Мениск представляет собой элемент коленного сустава, состоящий из хрящевой ткани. Мениск имеет сложную структуру, выполняет ряд важнейших функций (обеспечивает амортизацию сустава в момент движения, стабильность и нормальную подвижность колена, защищает костную ткань сустава от разрушений). Поэтому травма мениска, сопровождающаяся утратой его функций – опасное состояние, которое нуждается в своевременном лечении. Однако, прежде чем назначать терапию, необходимо установить наличие недуга, его клинические проявления, а также причину его развития.
Характеристика патологии
Травма мениска является довольно распространенным нарушением (диагностируется примерно в 80% случаев травм колена). Патология представляет собой закрытую травму колена (на поверхности кожи не отмечаются раны, как это бывает при открытых формах). При этом у пациента возникают характерные симптомы, такие как резкая боль во время движения, ограничение подвижности колена, наличие посторонних звуков (хруст, скрип) при сгибаниях и разгибаниях сустава.
Строение мениска
Недуг имеет рецидивирующую форму течения. При отсутствии лечения симптомы травмы могут на некоторое время пропадать, однако, при любом резком движении они возникают вновь, иногда даже с большей интенсивностью.
Травмы мениска возникают при совершении неосторожных движений (резком сгибании или разгибании, повороте колена), при сильных ударах, падениях. В группе риска находятся спортсмены, представители старшего поколения (хрящевая ткань у пожилого человека более хрупкая, подверженная различным нарушениям и травмам).
Интересно, что среди детей патология встречается довольно редко, несмотря на активный образ жизни ребенка. У мужчин недуг проявляется примерно в 4 раза чаще, чем у женщин (скорее всего, это связано с повышенными нагрузками на сустав, связанными с выполнением тяжелой физической работы).
Классификация и виды
Выделяют прямую и непрямую травму мениска. Непрямая форма является более распространенной. К повреждению в данном случае приводят резкие движения коленом, чрезмерная нагрузка на сустав. Прямая форма развивается в результате падений, ударов об острый предмет. Известно, что при ударах чаще всего повреждаются костные структуры коленного сустава, мениск травмируется гораздо реже. Поэтому данная форма встречается не так часто.
В зависимости от характера повреждений выделяют следующие разновидности травм мениска:
- Отрыв – отделение хрящевой ткани мениска от суставной капсулы, к которой он крепится.
- Разрыв – нарушение целостности хрящевой ткани, при частичном нарушении выделяют такую форму, как надрыв.
- Комбинированная форма (включает в себя признаки форм, указанных выше).
- Ушиб – повреждение тканей в результате удара или падения тяжелого предмета.
- Ущемление – сдавливание мениска в результате патологического разрастания других тканей сустава.
- Раздавливание – повреждение, при котором изменяется структура элемента, однако, целостность его тканей и расположение сохраняются. Данная форма диагностируется крайне редко.
В зависимости от локализации выделяют травму внутреннего или наружного мениска.
Важно определить и степень тяжести недуга. Всего выделяют 4 степени:
- Хрящевая ткань не изменена.
- В тканях появляется очаг изменений.
- Изменения приобретают линейную форму.
- Имеют место выраженные нарушения и повреждения структуры тканей.
Характерные симптомы
Клиническая картина патологии развивается стремительно. Всего через несколько минут после получения травмы пациент чувствует острую боль. Болезненные ощущения имеют выраженный характер, усиливаются в момент двигательной активности.
Поврежденное колено отекает, развивается гипертермия. На том или ином участке нередко возникают болезненные уплотнения красноватого оттенка. Происходит это в результате развития кровоизлияния, возникающего при повреждении кровеносных сосудов сустава.
Нарушается функциональность мышечной ткани в области передней части бедра. Мышцы становятся более слабыми, что может привести к нарушению подвижности человека и изменению его походки.
С течением времени утрачивается подвижность колена, снижается амплитуда сгибаний и разгибаний колена, при попытках движения в области сустава раздается характерный хруст. При этом пациент как будто чувствует наличие постороннего предмета в области пораженного элемента.
Диагностика
Для того чтобы поставить диагноз врач использует комплексный подход к диагностике. Прежде всего, необходимо оценить жалобы пострадавшего. Однако, в редких случаях боль проявляется в умеренной форме, поэтому травму мениска можно легко перепутать с обычным ушибом колена. Для того чтобы этого не произошло, необходимо использовать инструментальные способы диагностики, такие как:
- УЗИ. В ходе исследования диагностируется нарушение структуры элемента, отечность мягких тканей, наличие патологического экссудата и участков с более низкой плотностью.
- МРТ для оценки состояния пораженных участков и определения степени тяжести нарушений.
- КТ для определения возможных повреждений связочного аппарата сустава и других мягких тканей.
Способы терапии
При получении травмы необходимо как можно скорее обратиться к врачу, однако, прежде всего, пострадавшему необходимо предпринять следующие действия:
- Ограничить нагрузку на пораженное колено (например, во время ходьбы использовать специальную трость или костыли, а в состоянии покоя ногу необходимо приподнять, придавая ей подвешенное положение).
- Приложить к пораженному участку лед или охлаждающий компресс. Это позволит унять боль и отечность.
- Принять анальгетик.
- Как можно скорее обратиться в травмпункт.
Консервативное лечение подразумевает не только соблюдение правил, о которых говорилось выше (ограничение подвижности, отсутствие нагрузок, холодные компрессы), но и использование медикаментозных препаратов. Это обезболивающие средства, НПВС, антибактериальные препараты.
При тяжелых поражениях пациенту назначают хирургическую операцию. На сегодняшний день наиболее популярным способом устранения нарушений является артроскопия. Операция считается малоинвазивной (все манипуляции выполняются с использованием современного оборудования, что позволяет снизить травматичность процедуры). В ходе операции врач делает небольшие проколы в области колена, через них осуществляет закрепление или пластику травмированных тканей.
