Интоинг (от англ. «in» , внутрь, «toe» , палец ноги) – это английский термин, не имеющий настолько же краткого аналога в русском языке. В отечественной медицине данное явление чаще всего называют приведением передних отделов стоп (ППО), в народе – «косолапием» (не путать с косолапостью).
Что такое интоинг?
Интоинг (от англ. «in» , внутрь, «toe» , палец ноги) – это английский термин, не имеющий настолько же краткого аналога в русском языке. В отечественной медицине данное явление чаще всего называют приведением передних отделов стоп (ППО), в народе – «косолапием» (не путать с косолапостью).
Если в положении стоя посмотреть на свои стопы сверху вниз, то большинство людей увидят, что они направлены либо строго вперед, либо немного выгнуты наружу. Однако в некоторых случаях стопы сводятся внутрь по направлению друг к другу, и именно это явление носит название «интоинг». Данное нарушение очень распространено среди маленьких детей, и в большинстве случаев со временем оно само по себе исправляется. Лишь у небольшого процента малышей проблема остается и требует лечения.
Каковы причины интоинга?
Существует три основных причины интоинга у здоровых детей: приведенная стопа, внутренняя торсия голени и избыточный выворот бедренной кости.
Что такое приведенная стопа?
Приведенная стопа , это искривление, которое лучше всего видно при осмотре ступни ребенка. Данное нарушение заметно даже у грудных детей, а происходит оно еще в утробе матери из-за давления на стопы плода. В то же время, у 9 из 10 детей, рожденных с приведенной стопой, по мере взросления проблема решается сама по себе.
Что такое внутренняя торсия голени?
Внутренней торсией голени называют скручивание большой берцовой кости, соединяющей колено и голеностоп. Как правило, родители обнаруживают данное нарушение, когда ребенок начинает ходить. Следует понимать, что незначительная торсия у грудных детей является нормой, и в течение первого года жизни она обычно выравнивается. Однако в некоторых случаях этого выравнивания оказывается недостаточно для того, чтобы стопы при ходьбе были направлены вперед или слегка наружу. У таких детей интоинг сохраняется до 6-8 лет, поскольку именно до этого возраста кости ног продолжают выпрямляться.
Что такое избыточный выворот бедренной кости?
Избыточный выворот , это внутреннее скручивание бедренной кости. Стоит отметить, что все дети рождаются с легкой формой этого нарушения, а проявляется оно обычно в возрасте 2-4 лет после того, как ребенок начинает уверенно ходить. В течение раннего детства нарушение может усугубиться.
Как лечится интоинг?
Лечение интоинга зависит от причины его возникновения.
Приведенная стопа
Врач может научить вас особому массажу для растягивания детской стопы и ее постепенного выпрямления. Если же изгиб слишком сильный или же если массаж не помогает, назначается накладывание на стопу скобы или шины.
Врачи до сих пор спорят об оптимальном возрасте для накладывания ортопедических приспособлений, но все же большинство из них сходится во мнении, что при наличии неисправленного искривления в 4-6 месяцев приступать к лечению следует именно в этом возрасте, а закончиться оно должно еще до того, как ребенок начнет уверенно ходить. Если даже после исправления стопы ребенка остаются слегка искривленными, это не помешает ему бегать и играть, да и в целом это состояние не будет сопровождаться болезненными ощущениями. Лишь сильное искривление способно создать проблемы с подбором обуви, что и является основной причиной использования шин и скоб.
Внутренняя торсия голени
В данном случае скобы и корректирующая обувь по отдельности малоэффективны. Но есть вариант лечения, сочетающий в себе ортопедический стержень с обувью, которые вместе оказывают давление на стопу, заставляя ее выпрямляться. К минусам такого метода относятся достаточная высокая стоимость и нежелание детей носить довольно неудобную и громоздкую конструкцию. Именно поэтому многие врачи вообще не рекомендуют лечить внутреннюю торсию голени у маленьких детей. Во-первых, у большинства людей со временем она сама по себе исправляется. Во-вторых, даже если этого не произойдет, врачи и ученые до сих пор не установили никакой связи невылеченной торсии голени с развитием артрита или неспособностью бегать и прыгать.
В редких случаях основной проблемой искривления является внешний вид. В таком случае решением является операция, в рамках которой кости подрезаются и выворачиваются наружу, а стопа располагается прямо. Однако на практике подобная операция делалась лишь очень небольшому количеству людей, и возможность ее проведения следует крайне тщательно и подробно обсудить с врачом.
Избыточный выворот бедренной кости
Как правило, избыточный выворот бедренной кости проходит сам по себе. У большинства детей стопа выпрямляется к моменту достижения ими 6-8 летнего возраста. Обычно скобы или ортопедическая обувь неэффективны в борьбе с этой причиной интоинга, и лишь в очень редких случаях при крайне выраженном искривлении ребенку требуется операция. Однако, повторимся, метод хирургического вмешательства рассматривается лишь в наиболее тяжелых случаях.
Насколько опасен интоинг?
Обычно интоинг не влечет никаких осложнений, даже если он не проходит сам по себе. Единственной реальной и довольно распространенной проблемой является сложность в подборе обуви, обусловленная искривлением стопы. Именно этот аспект и заставляет многих родителей прибегнуть к помощи врачей. Вопреки ошибочному мнению, интоинг не вызывает артрит и неуклюжесть.
В крайне редких случаях искривление большой берцовой или бедренной кости настолько серьезное, что оно действительно сказывается на внешности ребенка и требует хирургического лечения.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Какова вероятная причина интоинга у моего ребенка?
- Насколько тяжелая у него форма интоинга?
- Какой вариант лечения оптимален в нашем случае?
- Придется ли моему ребенку носить ортопедическую шину или особую обувь?
- Могу ли я как-то поспособствовать лечению интоинга у ребенка в домашних условиях?
- Безопасно ли ребенку бегать, прыгать и т.д.? Какие виды физической нагрузки приемлемы для него
- Станет ли интоинг причиной долгосрочных проблем со здоровьем?