Запор

Запор – это распространенное нарушение работы пищеварительной системы, при котором затрудняется опорожнение кишечника.

Что такое запор?

Запор – это распространенное нарушение работы пищеварительной системы, при котором затрудняется опорожнение кишечника. По мере того, как еда проходит через пищеварительный тракт, организм получает из нее питательные вещества и воду. Конечным результатом этого процесса является кал, выводимый из кишечника при помощи мышечных сокращений. При запоре же частота этих сокращений нарушается, а сам кал может быть настолько твердым, что для опорожнения вам придется сильно напрягаться. Также довольно часто желание опорожниться не пропадает даже после, казалось бы, успешного акта дефекации.

Запор – это не болезнь, и с ним в той или иной форме сталкиваются практически все люди. Как правило, он проходит и не несет в себе никаких серьезных последствий. Если же у вас хронический запор, необходима помощь врача, поскольку это может быть симптомом проблем с рационом или со здоровьем.

Каковы симптомы запора?

К основным симптомам запора относятся:

• Желание опорожниться даже после успешного акта дефекации
• Ощущение заблокированности в кишечнике или прямой кишке
• Твердый сухой кал, затрудняющий процесс опорожнения
• Меньше 3 опорожнений за неделю
• Необходимость сильно напрягаться при дефекации

Как часто нужно опорожняться?

Это индивидуально для каждого конкретного человека. Далеко не у всех людей процесс дефекации происходит ежедневно, и ошибочно считать исключительно такую частоту оптимальной. В целом, нормой считается опорожнение кишечника от 3 раз в неделю до 3 раз в день, поэтому подозрения на запор у вас должны появляться лишь в случае заметного снижения их частоты или при существенном затвердении каловых масс.

Как понять, что у ребенка запор?

Симптомы запора у детей аналогичны взрослым. Для некоторых малышей абсолютно нормальной частотой дефекации является один раз в несколько дней, поэтому, как уже было сказано выше, переживать нужно лишь в случае заметного изменения привычного графика или затрудненном опорожнении. Если ни того, ни другого не наблюдается, а кал ребенка при этом мягкий, то нет повода для беспокойств.

Нужно ли обращаться к врачу?

Скорее всего, нет. В подавляющем большинстве случаев запор легко устраняется в домашних условиях при помощи изменений рациона. В то же время, не откладывайте визит к специалисту при повышенной тяжести симптомов или если:

• У вас резко начался сильный запор, хотя раньше вы с ним не сталкивались
• Запор длится 3 недели или больше, несмотря на лечение
• У вас болит живот
• Вы теряете вес без объективной причины
• Вы заметили кровь в стуле

Каковы причины запора?

Физиологически наиболее распространенной причиной запора является слишком медленное прохождение каловых масс по кишечному тракту. На это, в свою очередь, может влиять сразу несколько причин, среди которых:

• Недостаток клетчатки в рационе: Американская диетическая ассоциация рекомендует взрослым людям ежедневно употреблять от 20 до 35 грамм клетчатки, хотя подавляющее большинство людей употребляет значительно меньше.
• Недостаток жидкости в рационе: Жидкость увлажняет кишечник и сама по себе является частью каловых масс. Если вы употребляете недостаточно жидкости, кал будет сухим, а процесс опорожнения , тяжелым.
• Недостаток физической активности: Врачи до сих пор не нашли этому четкого объяснения, но регулярные физически нагрузки действительно нормализуют работу пищеварительного тракта.
• Игнорирование желания опорожниться: Если вы будете регулярно игнорировать позывы к опорожнению, в конечном счете, вы перестанете их чувствовать. При этом каловые массы в кишечнике будут накапливаться и твердеть, а это уже прямой путь к запору.
• Препараты: Определенные препараты могут вызвать запор. К примеру, очень часто это происходит при приеме опиоидных обезболивающих средств. Если вы заметили, что запор начался как раз после приема нового препарата, обратитесь к врачу. Также, как бы это парадоксально ни звучало, к запору может привести прием слабительных средств. Дело в том, что при частом употреблении вы становитесь фактически зависимым от них.
• Изменения в образе жизни или привычном графике: Беременность, старение и множество всевозможных изменений вроде путешествий способны вызвать запор.
• Проблемы с ЖКТ: Непроходимость, опухоль, синдром раздраженного кишечника, дисфункция тазового дна и ряд других проблем желудочно-кишечного тракта могут послужить причиной запора.
• Определенные заболевания: Существует ряд болезней, одним из побочных эффектов которых является запор. К таковым относятся множественный склероз, инсульт, диабет, гипотиреоз и волчанка.

Что вызывает запор у детей?

На самом деле, большинство причин развития запора у детей такие же, как и у взрослых. К примеру, если ребенок пьет мало воды, молока или других жидкостей, или же если в его рационе не хватает клетчатки, велика вероятность образования у него запора.

Также запор может быть вызван переходом от грудного вскармливания и смесей к цельному коровьему молоку или же от детского питания к обычному. Иногда запор сопровождает болезнь или прием определенных медикаментов. Однако, если запор длится недолго, поводов для беспокойства нет. Нужно понимать, что у детей запоры случаются часто, но, как правило, они быстро проходят.

Если у ребенка наблюдается хронический запор, скорее всего, вызван он игнорированием позывов к опорожнению. Возможно, он не хочет прерывать игру, стесняется обратиться к учителю с просьбой выйти или же боится пользоваться общественным туалетом. При этом кал накапливается в нижнем отделе кишечника, становясь тверже и массивнее, а последующий процесс опорожнения может стать настолько болезненным, что сам по себе заставит ребенка еще сильнее бояться дефекации.

Как врач диагностирует запор?

В первую очередь, врач проведет осмотр и задаст вопросы о симптомах. Если запоры случаются часто, подробный график опорожнений существенно поможет врачу. Также ведение графика желательно, если у вас маленький ребенок. В нем нужно следует указывать:

• Даты и время опорожнений
• Объем и консистенцию кала, наличие в нем крови
• Описание любых симптомов вроде боли в животе, потери аппетита, необходимости тужиться при дефекации и т.д.
• Наличие привычки игнорировать позывы к опорожнению или избегание посещения ребенком туалета.

В зависимости от частоты и тяжести симптомов врач может назначить вам дополнительные анализы и процедуры, такие как ректальный осмотр, анализ крови, рентген или колоноскопию.

Как лечится запор?

Способ лечения запора напрямую зависит от причин его образования. В большинстве случаев здорового питания, восполнения недостатка клетчатки, регулярных физических нагрузок и употребления достаточного количества жидкости оказывается достаточным.

Как увеличить употребление клетчатки?

Считается, что мужчинам до 50 лет необходимо съедать как минимум 38 грамм клетчатки в день, а женщинам до 50 лет – 25 грамм. Чтобы добиться таких цифр, нужно ввести в рацион богатые клетчаткой продукты. Однако делать это нужно постепенно, начиная с минимального количества, иначе вы, скорее всего, столкнетесь с вздутием живота. Также нужно употреблять много жидкости.

К богатым клетчаткой продуктам относятся:

• Бобовые (фасоль, турецкие бобы, фасоль-пинто)
• Сушеные фрукты (чернослив, курага, инжир)
• Свежие фрукты и овощи (ежедневно съедайте как минимум 2 порции фруктов и 2,5 порции овощей)
• Необработанные пшеничные отруби (добавляйте в йогурт или посыпайте фрукты)
• Завтраки из неочищенных злаков
• Цельно-зерновой хлеб и коричневый рис (вместо белого хлеба и обычного риса)

См. также Диетическая клетчатка для борьбы с запорами

Также можно использовать специальные добавки, среди которых:

• Семена льна
• Продукты, содержащие оболочки семян подорожника (например, метамуцил)

Нужно ли пользоваться слабительными средствами?

В целом, старайтесь избегать их использования, поскольку они не предназначены для длительного применения и, стало быть, не способны решить проблему в долгосрочной перспективе. Исключением является лишь слабительное, увеличивающее объём кишечного содержимого. Оно естественным образом повышает объем каловых масс и увлажняет их, облегчая и ускоряя тем самым процесс опорожнения. Такой тип слабительных средств можно использовать ежедневно, а относятся к нему все те же оболочки семян подорожника, овсяные отруби, поликарбофил и метилцеллюлоза.

Как применять слабительное, увеличивающее объём кишечного содержимого?

Для максимальной эффективности это нужно делать ежедневно. Следуйте рекомендациям, написанным на упаковке. Начинайте с небольших количеств, обильно запивая жидкостью. Постепенно увеличивайте дозировку каждые 3-5 дней до тех пор, пока кал не станет мягким, а процесс дефекации – легким. Для облегчения проглатывания средства можно добавлять в сок.

Существуют ли у подобных слабительных средств побочные эффекты?

На первых порах у вас может наблюдаться небольшое вздутие или спазмы в животе, особенно если вы начали сразу же с большой дозировки или слишком быстро ее повысили. Но даже эти симптомы исчезнут через пару недель.

Является ли минеральное масло эффективным слабительным средством?

Используйте минеральное масло только в том случае, если вам его прописал врач. Как правило, оно назначается после операций, когда человеку нельзя сильно тужиться при дефекации, и его в любом случае нельзя использовать регулярно, поскольку это может привести к дефициту в организме витаминов A, D, E и K.

Нужно ли пользоваться клизмой?

Клизмы не являются обязательным средством при лечении запоров. Лучше заставить организм работать естественным образом.

Что делать, если я использую клизмы и слабительные средства на протяжении длительного времени?

Если так, врач, скорее всего, порекомендует вам постепенно сокращать их использование, чтобы организм начал работать самостоятельно. На самом деле, вам нужно научить кишечный тракт справляться со своей задачей без клизм и слабительных средств. Для этого вам нужно будет употреблять много клетчатки, уже упомянутые средства для увеличения объёма кишечного содержимого, пить много воды, заниматься спортом и научиться правильно реагировать на соответствующие позывы организма. Наберитесь терпения, поскольку на нормализацию работы кишечника может уйти несколько месяцев. При появлении любых жалоб или опасений обратитесь к врачу.

Какие еще способы лечения может порекомендовать врач?

В зависимости от причин возникновения запора, тяжести симптомов и эффективности основного лечения врач также может назначить:

• Рецептурные препараты, такие как лубипростон
• Процедуры, способствующие опорожнению кишечника
• Хирургическое вмешательство, изредка назначающееся для удаления поврежденных участков кишечника
• Другие процедуры, направленные на устранение причин запора

Что делать, если у ребенка запор?

На самом деле, вы много чем можете помочь ребенку.

• Рацион. Можно начать с увеличения ежедневного количества употребляемой ребенком жидкости. Если он есть овсянку, добавьте туда немного сливового сока. Введите в его рацион отруби и фрукты с овощами для увеличения количества клетчатки. Сведите к минимуму сладости и сахар.
• Своевременная реакция на позывы. Научите ребенка идти в туалет сразу же при появлении первых позывов. Чтобы систематизировать опорожнения, приучите его ежедневно сидеть на унитазе в одно и то же время на протяжении хотя бы 10 минут, желательно после еды. Убедитесь, что ребенок, сидя на унитазе, упирается ступнями в пол. Если же он не достает ногами до пола, поставьте перед унитазом небольшой стул. Вполне нормально, если ребенок будет читать книжку или слушать радио, находясь в туалете.
• Слабительные средства. Если ничего не помогло, спросите у врача об эффективности кратковременного использования слабительного. Существует множество слабительных препаратов для лечения запоров у детей. Ассортимент зависит от возраста ребенка и тяжести запора.
• Придумайте систему вознаграждений. Начните с небольшого вознаграждения за сам факт сидения на горшке или унитазе. К примеру, если ребенок в положенное время сел на унитаз, вознаградите его любимым действием. Если ему удалось опорожниться, еще и похвалите его за это. Но не используйте в качестве приза еду. Маленьким детям подойдут яркие стикеры или звездочки, а более взрослым – накопительная система очков, позволяющая заработать поход в кинотеатр или парк.

Каковы возможные осложнения при запорах?

Иногда запоры, особенно хронические, действительно могут вызвать осложнения. Среди таковых:

• Анальная трещина (разрыв кожи на участке вокруг анального отверстия)
• Каловая пробка (чрезмерное уплотнение кала, исключающее возможность опорожнения)
• Геморрой
• Выпадение прямой кишки (при дефекации наружу вылезает часть прямой кишки)

Если их не лечить, все перечисленные осложнения могут доставить серьезные проблемы, для устранения которых может потребоваться хирургическое вмешательство. Если вы заметили в собственном кале кровь или слизь, или если вы в принципе не можете опорожниться, незамедлительно обратитесь к врачу.

Вопросы, которые нужно задать своему врачу

• Запор опасен?
• Может ли запор быть симптомом какого-нибудь заболевания?
• Я уже долго использую слабительные средства. Как мне снизить их количество?
• Как понять, что у ребенка запор?
• Как еще можно увеличить потребление клетчатки помимо поедания продуктов с ее высоким содержанием?
• Какие изменения образа жизни помогут мне вылечить запор и предотвратить его образование в будущем?