Синдром Кушинга

Синдром Кушинга развивается при длительном воздействии на организм высоких доз гормона кортизола. Кортизол иногда называют «гормоном стресса», и он является натуральным стероидным гормоном, который, подобно кортизону, содержится в некоторых лекарственных препаратах.

Что такое синдром Кушинга?

Синдром Кушинга развивается при длительном воздействии на организм высоких доз гормона кортизола. Кортизол иногда называют «гормоном стресса», и он является натуральным стероидным гормоном, который, подобно кортизону, содержится в некоторых лекарственных препаратах. Синдром Кушинга может появиться вследствие излишнего вырабатывания кортизола самим организмом или же приема чрезмерных доз кортикостероидных препаратов (которые содержат кортизол).

Каковы симптомы синдрома Кушинга?

Ниже перечислены некоторые из симптомов синдрома Кушинга:

• Жировые отложения вокруг живота и в верхней части спины (часто образующийся между лопатками горб)
• Уменьшение плотности кожи, на которой сразу же появляются кровоподтеки
• Длительно заживающие порезы кожи, царапины и укусы насекомых
• Растяжки на коже розового или фиолетового цвета (в особенности на руках, в области груди, на животе и бедрах)
• Отечное лицо
• Слабость в мышцах
• Депрессия
• Угревая сыпь (акне)
• Раздражительность
• Нарушение менструального цикла у женщин
• Утолщение волос или более заметные волоски на лице и теле (как правило, это более заметно у женщин)
• Эректильная дисфункция у мужчин
• Высокое артериальное давление
• Остеопороз (слабые и ломкие кости)
• Высокий уровень сахара в крови

Что является причиной появления синдрома Кушинга?

Наиболее частой причиной развития синдрома Кушинга является ежедневный прием кортикостероидов внутрь (перорально) от нескольких недель до месяцев. Эти препараты назначают, как правило, для лечения воспалительных заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит. Преднизон представляет собой наиболее распространенное кортикостероидное лекарственное средство с подобным эффектом. Другие лекарственные средства содержат в своем составе дексаметазон и метилпреднизон.

Ингаляционные стероидные лекарственные препараты для лечения астмы, как и стероидные кремы для лечения экземы и других заболеваний кожи, как правило не вызывают синдром Кушинга. Даже пероральные лекарственные препараты, принимаемые ежедневно или раз в двое суток на протяжении довольно длительного времени редко вызывают синдром Кушинга.

Следующей наиболее распространенной причиной развития синдрома Кушинга является выработка излишнего количества кортизола самим организмом. Опухоль гипофиза может быть одной из причин его развития. Гипофиз расположен в основании мозга и регулирует выработку кортизола организмом. Эти маленькие новообразования могут спровоцировать выработку излишнего количества кортизола надпочечниками, расположенными возле почек.

Такие новообразования на гипофизе при синдроме Кушинга обычно не являются злокачественными (не вызывают рак). Тем не менее, если такие новообразования сильно увеличиваются в размере, то это может вызвать проблемы со зрением.

Как проводится диагностика синдрома Кушинга?

Врач может начать диагностику с опроса относительно перенесенных ранее заболеваний и проведения медицинского осмотра. Если выяснится, что причиной появления данного синдрома является прием определенного медицинского препарата, то никакие диагностические исследования, как правило, не проводятся. Если врач придет к выводу, что синдром Кушинга не является следствием действия принимаемого лекарственного препарата, то пациенту необходимо будет сдать анализ крови и мочи. При помощи таких анализов проводится замер количества содержащегося в организме кортизола.

От пациента может потребоваться осуществить сбор мочи за 24 часа. Также до проведения забора крови и мочи пациенту может быть назначен препарат дексаметазон. Это своеобразный тест на получение ответной реакции организма на действие стероидов.

В определенный момент пациенту может понадобиться проведение компьютеризованной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти виды диагностики предоставляют картину состояния внутренних органов пациента. Проанализировав результаты таких видов диагностики, врач сможет определить, являются ли причиной развития синдрома Кушинга новообразования на гипофизе или же в других местах организма.

Как проводится лечение синдрома Кушинга?

Если причиной развития синдрома Кушинга является принимаемый кортикостероидный препарат, то врач предпримет меры для постепенного снижения его дозировки. Резкое прекращение приема кортикостероидов может вызвать в организме опасное снижение уровня кортизола, поэтому без разрешения врача пациенту запрещается резко прекращать прием данных лекарственных средств. Врач может также назначить некортикостероидный препарат для замены кортикостероидного, вызвавшего синдром Кушинга.

Если синдром Кушинга вызван появившимся новообразованием, то его удаление из гипофиза врач осуществляет хирургическим методом. Данный вид хирургического вмешательства, как правило, является успешным. Иногда после проведения хирургической операции проводится лучевая терапия для снижения риска появления повторных новообразований. После удаления новообразования пациенту следует применять кортизолозаменяющий препарат, так как организму потребуется некоторое время для достижения нормального уровня выработки кортизола. Большинству пациентов требуется лишь прием кортизолозаменяющего препарата в течение нескольких месяцев, но этот период может продлиться и до года. В редких случаях у пациентов с удаленным новообразованием, вызвавшим синдром Кушинга, нормальный уровень выработки кортизола так и не восстанавливается, и поэтому таким пациентам необходимо принимать кортизолозаменяющий препарат и в дальнейшем.

Вопросы, которые нужно задать своему врачу

• Какова возможная причина появления синдрома Кушинга?
• Если причиной появления синдрома Кушинга является кортикостероидный препарат, то существует ли другое лекарственное средство, которым можно его заменить?
• Как безопасно прекратить прием кортикостероидов?
• Каковы результаты диагностического исследования крови и/или мочи? Что означают эти результаты?
• Необходимо ли хирургическое вмешательство? Каковы риски, связанные с хирургической операцией?
• Необходимо ли будет принимать кортизолозаменяющий препарат? Как долго?
• Когда можно ожидать ослабление проявления данных симптомов?
• Существует ли риск развития длительных нарушений здоровья?