Обнаружение в моче ацетона при сахарном диабете требует незамедлительного лечения, так как возможно ухудшение состояния вплоть до кетоацидотической комы. Нужна обильная инфузионная терапия и диета.
Каждый второй человек, у которого обнаруживают незначительное повышение сахара в крови, рискует со временем получить диабет. Это серьезное заболевание, опасное своими осложнениями. Патология нарушает отлаженный метаболизм, в организме появляются токсические продукты, часто выявляют ацетон в моче при сахарном диабете.
Механизм развития заболевания
Ацетон в моче появляется из-за сбоя метаболизма. Основной источник энергии для организма – это глюкоза. Чтобы ее усвоить, поджелудочная железа вырабатывает особый гормон – инсулин. Он влияет на обменные процессы в тканях организма и снижает концентрацию глюкозы в крови, переводя ее в клетки. Дефицит этого гормона приводит ткани к постоянному «голоду».
В это время мозг посылает импульсы о недостатке питания, что вызывает повышение аппетита. Человек стремится пополнить запасы питательных веществ, тем самым поднимая и без того высокий уровень сахара. Чтобы восполнить недостаток энергии, клетки начинают перерабатывать не только собственный жир, но и белок.
Кетонурия развивается при нарушении основного обмена белков, жиров, углеводов.
При сжигании белков и жиров в печени появляются продукты обмена – кетоновые тела. Это бетаоксимасляная и ацетоуксусная кислоты, а также ацетон. Вначале он обнаруживается в кровеносной системе, а потом скапливается ацетон в моче. При диабете почки не справляются со своей функцией, происходит отравление организма.
Диабет первого типа – это тяжелое заболевание эндокринной системы. Проявляется он недостаточным синтезом инсулина, но смертность все же связана с возникновением осложнений. Когда у диабетика количество глюкозы крови выше, чем 13 ммоль на литр, обязательно нужно определить и уровень ацетона в моче. Кетонурия вызывает дисфункцию многих жизненно важных органов, например, приводит к ацетономической коме и летальному исходу. Такой пациент требует незамедлительной медицинской помощи.
Причины появления ацетона
Высокое содержание ацетона или кетонов в крови и моче приводит к кетоацидозу у диабетиков. При диабете ацетон появляется постепенно. Развитие заболевания длится некоторое время. Вначале запах чувствуется изо рта, затем он выделяется с потом из кожи и, наконец, от мочи.
Недостаток инсулина – основная причина падения сахара в плазме. Этому способствуют некоторые факторы:
- впервые выявленный диабет,
- нарушение дозы и условий приема инсулина или сахаропонижающих средств,
- своевременно не измеряется сахар крови,
- несоблюдение диеты при диабете,
- употребление в пищу большого количества быстрых углеводов,
- резкое изменение режима питания – 3 приема пищи вместо 5-и,
- травмы, хирургическое вмешательство,
- эмоциональные и психологические нарушения, стрессы,
- хронические инфекции, эндокринные заболевания, осложняющие течение болезни,
- острое состояние – инфаркт, инсульт,
- прием некоторых препаратов, способных повысить уровень глюкозы.
Недостаток инсулина не позволяет основному источнику энергии (глюкозе) проникнуть внутрь клетки. Голодающие ткани компенсируют свои энергетические потребности расщеплением жиров. Один из отходов переработки концентрируется в моче, развивается ацетонурия. Кетоновые составляющие изменяют кислотно-щелочной баланс, что приводит к жажде.
Виды кетоацидоза
По мере развития процесса добавляются симптомы, а положение больного постепенно ухудшается. Признаки зависят от тяжести патологии. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени. Если помощь не оказана вовремя, развивается диабетическая кома.
На первом этапе пациент испытывает слабость, становится вялым. Работоспособность и внимание снижаются. Из-за сухости во рту человек постоянно хочет пить, вследствие этого учащается мочеиспускание. Далее, появляется тошнота, затем рвота. После выдоха от человека улавливается слабый запах ацетона.
Средняя степень тяжести характеризуется болью в животе, рвотой и диареей. Функция мочеобразования снижается. Человек испытывает обезвоживание. Может падать давление, но сердцебиение ощущается четко, при воздействии света зрачки почти не сокращаются. Кроме того, страдает нервная система. В этот период заболевание переходит в стадию декомпенсированного диабета.
Тяжелая форма характеризуется изменением ритма дыхания, больной дышит очень шумно, но редко. Прощупывается увеличенная печень. Нарушается рефлекторное сокращение мышц, движения зрачков замедлены. Если в этот период не удается удалить ацетон из организма, пациенту грозит диабетическая кома. При таком состоянии прогноз весьма сомнительный.
Как вывести продукты распада
Пациенты, которые периодически испытывают симптомы ацетонурии, приобретают тестовые полоски. Они помогают самостоятельно проверить наличие ацетона и его уровень. Это необходимо, чтобы корректировать лечение. Если изменения связаны с нарушением состава и режима питания, нужно воспользоваться советом диетолога. Важно также снизить физические нагрузки.
Чтобы облегчить состояние, пациент должен много пить.
В первый день лучше поголодать, а далее стоит придерживаться щадящей диеты. Параллельно с водой следует употреблять содовый раствор (2/3 чайной ложки на стакан) небольшими порциями. Можно сделать очистительную клизму со слабым раствором соды.
Если советы не оказывают должного эффекта в течение двух суток, для лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение. Современная медицина предоставила в распоряжение врачей множество медицинских препаратов для снятия синдромов кетоацидоза. Помощь зависит от причины патологии и степени заболевания. Если установлен недостаток инсулина, скорректировать его уровень может только доктор.
Следует обратиться за помощью, если у пациента неукротимая рвота, появляющаяся даже после употребления обычной воды.
Чтобы убрать ацетон из организма, прибегают к внутривенному, струйному или капельному введению физраствора. Параллельно контролируют содержание сахара в крови. При необходимости вводят раствор глюкозы с инсулином, чтобы избежать гипогликемии. Таким образом снимают симптом обезвоживания, чем облегчают состояние больного.
Кислотность крови снижают введением электролитов и солевых растворов. Предотвратить появление тромбов при обезвоживании помогут антикоагулянты. Чтобы окончательно вывести ацетон из организма, используют энтеросорбенты. Пациенту назначают гепатопротекторы для повышения функции печени.
Сахарный диабет неизлечим, но, понимая механизм появления ацетона, зная способы избавиться от кетонов, можно достичь стойкой ремиссии, улучшить качество жизни.
