Для периодов активизации характерны интенсивные боли в области поясницы, ощущение тяжести, лихорадка.
Хронический пиелонефрит возникает как осложнение острой стадии болезни. Эта патология относится к неспецифическому бактериальному процессу, который наносит вред тканевой структуре и лоханочной системе почек.
Болезнь проявляется по-разному в зависимости от сопутствующих заболеваний, специфики лечения и возраста пациента. Пиелонефрит у мужчин и женщин вызывает одинаковые признаки: общее недомогание, периодические болевые ощущения в области поясницы, нарушения мочеиспускания.
Диагностика хронического пиелонефрита проводится по результатам анализов крови, мочи, ультразвукового исследования, сцинтиграфии. Существуют определенные факторы риска, способствующие развитию заболевания. Курс лечения основан на дието- и физиотерапии, применении антибактериальных препаратов, витаминных комплексов.
Причины
К наиболее важным причинам, из-за которых пиелонефрит у мужчин, женщин и детей обостряется и переходит в хроническую форму, относят ранее невылеченные инфекционно-воспалительные процессы, препятствующие нормальному оттоку мочи в организме. Причины возникновения следующие:
- наличие нефроптоза,
- формирование мочекаменной болезни,
- развитие пузырно-мочеточниковых рефлюксов.
На этом фоне нередко возникает хронический обструктивный пиелонефрит. Другие причины патологии –, это неправильное или прерванное лечение острой формы заболевания, невыполнение рекомендаций врача после завершения курса терапии.
Часто нефрит у мужчин и женщин возникает на фоне иммунодефицитного состояния из-за ожирения, сахарного диабета. Эти заболевания характеризуются постоянным поражением почек и создают опасность их инфицирования на фоне ослабленного иммунитета.
Во многих случаях патология возникает из-за активизации бактерий, на протяжении длительного времени “,дремлющих”, в тканевых структурах почек, никак не проявляя себя. Микробы начинают размножаться при снижении иммунитета, что приводит к обострению.
Согласно статистике, хронический пиелонефрит у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Например, у дам до 35–40 лет спровоцировать хроническое заболевание может начало половых отношений с противоположным полом, рождение ребенка или беременность.
Основные факторы риска в детском возрасте — это перенесенный отит, грипп, пневмония. Опасность состоит в том, что симптомы пиелонефрита похожи с признаками указанных заболеваний, поэтому распознать его и выявить сложно.
Классификация болезни
Для этой формы заболевания характерно 3 стадии. Каждая из них проявляется определенной клиникой.
- На начальной стадии почечные клубочки не вовлечены в воспалительный процесс.
- На втором этапе сосуды органа начинают сужаться, сдавливаются канальцы, некоторые почечные клубочки запустевают, а межуточная и соединительная ткань разрастается.
- На третьей стадии естественная тканевая структура органа сменяется рубцовой, почки немного уменьшаются, их поверхность становится сморщенной.
Болезнь имеет несколько фаз: активная, латентная и период ремиссии. При правильном лечении первая фаза переходит во вторую, а затем наступает ремиссия.
Симптоматика болезни
Для латентной фазы не характерны ярко выраженные клинические проявления. В большинстве случаев пациенты жалуются на общую слабость, периодические головные боли, реже головокружения. У некоторых больных может немного повышаться давление, прослеживается анемия. Болевые ощущения в области поясницы отсутствуют, как и мочевой синдром.
Во время рецидивов симптомы дают о себе знать по-разному. Часто основные клинические проявления воспалительного процесса активизируются и затихают.
Для периодов активизации характерны интенсивные боли в области поясницы, ощущение тяжести, лихорадка.
Признаки анемического и гипертонического синдрома развиваются при прогрессировании болезни.
Гипертоническая форма –, это ярко выраженный гипертензивный синдром. Может систематически повышаться давление, что сопровождается головокружениями, интенсивной головной болью, проблемами со сном. У большинства пациентов периодически покалывает сердце, появляется одышка.
На этом фоне неуклонно снижаются основные функции почек. У больных изменяется оттенок кожных покровов (они могут приобрести желтоватый тон), появляется чувство жажды, постоянной сухости в ротовой полости.
Возможные осложнения и последствия
Если неправильно лечить болезнь, она вызовет массу осложнений. В первую очередь заболевание может спровоцировать острую почечную недостаточность. Опасность заключается в том, что почки могут прекратить выполнять свои функции, полностью утратив работоспособность.
Хроническая почечная недостаточность приводит к омертвлению нефронов.
Одним из самых тяжелых осложнений является уросепсис. В таких случаях место локализации инфекции не только в почке. Со временем бактерии начинают распространяться по всему организму, что нередко заканчивается смертью больного.
Не менее опасны гнойные воспаления околопочечной клетчатки (паранефриты). У некоторых пациентов диагностируют некротический папиллит. Чаще всего этому осложнению подвержены представительницы женского пола. Оно провоцирует лихорадку, повышение артериального давления, почечные колики. Если не контролировать процесс, он может привести к почечной недостаточности.
Диагностика заболевания
Диагностировать заболевание сложно, так как его основные симптомы могут маскироваться под признаки других процессов. Необходимую информацию о ранее перенесенных болезнях врач находит в анамнезе пациента, внимательно изучая его.
Пациенту необходимо сдать общий анализ мочи. При хронической форме результаты покажут протеинурию и лейкоцитурию (белок и лейкоциты). Для диагностики понадобится бактериологический посев мочи, биохимическое исследование крови. Если результаты анализов крови покажут наличие в ней нейтрофильного лейкоцитоза, гипохромной анемии, диагноз подтверждается.
Ретроградная урография и хромоцистоскопия проводятся, чтобы установить, насколько нарушена работоспособность почек. Назначают ультразвуковое исследование этих органов, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
При помощи таких методов диагностики можно проследить уменьшение размеров органа, узнать, насколько деформировались чашечно-лоханочные структуры и снизились секреторные функции.
У многих пациентов клинические случаи остаются неопределенными, поэтому проводят биопсию почек. Полученный материал в дальнейшем исследуют.
Необходимо исключить гломерулонефрит, гипертонические заболевания, амилоидоз. Их отсутствие дает возможность быстрее подтвердить диагноз.
Лечение и особенности питания
Вылечить хронический пиелонефрит полностью невозможно, так как после тяжелых воспалительных процессов в организме остается “,след”,. Но при грамотной терапии можно добиться стабильной ремиссии.
Болезнь лечится в несколько этапов. Изначально пациенту прописан постельный режим. Он также должен избегать условий, способных спровоцировать осложнения (например, переохлаждение). На протяжении всего курса лечения пациента периодически направляют на сдачу анализов мочи и крови.
Необходимо соблюдать специальную диету, которая подразумевает исключение из рациона острой, жирной и копченой пищи, мясных и рыбных бульонов. Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки.
Пациенту следует употрбелять как можно больше натуральных молочных продуктов, овощей, фруктов. Мясные продукты и рыбу необходимо тщательно отваривать. В случаях, когда у больного началось обострение, следует свести к минимуму или вовсе исключить употребление соли.
Пациентам также назначают курс физиотерапии. Тип процедур и частота их проведения будут зависеть от клинических проявлений болезни. Обычно показаны хлоридные натриевые ванны, электрофорез, ультразвуковая терапия.
Прописан курс приема антибактериальных средств в комбинации с нитрофуранами. Лечение также включает витаминизированные комплексы, прием антигистаминных препаратов. Если у пациента ярко выраженная гипертоническая форма, не обойтись без спазмолитиков и гипотензивных средств. Анемическая форма –, показание к приему фолиевой кислоты, а также препаратов с высоким содержанием железа.
Заключение
Вторичный хронический пиелонефрит часто возникает как следствие патологических состояний почек. Первичная форма прослеживается гораздо реже. Обычно для нее характерна такая формулировка: видимые признаки концентрации микроорганизмов в тканевых структурах почки. отсутствуют.
При грамотном лечении исход хронического пиелонефрита благоприятен для большинства пациентов.
На протяжении длительного времени сохраняется нормальное самочувствие и хорошая трудоспособность. Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний (особенно патологий инфекционного характера), выполнении мер, направленных на улучшение иммунной защиты организма, соблюдении правильной системы питания.