Безусловно, рождение ребенка , это чудо, но порой это также и огромный труд. В частности, очень многое необходимо сделать в первые часы и дни жизни. В больнице или роддоме ребенку предстоит пройти несколько типов диагностических процедур. Их целью является выявление и лечение определенных заболеваний и нарушений, не всегда заметных при рождении. Ранее обнаружение помогает предотвратить или снизить ущерб от этих состояний.
Что нужно делать?
Перед родами необходимо узнать как можно больше о диагностических процедурах для новорожденных. В разных странах их перечень будет отличаться, равно как покрытие стоимости той или иной процедуры. В целом учитываются следующие факторы:
- Себестоимость той или иной процедуры в стране.
- Предоставление родителям частичной или полной компенсации процедуры либо выделение средств на нее.
- Доступность той или иной процедуры в стране.
- В зависимости от демографического состава каждой страны некоторые болезни или состояния в них маловероятны и потому их проведение не является целесообразным.
При этом вы вправе отказаться даже от тех процедур, которые считаются обязательными. Обсудите с врачом и медперсоналом, когда именно планируется проведение процедур и как скоро вы получите результаты. Также на этом этапе необходимо выяснить, нужны ли ребенку дополнительные обследования.
Оценка по шкале Апгар
Первая диагностическая процедура в жизни ребенка станет оценивание по шкале Апгар. Выполняется оно непосредственно в родильной палате больницы или роддома. Обычно процедура проводится дважды: спустя 1 минуту и спустя 5 минут после рождения. В зависимости от результатов первых двух обследований может потребоваться еще третье , спустя 10 минут.
Названа эта диагностическая процедура в честь Вирджинии Апгар, которая и создала ее в 50-х годах 20 века. Эту методику по сей день применяют в большинстве стран мира. В ее рамках медсестра или врач проверяют 5 факторов здоровья ребенка, каждый из которых оценивают по шкале от 0 до 2 баллов, где 2 , наивысший результат, а 0 , самый низкий. Эти 5 факторов включают в себя:
- Цвет кожи ребенка, который может варьироваться от розового до голубовато-серого.
- Сердечный ритм, который может быть выше 100 ударов в минуту (сильный), ниже 100 ударов в минуту (нормальный) либо же вообще не прослушиваться.
- Лицевые и физиологические рефлексы.
- Мышечный тонус ребенка.
- Качество дыхания ребенка. Частота и сила дыхания могут варьироваться от нормального до слабого либо вообще отсутствующего.
Максимальный итоговый результат по шкале Апгар составляет 10. При этом все 10 баллов достигаются крайне редко, особенно с первой попытки. Дело в том, что большинству детей нужно несколько минут на то, чтобы согреться, отрегулировать дыхание и приспособиться к новым условиям существования. Хорошим считается результат от 7 и выше. Более низкий результат может означать, что ребенку может потребоваться дополнительный уход. Иногда речь идет просто о кислороде или тепле. Большинство детей по результатам этой процедуры признаются здоровыми.
В случае преждевременных родов количество баллов по шкале Апгар может снизиться. Если же результат остается низким даже после нескольких раз, медперсонал приступит к лечению. Ребенка более тщательно обследуют на предмет возможных причин и назначат ряд анализов и обследований для выявления конкретных заболеваний или нарушений.
Диагностика нарушений обмена веществ
Дети могут рождаться с нарушениями обмена веществ, негативно влияющими на способность организма переваривать пищу и вырабатывать энергию. Эта разновидность наследственных заболеваний может выражаться в легкой, умеренной или тяжелой форме, а ее результат часто проявляется в физических или психических нарушениях и даже смерти.
Некоторые наиболее распространенные нарушения обмена веществ перечислены ниже. В данный момент во многих странах рекомендуется обязательное обследование новорожденных на предмет как минимум первых 4 нарушений:
- Рвота или плохой аппетит
- Бледная или голубоватая кожа, губы или ногти
- Затрудненное дыхание
- Учащенный или замедленный сердечный ритм
- Отекшее или одутловатое лицо, кисти, ноги и ступни
- Чрезмерное потоотделение
- Плохой аппетит
- Сильная усталость.
- Отсутствие реакции на громкие звуки
- Реакция на зрительные раздражители, но отсутствие таковой на шум
- Улавливание лишь определенных тонов
- Отсутствие речевого общения
- Заплетающаяся или невнятная речь
- Плохое следование указаниям
- Частая просьба повторить сказанное вами
- Прослушивание звука только на большой громкости.
- Зачем моему новорожденному ребенку проходить диагностику?
- Каковы риски этих процедур?
- Нужно ли мне потребовать дополнительные процедуры?
- Что делать, если результаты окажутся положительными?
- Если у моего ребенка нарушение или проблемы со слухом, значит ли это, что подобное ждет и всех моих будущих детей?
Как правило, нарушения обмена веществ не проявляются внешне при рождении. В 60-х годах 20 века врачи впервые начали проводить диагностику на предмет фенилкетонурии. Чуть позже эта процедура стала обязательной. Дело в том, что фенилкетонурия опасна для жизни и при этом вполне эффективно лечится. Хотя болезнь можно выявить и отдельно, сегодня ее выявление входит в состав более масштабного анализа крови под названием тандемная масс-спектрометрия.
Проводится этот анализ по прошествии 24 часов с момента рождения. Для получения нескольких капель крови прокол обычно выполняется в пятке, после чего в лаборатории осуществляется ее анализ на предмет нарушений обмена веществ. При этом перечень болезней и отклонений, которые выявляются в рамках этого анализа, различаются в зависимости от конкретной страны. В принципе, вы сами вправе решать, что именно включать в диагностику. Кроме того, некоторые процедуры могут быть достаточно дорогими.
Как бы то ни было, результаты анализа крови обычно готовы спустя несколько дней и направляются непосредственно лечащему врачу. Если вы долго не получаете никакого отклика, сами обратитесь к врачу. Если это возможно, просмотрите результаты вместе с ним. Убедитесь, что четко и однозначно все поняли, прежде чем уйти.
Если у ребенка выявлено нарушение обмена веществ, обсудите с врачом доступные варианты лечения. Для некоторых нарушений разработаны эффективные программы лечения, позволяющие предотвратить или ослабить симптомы. К таковым относятся жесткие диеты, прием пищевых добавок и изменения в образе жизни. Еще один вариант , отслеживать состояние ребенка на предмет симптомов и изменений.
Диагностика нарушений слуха
Специалисты рекомендуют проводить всем новорожденным первичное обследование слуха до достижения 1-месячного возраста. Эта распространенная процедура позволяет выявить дефекты слуха еще до появления симптомов. Также она способна обнаружить ослабление слуха, возникающее вследствие инфицирования во время беременности или родов. Ранняя диагностика и лечение могут снизить ущерб от ухудшения слуха и улучшить итоговый результат. Аудиологический скрининг новорожденных неоднократно доказал свою эффективность. Он проводится быстро и безболезненно, чаще всего , во сне. Если результаты первого обследования вызвали подозрения, врач проведет еще одно до достижения ребенком 3-месячного возраста.
Конкретный тип лечения зависит от тяжести потери слуха. Врач может принять решение отслеживать состояние ребенка, в частности, направив его на регулярные осмотры у специалиста (аудиолога). Это поможет контролировать состояние ребенка и вовремя выявлять прогресс или регресс.
Лечение также может включать в себя ношение слухового аппарата (импланта или накладного устройства) или проведение операции. Нарушения слуха могут стать причиной отклонений речи, реакции и социальных навыков. Столкнувшемуся с подобным человеку может потребоваться психологическая помощь или медицинский уход для борьбы с симптомами. Дети с определенными заболеваниями, травмами головы или отягощенной наследственностью входят в группу повышенного риска.
Диагностика критических врожденных дефектов сердца
Еще один тип обследования, необходимый новорожденному перед выпиской из больницы. Врач или медсестра проведут диагностику критически опасных врожденных дефектов сердца. Процедура называется пульсоксиметрией и заключается в проверке насыщения организма кислородом.
В большинстве стран проверка новорожденных на предмет врожденных дефектов сердца является обязательной. Узнайте у врача или у персонала роддома, входит ли эта процедура в стандартный перечень. Если нет, можно ли ее заказать. В целом она позволяет на максимально ранней стадии диагностировать и начать лечение жизненно опасных болезней. Без нее ребенок сталкивается с огромным риском. Впоследствии у них могут проявиться необъяснимые нарушения работы сердца с фатальным исходом.
Лучше всего (и гораздо выгоднее) проводить подобные обследования заранее. В противном случае у ребенка могут проявиться тяжелые симптомы, требующие госпитализации. Если в результате обследования у ребенка будет выявлен низкий уровень кислорода, это еще не означает наличие тяжелой болезни. Подобное может объясняться другими нарушениями. Как бы то ни было, врач назначит дополнительные процедуры для выявления причины.
Рекомендации
Следует понимать, что у диагностических процедур для новорожденных существуют как плюсы, так и минусы. В целом они показаны для тех болезней и нарушений, ранее выявление и лечение которых доказано обеспечивает благоприятный результат.
При этом в некоторых случаях диагностика сразу после рождения может привести лишь к ненужным переживаниям и опасениям. Учитывайте, что подобные процедуры , всего лишь первая стадия диагностики, поэтому постарайтесь не паниковать, получив подозрительные результаты. Вполне нормально просить о проведении повторного обследования. Таким образом исключаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Дальнейшее наблюдение, так или иначе, подтвердит или опровергнет опасения. Поговорите с врачом о всех возможных вариантах.
Так, тандемная масс-спектрометрия при нарушении обмена веществ , это достаточно новая процедура. Нужно понимать, что программы восстановления и ухода после их применения все еще не до конца изучены и протестированы. Кроме того, все преимущества и риски лечения попросту неизвестны до момента проявления симптомов.
Лучше всего поговорить с врачом и собрать максимум информации. В таком случае вы сможете сделать осознанный выбор. Разумеется, все это должно произойти до помещения в роддом и непосредственно родов. Наконец, вы должны знать, что любая диагностика новорожденного требует вашего согласия. Вы вправе отказаться от определенных процедур или анализов.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу?
После выписки из больницы или роддома внимательно следите за любыми признаками нарушения здоровья у ребенка. Если в какой-то момент у него проявятся перечисленные ниже симптомы, немедленно свяжитесь с врачом или вызовите неотложную помощь. По мере роста дети проходят определенные физиологические и психологические точки. Узнайте у врача подробнее о таких точках и следите, чтобы ребенок им соответствовал.
К признакам нарушения обмена веществ относятся:
К симптомам критических сердечных дефектов относятся:
Даже если ребенок успешно прошел первичный аудиологический скрининг, у него все равно могут развиться нарушения слуха. Это явление известно как приобретенное или прогрессирующее нарушение. К симптомам потери слуха относятся:
