Рак молочной железы у мужчин

Рак молочной железы , это разновидность рака, развивающаяся в груди. Безусловно, рак молочной железы намного чаще встречается у женщин, но это не значит, что мужчины не могут им болеть. Из-за этого мужчины часто даже не подозревают о проблеме до тех пор, пока она не окажется на одной из поздних стадий.

Что такое рак молочной железы у мужчин?

Рак молочной железы , это разновидность рака, развивающаяся в груди. Безусловно, рак молочной железы намного чаще встречается у женщин, но это не значит, что мужчины не могут им болеть. Из-за этого мужчины часто даже не подозревают о проблеме до тех пор, пока она не окажется на одной из поздних стадий.

Существует несколько типов и уровней рака молочной железы у мужчин. Типы заболевания варьируются в зависимости от расположения раковых клеток и их внешнего вида. Рак молочной железы может начаться в протоках и дольках, а также в соске или ареоле (круглой области вокруг соска). В последнем случае такое состояние называют болезнью Паджета.

Рак молочной железы может быть инвазивным, то есть он может распространяться на другие части тела. (Рак может проходить через лимфатическую систему к другим тканям, органам и костям). Если рак локализован в одном месте, его называют преинвазивным или «in situ». Иногда также применяют термин «неинвазивный», но без лечения этот статус может измениться.

Стадия и степень рака зависит от размера раковых клеток, их состояния и наличия метастазов. Чем выше стадия (1-3), тем более аномальными становятся клетки. Также учитывается скорость роста раковых клеток. Чем выше стадия (I-IV), тем сильнее рак сумел развиться. Также учитывается риск наличия метастазов. Степень и стадия рака непосредственно влияют на лечение и прогноз.

Инфильтративно-протоковая карцинома является наиболее распространенной формой рака молочной железы у мужчин. Болезнь зарождается в протоках, но впоследствии часто распространяется на другие области.

Симптомы

Мужчинам нужно следить за формой, размером и чувствительностью молочных желез. Это поможет выявить признаки рака на ранней стадии. Основные симптомы включают:

• Припухлость или уплотнение в ткани молочной железы. По форме может быть круглой, как шарик, или плоской, как кнопка. Может сопровождаться болью или же быть абсолютно безболезненной.
• Изменения формы и размера груди.
• Появление ямок на коже груди.
• Вывернутый сосок.
• Боль в соске, груди или вблизи нее, включая лимфоузлы в подмышечной области.
• Красная, грубая или зудящая кожа на соске или ареоле.
• Выделения из сосков.

Если рак распространился на лимфоузлы, могут появиться припухлости. Находиться они могут сбоку от груди, в подмышечной области или у ключицы.

Причины и факторы риска

Жизнь нашего организма зависит от роста клеток. Однако в процессе роста и деления они могут видоизменяться или мутировать. Такие клетки могут формироваться в массу или опухоль. Опухоли бывают доброкачественными (не раковыми) и злокачественными (раковыми).

В детстве у мальчиков и девочек одинаковое количество ткани молочной железы. В период полового созревания у девочек начинает вырабатываться большое количество эстрогена. Этот женский гормон обусловливает рост клеток этой ткани. В то же время у мальчиков уровень эстрогена падает, из-за чего рост ткани молочной железы практически не наблюдается.

Именно из-за маленького объема груди чаще всего мужчины обнаруживают рак уже на поздней стадии. Также это происходит ввиду недостатка знаний о мужском раке молочной железы. Как бы то ни было, многие мужчины не проверяют грудь на предмет уплотнений и припухлостей, не обращают внимания на симптомы и потому не получают своевременную помощь. В большинстве случаев (но не всегда) рак молочной железы у мужчин сопровождается повышенным уровнем эстрогена.

Диагностика

Чем раньше произойдет диагностика и будет начато лечение, тем  выше шанс на благополучный результат. При обнаружении уплотнений или характерных симптомов незамедлительно обратитесь за помощью.

Врач проведет осмотр и изучит перечень перенесенных ранее заболеваний. Поскольку прощупывание молочной железы не является частью регулярного профилактического осмотра у мужчин, врач произведет его только при жалобе на конкретные симптомы. Если он заподозрит у вас рак молочной железы, необходимо будет сдать дополнительные анализы и пройти определенные процедуры.

• В рамках маммографии осуществляется рентген молочной железы. Каждая грудь при этом зажимается между двумя пластиками, поэтому данная процедура может вызывать ощутимый дискомфорт. Впоследствии врач изучит полученные снимки на предмет наличия патологий.
• Ультразвуковое исследование позволяет заглянуть внутрь ткани посредством звуковых волн. Для проведения процедуры необходимы исключительно специальный аппарат и гель, а сама она абсолютно безболезненна. В получившемся на экране изображении специалист также попытается рассмотреть возможные причины проявившихся симптомов.
• Магнитно-резонансное исследование действует аналогично ультразвуковому, но в качестве средства визуализации используются радиоволны. Процедура не предполагает никаких болезненных ощущений, но может занимать около 1 часа. Впоследствии врач изучит полученные изображения на предмет наличия патологий.

Если результаты любой процедуры указывают на какое-то новообразование, скорее всего, потребуется проведение биопсии. Исключением являются случаи, когда речь идет о кисте , капсуле, наполненной жидкостью. Биопсия является единственным достоверным способом идентификации раковой опухоли. Для этого врачу потребуется всего лишь образец ткани. В некоторых случаях может потребоваться извлечение всего образования или уплотнения. При помощи биопсии определяется размер, тип и степень рака.

Раковые клетки отдельно проверяются на определенные гормоны и гены. Если они восприимчивы к эстрогену и/или прогестерону, вы гормон-положительны. Это характерно для большинства случаев рака молочной железы у мужчин. Наличие восприимчивых гормон-рецепторов предполагает более высокую вероятность успешного лечения. Если клетки содержат высокий уровень белка HER2, вы HER2-положительны. Это предполагает более агрессивную форму рака.

Рак молочной железы может распространяться (метастазировать) через лимфатическую систему. При инвазивном раке могут понадобиться дополнительные диагностические процедуры.

Профилактика

К сожалению, предотвратить развитие рака молочной железы невозможно. Американская академия семейной медицины (ААСМ) выступает против скрининга на предмет этой формы рака у мужчин. Тем не менее, мужчинам следует поговорить с врачом о том, входят ли они в группу повышенного риска. Врач может порекомендовать генетическое тестирование или маммограму.

К факторам риска развития рака молочной железы у мужчин относятся:

• Возраст. Риск развития рака прямо пропорционален возрасту. Согласно данным ресурса breastcancer.org средний возраст мужчин, у которых был диагностирован рак молочной железы, составляет 68 лет.
• Генетическая предрасположенность. Наличие случаев рака молочной железы среди членов семьи или гена BRCA (ген восприимчивости к раку молочной железы).
• Высокий уровень эстрогена. Высокий уровень эстрогена может быть следствием генетических мутаций, приема определенных препаратов или гормональной терапии. Наличие лишнего веса и алкоголизм также могут повысить выработку эстрогена.
• Радиация. Воздействие радиации на грудную клетку может стать причиной развития рака молочной железы.
• Гинекомастия. Это доброкачественное образование, при котором мужская грудь становится больше нормы, а увеличение объема ткани молочной железы автоматически повышает риск развития рака.
• Синдром Клайнфельтера. У мужчин с этим наследственным заболеванием 2 или больше Х хромосомы. В норме у мужчин должна быть одна Х хромосома и одна Y хромосома. Синдром Клайнфельтера , это порок развития. Помимо прочих симптомов он вызывает увеличение груди у мужчин.

Лечение

В выборе лечения играют роль все факторы, включая размер, расположение, степень и стадию рака. Размер образования не влияет на прогноз, но может влиять на варианты лечения. К другим аспектам относится возраст, общее состояние здоровья и образ жизни пациента. Обсудите с врачом риски и побочные эффекты каждой методики.

В целом рак молочной железы обычно лечится одним или несколькими из следующих способов:

• Операция: Мастэктомия , это наиболее распространенный тип хирургического вмешательства при раке молочной железы у мужчин. В ее рамках происходит удаление части и всего объема ткани молочной железы, соска, ареолы и близлежащих лимфоузлов. Операция проводится в больнице (стационарно) и требует наркоза.
• Лучевая терапия: Воздействие радиацией часто применяют после операции. Радиация уничтожает оставшиеся раковые клетки и помогает предотвратить их распространение. Кроме того, эта методика снижает риск рецидива.
• Химиотерапия: Очень мощная форма лечения, воздействующая на весь организм в целом. Она предполагает прием специального препарата, убивающего быстрорастущие клетки, включая как раковые, так и нормальные. Именно поэтому у пациентов, подвергшихся этой методике лечения, часто выпадают волосы. Прием препарата возможен как в таблетированной форме, так и в виде внутривенных инъекций. Врач может одновременно назначить другие лекарственные средства для борьбы с побочными эффектами.
• Гормональная терапия: Данная методика лечения эффективна лишь в том случае, если раковые клетки восприимчивы к эстрогену и/или прогестерону. Она позволяет предотвратить рост и распространение рака.
• Таргетная терапия: Особая форма химиотерапии, нацеленная на клеточные изъяны. Препарат Герцептин применяется для лечения HER2-положительных раковых клеток. Он «помечает» и уничтожает исключительно раковые клетки, не трогая здоровые, позволяя предотвратить рост и распространение рака. Как правило, таргетная терапия имеет меньше побочных эффектов.

Последствия

Процесс диагностирования и лечения рака может быть долгим и мучительным. Большинство методик являются инвазивными и сопровождаются побочными эффектами. Определенные препараты позволяют их сглаживать, но многие из побочных эффектов могут удерживаться очень продолжительное время. Скорее всего, вам придется внести изменения в образ жизни.

После окончания курса терапии рак может отступить, при этом ремиссия может быть как краткосрочной, так и постоянной. Обычно пациентам, которым удалось преодолеть рак, требуется непрерывный уход, включающий лечение и тестирование для отслеживания состояния здоровья.

Безусловно, рак очень тяжело переносить с эмоциональной точки зрения. При наличии такой возможности рассмотрите вариант с посещением групп поддержки. Также врач может направить вас на реабилитацию, где вам помогут привыкнуть к необходимым жизненным изменениям.

Наличие среди близких родственников мужского пола случаев рака молочной железы является поводом для консультации у специалиста и генетического тестирования. После получения диагноза генетический консультант поможет вам определить, стоит ли другим членам семьи пройти обследование на предмет мутаций в гене BRCA. Обычно именно патологии в этом гене становятся причиной развития рака молочной железы и яичников.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Если я вхожу в группу риска, нужно ли мне пройти генетическое тестирование?
• Каков прогноз по поводу моего случая рака молочной железы?
• Как процесс лечения повлияет на мою повседневную жизнь?
• Следует ли мне принять участие в клинических испытаниях?
• Каков риск рецидива, и на какие симптомы следует обращать внимание?