жизни.
