Мигрень

Мигрень – это чрезвычайно интенсивная пульсирующая головная боль, приступы которой могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Что такое мигрень?

Мигрень – это чрезвычайно интенсивная пульсирующая головная боль, приступы которой могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Как правило, пульсирующие болевые ощущения появляются в области лба, в виске или вокруг глаз, после чего начинают постепенно усиливаться. При этом любое движение, действие, яркий свет или шум усугубляют состояние. Очень часто мигрень сопровождается тошнотой и рвотой.

Приступы могут случаться как 1-2 раза в год, так и практически ежедневно. Установлено, что женщины страдают мигренью чаще мужчин.

Существуют ли разные типы мигрени?

Да. К наиболее распространенным типам относятся мигрень с аурой (классическая мигрень) и без ауры.

Мигрень с аурой начинается с появления специфических ощущений, как раз и называемых аурой. К таковым зачастую относятся нарушения зрения, вспышки света, цветовые искажения, туманность перед глазами или всевозможные геометрические иллюзии. Человек может временно утратить какой-то зрительный компонент, к примеру, периферическое зрение.

Также могут возникать странные покалывания, жжение или мышечная слабость с одной стороны тела. У человека могут возникнуть проблемы с общением, он часто становится угрюмым, раздражительным и беспокойным.

Продолжительность ауры составляет от 15 до 30 минут, а возникнуть она может как перед приступом боли, так и после него. Более того, иногда аура частично накладывается на болевой этап мигрени, а в редких случаях проходит, так и не перейдя в приступ.

Болевые ощущения при данном типе мигрени могут возникать как с одной стороны головы, так и сразу с обеих.

Мигрень без ауры не сопровождается никакими предварительными симптомами, но, как правило, развивается медленнее первого типа, длится дольше и сильнее мешает выполнению повседневных действий. Боль при мигрени без ауры сосредоточена лишь с одной стороны головы. Следует отметить, что у большинства страдающих мигренью людей наблюдается именно этот тип заболевания (без ауры).

Каковы ощущения при мигрени?

Боль при мигрени может быть невероятно сильной. Зачастую она вносит существенные коррективы или вообще делает невозможным выполнение повседневных задач. В то же время, у разных людей течение и степень тяжести мигрени отличаются. Ниже перечислены возможные симптомы этого заболевания. Стоит отметить, что у некоторых людей мигрени предшествует особые ощущения. Речь идет не о краткосрочной ауре, а о более длительных изменениях самочувствия, которые могут проявиться за несколько часов и даже за сутки до фактического приступа мигрени. К таковым относятся существенные изменения утомляемости, кулинарных предпочтений, жажды и настроения.

Перечень возможных симптомов мигрени

• Сильная пульсирующая или ноющая боль с одной или с обеих сторон головы.
• Боль, усиливающаяся при любой физической активности.
• Тошнота и рвота.
• Изменения зрения, включая размытость или появление «мертвых» областей.
• Повышенная чувствительность к свету, шуму или запахам.
• Ощущения усталости и/или подавленности.
• Заложенность носа
• Озноб или повышенная потливость.
• Скованность или боль в шее.
• Головокружение.
• Болезненность кожи головы.

Каковы причины развития мигрени?

Врачи все еще не установили конкретные причины возникновения мигрени. Пока что удалось выяснить, что частично появление головной боли обусловлено изменениями в организме уровня вещества, называемого серотонином. Серотонин выполняет в нашем теле много задач и, в частности, влияет на кровеносные сосуды. Когда его уровень высокий, сосуды сжимаются, когда низкий – расширяются, при этом зачастую сопровождаясь болевыми ощущениями.

Помимо этого широко изучается связь возникновения мигрени с рисунком электрической активности в мозге.

Каковы факторы риска и триггеры развития мигрени?

Одни вещи (факторы риска) повышают риск конкретного человека столкнуться с мигренью, другие (триггеры) – стимулируют развитие приступов.

К наиболее распространенным факторам риска относятся:

• Наследственность: Если хотя бы один из родителей страдает мигренью, ваши шансы столкнуться с этим заболеванием существенно возрастают.
• Пол: Женщины сильнее мужчин предрасположены к мигрени.
• Возраст: Первый приступ мигрени в большинстве случаев происходит в юности, но, в принципе, это может произойти в любом возрасте, как правило, до 40 лет.

К наиболее распространенным триггерам относятся:

• Еда и напитки: Определенные блюда и напитки (см. перечень ниже) могут провоцировать приступы мигрени, равно как и обезвоживание, диета и пропуск приемов пищи.
• Гормональные изменения: У женщин мигрени могут быть привязаны к менструальному циклу, менопаузе, использованию гормональных противозачаточных средств или гормонозаместительной терапии.
• Стресс: Стресс может провоцировать приступы мигрени. Это может быть как перегруженность рабочими или домашними делами, так и физическое переутомление или недостаток сна.
• Воздействие на органы чувств: Громкие звуки, яркий свет (мерцающие огни или солнечный свет) или сильные запахи (например, краски) могут стать причиной приступа мигрени.
• Препараты: Прием определенных препаратов также может стимулировать развитие приступов. Если вы подозреваете, что причина вашей мигрени кроется в принимаемых медицинских препаратах, обратитесь к врачу. Скорее всего, он заменит его аналогом.
• Заболевания: Инфекции вроде гриппа и простуды могут провоцировать мигрень, особенно у детей.

Блюда и напитки, провоцирующие развитие мигрени

• Ферментированное, консервированное, засоленное или переработанное мясо, включая болонскую колбасу, дичь, ветчину, сельдь, хот-доги, пепперони и сосиски
• Сыр с плесенью
• Алкогольные напитки, особенно красное вино
• Аспартам
• Авокадо
• Бобовые, включая вьющуюся, итальянскую, и лимскую фасоль, кормовые и турецкие бобы, фасоль пинто и бараний горох
• Пивные дрожжи, включая дрожжевой кофейный пирог, пончики и хлеб из теста на закваске
• Кофеин (в больших количествах)
• Суповые консервы или бульонные кубики
• Шоколад, какао и мука из бобов рожкового дерева
• Производные молочных продуктов, кефир и сливки
• Инжир
• Чечевица
• Размягчители мяса
• Глутамат натрия
• Орехи и арахисовое масло
• Лук, за исключение совсем небольших доз для вкуса
• Папайя
• Маракуйя
• Стручковый горох
• Маринованные, консервированные или засоленные продукты, включая огурцы и оливки, а также определенные закуски
• Изюм
• Черные сливы
• Квашеная капуста
• Соль с перцем
• Снежный горох
• Соевый соус

Как диагностируется мигрень?

Врач диагностирует мигрень на основании описываемых вами симптомов. Если же диагноз неясен, он проведет осмотр. Также могут потребоваться анализ крови и ряд обследований вроде МРТ и КТ мозга, направленные на исключение других возможных причин головной боли. Кроме того, врач может попросить вас вести дневник головных болей, чтобы определить триггеры приступов.

Как лечится мигрень?

Существует 2 типа препаратов для лечения мигрени. Первый тип направлен на купирование уже появившейся боли и снижение ее тяжести. Принимать такие препараты нужно сразу же после появления малейших признаков мигрени. Второй тип направлен на предотвращение приступов. Эти препараты принимаются ежедневно и позволяют снизить частоту возникновения головных болей.

Поговорите с врачом о том, какой из этих препаратов оптимален в вашем случае. Некоторые люди принимают сразу оба типа. Также следует понимать, что рецептурные и безрецептурные препараты при слишком частом употреблении или слишком большой дозировке могут привести лишь к появлению дополнительных проблем.

Какие препараты помогают снизить боль при мигрени?

При низкой и умеренной тяжести мигрени могут помочь безрецептурные препараты вроде аспирина, ацетаминофена, ибупрофена, напроксена, кетопрофена и комбинации ацетаминофена, аспирина и кофеина.

При тяжелых мигренях может понадобиться прием предотвращающих рецептурных препаратов. К таковым относится эрготамин, принимаемый самостоятельно или в сочетании с другими препаратами, а также дигидроэрготамин. К другим рецептурным препаратам относятся: суматриптан, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, алмотриптан, элетриптан и фроватриптан.

Если боль не ослабевает, могут понадобиться более мощные наркотические или содержащие барбитураты средства. К подобным препаратам вырабатывается привыкание, поэтому к их приему следует подходить крайне осторожно.

Что еще можно сделать для облегчения самочувствия?

Чтобы облегчить протекание мигрени, выполните следующие рекомендации:

• Ложитесь в темной тихой комнате.
• Положите прохладный компресс на лоб и под шею.
• Тщательно массируйте голову.
• Надавливайте на виски.

Можно ли предотвратить приступы мигрени?

Да. Если приступы случаются у вас чаще 2 раз в месяц или если они полностью выводят вас из строя, не позволяя работать, вам стоит принимать предотвращающие препараты. Они пьются каждый день вне зависимости от того, беспокоит вас головная боль или нет, и включают в себя определенные антидепрессанты, сердечнососудистые и противоэпилептические препараты, инъекции ботокса, а также вытяжки из листьев и корней белокопытника.

Какие еще существуют способы профилактики мигрени?

Хотя способов предотвращения мигрени со 100% эффективностью не существует, вы можете снизить вероятность ее развития. Для этого:

• Питайтесь по графику, не пропуская приемы пищи.
• Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время.
• Регулярно подвергайте организм физическим нагрузкам. Аэробные упражнения снижают давление и позволяют эффективно контролировать массу тела. Помните, что ожирение является одной из причин развития мигрени.
• Ведите дневник головных болей. Это позволит понять, что именно провоцирует приступы и какие методы лечения наиболее эффективны.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Как предотвратить мигрень? Нужно ли мне внести какие-то изменения в образ жизни?
• Можно ли вылечить мигрень медикаментозно?
• Каковы возможные побочные эффекты препаратов против мигрени?
• Что именно нужно записывать в дневнике?
• Перерастет ли ребенок мигрени?