Каждая женщина мечтает о долгожданной беременности. И когда она все-таки случается, впереди 40 недель беззаботной распланированной жизни. Однако в некоторых случаях на этом пути встречаются осложнения. Одним из наиболее распространенных являются преждевременные роды. Преждевременными называются роды, которые происходят слишком рано. Врачи считают таковыми любые роды до 37 недели беременности.
Многие из симптомов нормальных родов применимы и к преждевременным. Если вы не достигли 37 недели беременности и столкнулись с любым из перечисленных ниже симптомов, сразу же свяжитесь с врачом.
- Схватки (болезненное напряжение мышц живота) каждые 10 минут или чаще.
- Кровотечение из влагалища.
- Обильное или незначительное вытекание жидкости из влагалища.
- Давление в тазовой области.
- Глухая боль в нижней части спины.
- Спазмы, похожие по ощущениям на менструации.
- Колики в животе, сопровождаемые или не сопровождаемые диареей.
Каковы причины преждевременных родов?
В большинстве случаев врачи не знают точных причин преждевременных родов. При этом существуют определенные факторы, которые повышают риск. К трем основным относятся:
- Преждевременные роды в прошлом.
- Беременность двойней, тройней и т.д.
- Заболевания или нарушения в матке или шейке матки (к примеру, синдром укороченной шейки матки).
К прочим факторам риска относятся:
- Перенесенные операции на шейке матки.
- Наличие инфекций или хронических состояний, таких как диабет.
- Определенные пороки развития плода.
- Препараты для плода. Врач может назначить стероидные препараты для ускорения развития легких. Дело в том, что этот орган продолжает формироваться даже в последнюю неделю беременности. Препараты помогают компенсировать недоразвитие за тот период времени, который ребенок проведет вне материнской утробы.
- Препараты для остановки родовой деятельности. Некоторые препараты могут замедлить или прекратить схватки. Обычно они лишь откладывают роды на несколько дней, однако даже это дает ребенку необходимое для развития время. Также этот шаг продлевает возможность введения стероидных препаратов для ребенка. Наконец, у вас появляется возможность обратиться в больницу, где специалисты уже позаботятся о вашей ситуации.
- Антибиотики уничтожают бактерии, вызывающие инфекции. Во избежание развития стрептококковой инфекции группы B врач может назначить вам курс антибиотиков. Назначение антибиотиков показано при отхождении околоплодных вод до наступления 37 недели беременности. Это явление называют преждевременным разрывом околоплодного пузыря.
- Не курите. Если курите, откажитесь от этой привычки. При наличии проблем с самостоятельным отказом обратитесь за помощью к врачу.
- Не употребляйте алкоголь и наркотики.
- Обратитесь к специалисту за получением дородового медицинского ухода сразу же после того, как заподозрили беременность. Не пропускайте регулярные осмотры.
- Пройдите лечение по поводу любых имеющихся у вас хронических заболеваний до и во время беременности.
- Сократите употребление тяжелой пищи.
- Заранее изучите тревожные признаки. При наличии подозрений на начало родовой деятельности сразу же свяжитесь с врачом.
- Гормональная терапия. Некоторым женщинам с повышенным риском преждевременных родов, показан такой курс лечения, начиная с 16 недели беременности. Зачастую он помогает предотвратить проблему.
- Постельный режим. Женщине может быть показано как просто снижение уровня активности и увеличение времени на отдых, так и в буквальном смысле пребывание целый день в лежачем состоянии. Недавние исследования, однако, доказали, что лежачий режим не помогает продлить срок беременности, а лишь повышает риск развития ряда осложнений. Сейчас многие врачи избегают рекомендовать его пациенткам.
- чрезвычайная недоношенность (до 28 недель)
- сильная недоношенность (от 28 до 32 недель)
- умеренная и легкая недоношенность (от 32 до 37 недель).
- Проблемы с дыханием, включая синдром дыхательной недостаточности.
- Недоразвитие органов или систем органов.
- Низкая масса тела при рождении.
- Плохой аппетит или нарушения процесса кормления.
- Проблемы с поддержанием температуры тела.
- Опасные для жизни инфекции.
- Некротический энтероколит (кишечное заболевание).
- Вхожу ли я в группу риска преждевременных родов?
- Существуют ли способы их предотвращения?
- Если у меня наблюдается преждевременная родовая деятельность, каков риск преждевременных родов?
- Потребуется ли ребенку госпитализация в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных?
- У меня запланировано кесарево сечение. Если роды будут преждевременными, это показание сохраняется?
- Каков внутриутробный возраст ребенка?
- Значит ли факт преждевременных родов, что у ребенка повышен риск развития осложнений?
- Когда можно начинать выводить ребенка на улицу?
- На какие именно показатели развития ребенка нужно обращать внимание? Когда это нужно делать?
- Существуют ли какие-то особые предосторожности в отношении вакцинации с учетом того, что ребенок был рожден преждевременно?
Поддаются ли преждевременные роды лечению?
Если вы столкнулись с симптомами родовой деятельности до наступления 37 недели беременности, врач может порекомендовать некоторые процедуры. К таковым относятся:
Можно ли предотвратить преждевременные роды?
Некоторые факторы риска не поддаются профилактике. Однако существуют определенные шаги, позволяющие снизить риск преждевременных родов:
Если вы считаете, что риск преждевременных родов в вашем случае высок, врач может предложить несколько шагов по его снижению. К ним относятся:
Рекомендации
Врачу зачастую сложно предсказать, приведет ли в каждом конкретном случае преждевременная родовая деятельность к преждевременным родам. У некоторых женщин родовая деятельность прекращается сама по себе, у других ее приходится останавливать медикаментозно. В более редких случаях она все же приводит к преждевременным родам.
Преждевременными считаются роды, состоявшиеся до наступления 37 недели беременности и приведшие к рождению живого ребенка. В целом они подразделяются на 3 категории:
Когда у ребенка отнимают положенное время для развития в материнской утробе, зачастую он рождается с определенными нарушениями. Происходит это из-за того, что многие органы, включая мозг, легкие и печень, все еще развиваются на последних неделях беременности. Интенсивность нарушений может варьироваться от легкой до тяжелой и включать проблемы с дыханием, кормлением, зрением или слухом.
Чем раньше рождается ребенок, тем выше вероятность того, что у него будут присутствовать тяжелые нарушения. Именно преждевременные роды являются главной причиной смертности новорожденных, причем большая часть таких случаев приходится на детей, родившихся до 32 недели беременности.
Что такое отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных?
Преждевременно рожденным детям может требоваться специальный уход. Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных , это специальное подразделение в роддоме или больнице, предназначенное сугубо для преждевременно рожденных детей или детей с нарушениями. Работающие в этом отделении врачи и младший медперсонал проходят специальную подготовку, а используемое оборудование создано для обеспечения основных потребностей новорожденного, включая тепло, защиту и помощь в дыхании.
Мать допускается к уходу даже в том случае, если ребенок находится в реанимационном отделении. Преждевременно рожденные дети не могут питаться напрямую из материнской груди или бутылочки до достижения 32-34-недельного внутриутробного возраста. Вы можете сцедить из груди молоко, которое будет передано малышу через трубочку. При этом грудное молоко обладает определенными преимуществами перед смесями. Оно содержит антитела и помогает не сформировавшемуся организму защититься от инфекций. Иммунная система малышей зачастую недостаточно развита для самостоятельной борьбы с инфекциями.
Кроме того, рожденным преждевременно малышам требуется больше питания. В молоко или смесь можно добавлять витамины и минералы.
Срок пребывания ребенка в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных зависит от нескольких факторов. Если помимо факта преждевременного рождения не наблюдается других патологий, ребенка могут продержать в нем 1-2 дня. Если речь идет о чрезвычайной недоношенности, этот срок может увеличиться до нескольких недель и даже месяцев. Все зависит от конкретных нарушений, проявившихся у ребенка. К таковым могут относиться:
После реанимационного отделения
Когда основные системы ребенка развились достаточным образом и способны функционировать сами по себе, он будет готов отправиться домой. При этом ребенок может все еще нуждаться в усиленном уходе, особенно если при рождении он был очень маленького размера.
Во время пребывания в реанимационном отделении ребенком будут заниматься сразу несколько специалистов. Обязательно задавайте им любые интересующие вас вопросы. Как только вам разрешат забрать ребенка домой, нужно сразу же посетить врача. Он проверит массу тела и убедится, что для выписки нет никаких противопоказаний. В рамках каждого следующего осмотра врач будет проверять темпы развития ребенка. Для этого он будет пользоваться специальной таблицей для отслеживания развития преждевременно рожденных детей. Темпы роста таких малышей могут быть ниже, чем у других детей, но это не повод для переживаний. Большинство недоношенных малышей нагоняют темпы развития сверстников примерно к 2-летнему возрасту.
Обязательно обсудите со специалистом вопрос кормления. Безусловно, грудное молоко , это всегда лучший выбор. При этом у недоношенных детей могут наблюдаться проблемы с сосанием или прикладыванием к груди. Попросите врача порекомендовать вам оптимальный вариант. При необходимости он может посоветовать консультанта по питанию.
Также у преждевременно рожденных часто наблюдаются определенные проблемы со зрением и слухом. Так, у них может развиваться так называемая ретинопатия недоношенных. При этом нарушении наблюдается аномальный рост мелких кровеносных сосудов глаза. Оно может развиться у детей, родившихся до 32 недели беременности. Еще одним возможным нарушением является косоглазие (страбизм), которое чаще всего проходит само по себе. Если у вас имеются опасения по поводу зрения ребенка, сразу же обратитесь к врачу. Узнайте, следует ли вам записаться на прием к окулисту.
Также у преждевременно рожденных детей чаще наблюдаются нарушения слуха. Если ваш ребенок не реагирует на громкие звуки, обратитесь к врачу.
В некоторых случаях нарушения проявляются по мере взросления. К таковым относятся церебральный паралич, умственная отсталость или отставание в развитии. Специалисты будут регулярно отслеживать основные показатели развития ребенка, включая способность улыбаться, сидеть, ходить и говорить.
