Герпетический стоматит — это вирусное заболевание полости рта, в ходе которого штамм герпеса проникает в слизистые оболочки, задействуя некогда здоровые клеточные структуры для собственного размножения. Дети наиболее подвержены инфицированию по двум причинам: они не соблюдают правила гигиены и чаще болеют ветряной оспой. В отличие от иных форм стоматита, герпетическая разновидность протекает тяжелее и более сложна в плане лечения. Объединяющее название для указанного заболевания — афтозный стоматит. Почему болезнь так называется и как ее лечить у детей?
Причины инфицирования
Герпесный возбудитель может попасть в организм различными путями. Среди причин и способов возникновения заболевания можно выделить следующие:
- Воздушно-капельный – при вдыхании вирусного агента. Наиболее часто подобное происходит при взаимодействии с больными ветряной оспой (при нахождении с ними в одном помещении).
- Непосредственный физический контакт с инфицированным человеком. Ребенок и его родители могут не подозревать, что объект общения заражен. Не всегда герпес дает знать о себе достаточно явно. Поскольку в детстве преобладают контактные игры, велик риск занесения инфекции в полость рта.
- Несоблюдение правил гигиены (механический путь). Наблюдается в большинстве случаев. Достаточно коснуться инфицированного человека, расчесать папулу ветряной оспы и затем дотронуться до слизистой полости рта, как вирус тут же проникнет в эпителий и осядет там ждать своего часа. При этом длительность контакта значения не имеет.
- Употребление пищи, пораженной герпетическим агентом. Встречается несколько реже, но и такое возможно. Это алиментарный путь.
Причины многообразны. Однако установить исходный путь необходимо.
Клиническая картина
Симптомы герпетического стоматита типичны как у взрослых, так и у детей (в том числе характерны проявления у ребенка грудного возраста). Конкретные признаки зависят от характера течения процесса. Чаще всего клиническая картина недостаточно специфична, поскольку болезнь проходит в латентной форме. В обратном же случае проявления максимально выражены. Речь идет о следующих признаках заболевания:
- Появление в области слизистой оболочки рта (на деснах, губах, языке, под языком и в области слюнных желез) одной или нескольких язвочек (афт, потому стоматит имеет название афтозного). На начальном этапе формирования отмечается появление болезненного красноватого или малинового пятна в области поражения. Спустя несколько суток пятно трансформируется в куполообразную папулу. Она плотная на ощупь, небольшая по размерам, имеет беловатый или желтоватый оттенок. При прикосновении отдает выраженной острой болью. По завершении процесса папула разрешается самостоятельно с выходом большого количества экссудата, который состоит из межклеточной жидкости и герпетических агентов. Долго развитие папулы не продолжается. Предельный срок «жизни» стоматического образования составляет порядка 7–12 дней.
- Болевой синдром в месте поражения. Обусловлен повреждением поверхностного слоя эпителиальной ткани. Он богато иннервирован и содержит огромное количество болевых рецепторов. По характеру дискомфорт колющий, жгучий, усиливается в момент жевания, открывания рта.
- Гипертермия. У детей намного чаще стоматит протекает с повышением температуры тела даже в легких случаях. Высокие показатели термометра сохраняются на протяжении длительного периода, часто вплоть до полного выздоровления.
- Чувство зуда в месте патологического высыпания. Наблюдается в большинстве случаев.
Отделить острый герпесный стоматит от грибковой формы заболевания необходимо. От этого зависит конкретный подход к терапии. Отличить эти виды афтозного стоматита не так сложно. Как уже было сказано, герпес характеризуется появлением желтоватых папул. Часто это одиночные образования. При грибке на всех слизистых оболочках появляются белесые шершавые пятна, доставляющие немало дискомфорта.
Диагностические мероприятия
При первых же признаках стоматита необходимо посетить педиатра и детского врача-стоматолога, рассказать о состоянии здоровья пациента и обстоятельствах, предшествующих инфицированию. Для точной постановки диагноза проводится визуальная оценка состояния ротовой полости. Точку в вопросе призваны поставить такие методы, как ИФА и ПЦР.
Терапия
У детей лечение стоматического поражения должно проводиться деликатно и с большой осторожностью. Быстро вылечить болезнь не получится, терапия — процесс долгий и может продлиться от 10 до 21 дня. Все препараты назначаются только по усмотрению лечащего доктора. Самолечение категорически недопустимо. Назначаются следующие лекарственных средства:
- Мирамистин. Мощный антисептик, уничтожающий вирусных агентов и инфекционную флору. Первоначально создавался для нужд дерматовенерологии, но благодаря выраженному действую активно используется в стоматологии и отоларингологии.
- Ацикловир. Специализированный противогерпетический препарат. Угнетает активность вируса, существенно сокращает длительность течения болезни. Сколько длится курс лечения, определяет доктор. Обычно ацикловир применяется на протяжении 3–7 дней. Допустимо применение аналогов подобного антивирусного средства.
- Антибиотики. Назначаются не всегда, а только в наиболее тяжелых клинических случаях, когда существует риск вторичного инфицирования раневых поверхностей. Наиболее эффективны антибактериальные средства широкого спектра действия вроде Гентамицина и Тетрациклина. Антибиотики принимаются только по назначению врача и в строго отмеренных дозировках.
- Антигистаминные препараты. Облегчают чувство зуда и жжения. Показан пероральный прием противоаллергических средств первого и третьего поколений (Тавегил, Супрастин, Цетрин, Димедрол и др.).
- Ранозаживляющие средства – например, гель Солкосерил.
- Противовоспалительные лекарства местного применения.
- Анальгетики (Гексорал в таблетках и др.).
Это эффективные лекарственные средства. Но применять их можно только по назначению доктора. Лечить стоматит можно и народными средствами. Наиболее простые рецепты включают в себя:
- полоскание пищевой содой (чайная ложка соды на стакан воды, полоскать трижды в сутки),
- полоскание поваренной солью (тот же способ),
- обработка мест поражения корой дуба (2 чайные ложки сырья на стакан кипятка, спустя 15 минут средство готово, обрабатывать место поражения ватным тампоном).
Лечиться можно в домашних условиях, но народные средства не заменяют традиционной терапии.
Осложнения
Возможно появление следующих неблагоприятных последствий течения болезни:
- формирование рубцов на поверхности слизистой,
- вторичная герпетическая ангина,
- менингит,
- пневмония,
- заражение крови.
К счастью, осложнения развиваются крайне редко.
Профилактика
Специфических мер профилактики не существует. Единственное правило — нужно следить за тем, чтобы ребенок тщательно соблюдал основы гигиены и не контактировал с герпетическими больными.
Герпетический стоматит — наиболее трудная в плане лечения форма патологии. Избавиться от столь неприятного заболевания можно только с помощью грамотного врача. Самолечение не сулит ребенку ничего хорошего.