Туннельный запястный синдром

Туннельный запястный синдром , это болезненное нарушение, поражающее кисть и запястье. Туннельный запястный синдром развивается при отеке или воспалении тканей запястного туннеля (например, связок и сухожилий). Когда это происходит, возникает давление на срединный нерв, способное вызвать боль и онемение части руки.

Что такое туннельный запястный синдром?

Туннельный запястный синдром , это болезненное нарушение, поражающее кисть и запястье. Запястный туннель , это узкий канал, сформированный в запястье костной и прочими тканями, задачей которого является защита срединного нерва. Срединный нерв помогает нам шевелить большим и первыми 3 пальцами на каждой руке.

Туннельный запястный синдром развивается при отеке или воспалении тканей запястного туннеля (например, связок и сухожилий). Когда это происходит, возникает давление на срединный нерв, способное вызвать боль и онемение части руки.

Обычно туннельный запястный синдром не несет в себе серьезной опасности. При полноценном и своевременном лечении боль обычно проходит без какого бы то ни было долгосрочного ущерба для руки и запястья.

Симптомы

К основным симптомам туннельного запястного синдрома относятся:

• Онемение или покалывание в кисти и пальцах, особенно в большом, указательном и среднем.
• Боль в запястье, ладони или предплечье. Если потереть беспокоящее место или потрясти рукой, дискомфорт может временно отступить.
• В ночное время онемение и боль усугубляются. Более того, их интенсивность может быть настолько сильной, что не даст вам нормально спать.
• Боль, усугубляющаяся при нагрузке на руку или запястье.
• Сложности с выполнением хватательно-вращательных движений, к примеру, поворачивание дверной ручки или поворачивание рулевого колеса автомобиля.
• Слабость в большом пальце.

Причины развития и факторы риска

Многократное выполнение одних и тех же движений может в итоге привести к развитию туннельного синдрома. Чаще всего это происходит с людьми, чья работа требует манипуляций с согнутой кистью. К таковым относятся, в частности, операторы компьютера, слесари, кассиры, работники сборочной линии, мясозаготовщики, музыканты и механики. Иногда причиной может стать хобби, к примеру, садоводство, вязание, гольф или гребля.

Женщины чаще мужчин сталкиваются с туннельным запястным синдромом. Кроме того, склонность к нему передается генетически.

Туннельный запястный синдром также может быть вызван травмой запястья, к примеру, переломом, или же определенными заболеваниями, такими как диабет, ревматоидный артрит или болезни щитовидной железы. Наконец, туннельный синдром часто фиксируется на последних месяцах беременности.

Диагностика

Скорее всего, врач задаст вопросы о симптомах, а также проведет осмотр и узнает, насколько часто и интенсивно вы нагружаете запястье. Для этого он может назначить следующие анализы и процедуры:

• Прощупывание внутренней стороны запястья, при котором вы можете ощущать боль или некое подобие электрического разряда.
• Врач может попросить вас согнуть запястье на 1 минуту, чтобы определить, приводит ли это к проявлению симптомов.

Также могут понадобиться исследование проводимости нерва или электромиография, показывающие наличие в нервах и мышцах руки или кисти типичных последствий туннельного запястного синдрома.

Можно ли предотвратить развитие?

Да, предотвратить развитие туннельного запястного синдрома можно. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

• При наличии лишнего веса , похудейте.
• Вылечите любые заболевания или нарушения, способные вызвать развитие туннельного запястного синдрома.
• Если вы ежедневно выполняете одни и те же действия кистью, старайтесь не сгибать, не вытягивать и не крутить ею при этом.
• Старайтесь, чтобы во время работы кисти располагались ближе к телу.
• Не позволяйте запястьям слишком долго находиться на твердых поверхностях.
• Меняйте руки в процессе выполнения работы.
• Убедитесь, что используемые инструменты не слишком велики для ваших рук.
• Регулярный отдых от однообразных движений кистью даст рукам и запястьям необходимое время на восстановление.
• Если вы активно пользуетесь клавиатурой, отрегулируйте высоту стула таким образом, чтобы предплечья находились на одном уровне с клавиатурой, и вам не приходилось при работе сгибать запястья.

Для облегчения или профилактики туннельного запястного синдрома при работе на компьютере существуют множество специальных приспособлений, к примеру, подушка для запястий, однако до сих пор никому так и не удалось доказать их эффективность. У одних людей после их использования болевые ощущения и онемение снижаются, у других , усугубляются.

Лечение

Если туннельный запястный синдром вызван заболеванием (например, ревматоидным артритом), врач вначале назначит лечение такого заболевания. Он может порекомендовать отдых или изменение механики использования кисти. Наконец, вам может быть назначено ношение специального ортеза, ограничивающего движение запястья, но при этом позволяющего выполнять все привычные задачи. Ортез облегчает боль при туннельном запястном синдроме, особенно в ночное время.

Также помогут прикладывание льда к запястью для снятия отека, массаж и упражнения на растяжку. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты позволят снизить как отек, так и болевые ощущения. К таковым относятся аспирин, ибупрофен и напроксен. В более тяжелых случаях врач может ввести непосредственно в запястье инъекцию кортикостероидов для снятия воспаления и боли.

Что делать, если все эти методики не дали результат?

В некоторых случаях для полного исчезновения симптомов требуется операция, в рамках которой урезается связка, давящая на срединный нерв. Как правило, вернуться к привычному режиму работы и активности можно будет по истечении срока от нескольких недель до нескольких месяцев с момента проведения операции.

При этом крайне важно регулярно выполнять назначенные врачом упражнения для кисти, запястья и пальцев. Без этого запястье может остаться тугоподвижным, а вы потеряете функциональность руки.

Последствия

Вы можете отказаться от предложенной операции. В таком случае несколько рекомендаций помогут ослабить симптомы:

• Когда вы лежите, подкладывайте под руку подушки.
• Избегайте перенапряжения руки и кисти.
• Постарайтесь разнообразить или изменить специфику нагрузки на кисть, возможно, при помощи использования других инструментов.
• Старайтесь чаще пользоваться здоровой рукой.
• Избегайте длительного сгибания запястья.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Как понять, что именно туннельный запястный синдром является причиной симптомов в моем случае?
• Как облегчить проявление симптомов?
• Существуют ли специальные упражнения для укрепления руки и запястья?
• Какой вариант лечения оптимален в моем случае? Понадобится ли мне операция?
• Сколько времени займет восстановление?
• Насколько велика вероятность, что я повторно столкнусь с этим синдромом на этой же или на другой руке?