Косолапость

Косолапость – это врожденное нарушение, из-за которого ступни ребенка выворачиваются внутрь или вниз. Косолапость может иметь различные формы тяжести и быть выраженной как на обеих ногах, так и на одной из них.

Что такое косолапость?

Косолапость – это врожденное нарушение, из-за которого ступни ребенка выворачиваются внутрь или вниз. Косолапость может иметь различные формы тяжести и быть выраженной как на обеих ногах, так и на одной из них. У детей с косолапостью укорочены сухожилия, связывающие мышцы ног с пяткой, что и обусловливает выворачивание ступни.

Косолапость является одним из наиболее распространенных врожденных дефектов. К примеру, только в США им страдает 1 из 1000 новорожденных, причем у мальчиков косолапость встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Как правило, у рожденных с косолапостью малышей отсутствуют какие-либо другие проблемы со здоровьем, и лишь у очень небольшой части это нарушение является частью более серьезных нарушений вроде расщепления позвоночника.

Родителям важно знать, что косолапость не причиняет малышам боли, и в большинстве случаев этот дефект подлежит коррекции еще в детском возрасте. Лечение нужно начинать буквально с 1-2 недели жизни. Методы коррекции включают как поэтапное мануальное исправление, так и хирургическое вмешательство.

Хорошая новость заключается в том, что показатель эффективности при лечении косолапости очень высок, а после его завершения ребенок сможет принимать участие во всевозможных спортивных играх и в целом вести абсолютно полноценную жизнь. В то же время, без должного лечения ребенок не сможет нормально ходить, поскольку его ступни останутся деформированными.

Каковы симптомы косолапости?

Симптомы косолапости многочисленны, но все они легко идентифицируются медперсоналом. А вот родителям, особенно если речь идет о первенце или если дефект выражен не ярко, зачастую сложно заметить проблему.

В целом, к симптомам косолапости относятся:

• Ступня, вывернутая внутрь или вниз, с пальцами, направленными в сторону противоположной ступни.
• Часто ступня с косолапостью короче нормальной (разница до 1,5 см).
• Пятка на поврежденной ступне может также быть меньше нормы.
• В особенно тяжелых случаях ступня может быть вывернута вверх стопой.
• Икроножная мышца на ноге с косолапостью значительно меньше нормы.

Каковы причины развития косолапости?

Врачи до сих пор не установили четких причин развития этого нарушения. Существует ряд фактов, подтверждающих генетическую связь, то есть наследственность. Кроме того, при наличии у родителей одного ребенка, родившегося с косолапостью, риск обнаружения этого нарушения у второго ребенка существенно возрастает.

Также существуют исследования, доказывающие связь между вероятностью рождения ребенка с косолапостью и употреблением матерью никотина и легких (уличных) наркотиков во время беременности. Этот фактор приобретает особенную актуальность при наличии в роду случаев косолапости. Кроме того, может существовать связь между околоплодной жидкостью и косолапостью.

Если вы беременны, и в вашей семье есть генетическая предрасположенность к косолапости, вам следует проконсультироваться с соответствующим специалистом. Консультант по генетическим вопросам сможет более четко определить риск наличия этого дефекта у ребенка.

Как диагностируется косолапость?

В большинстве случаев косолапость диагностируется уже после рождения ребенка. Врач сможет определить соответствующее нарушение исходя из внешнего вида ступни. Иногда одного лишь осмотра оказывается недостаточно, и врач может назначить рентген для подтверждения диагноза.

Также косолапость может быть диагностирована еще на этапе беременности при помощи ультразвукового исследования, причем происходит это в рамках стандартных регулярных осмотров беременных женщин, проводимых с целью контролирования роста и развития плода.

Однако даже в случае раннего обнаружения дефекта с ним ничего нельзя сделать до момента рождения.

Можно ли как-то предотвратить развитие косолапости?

К сожалению, это невозможно, поскольку никто точно не знает причин развития этого нарушения. Единственное, что вы можете сделать, это снизить риск, отказавшись от курения и употребления наркотических веществ во время беременности.

Как лечится косолапость?

Существует два основных метода лечения косолапости. Один из них предполагает поэтапное растягивание ступни для ее коррекции. Другой метод предполагает хирургическое вмешательство.

Следует отметить, что большинство случаев косолапости подлежат эффективному лечению без необходимости в операции. То есть, для подавляющего большинства малышей первый метод является оптимальным выбором. В целом, существует несколько методик лечения косолапости без хирургического вмешательства, но наиболее распространенным является метод Понсети. Обычно лечение начинается как можно раньше после рождения, буквально в течение первой недели жизни, поскольку в этот период ступня наиболее легко поддается коррекции.

Метод Понсети

В рамках этого метода растягивание обычно применяется в сочетании с гипсовыми повязками. Врач или ортопед растягивает ступню ребенка до нужного промежуточного положения и в таком состоянии фиксирует гипсом. Примерно раз в неделю врач снимает текущую фиксирующую повязку, растягивает ступню дальше и снова накладывает повязку. Продолжается это до тех пор, пока ступня не приобретет оптимальное положение. Как правило, на весь процесс уходит несколько месяцев.

Иногда может также понадобиться рассечение части ахиллова сухожилия, соединяющего пятку с икроножной мышцей, позволяя ему растянуться до нормальной длины. Если данная процедура необходима, она проводится перед накладкой последней гипсовой повязки.

После снятия последней повязки ребенку, скорее всего, предстоит какое-то время носить специальную обувь и/или скобы. Безусловно, речь идет не обо всей оставшейся жизни, а всего лишь о небольшом промежутке времени от нескольких месяцев до года. Параллельно с этим нужно будет продолжать выполнение растягивающих упражнений.

Операция

При очень тяжелых формах косолапости операция является преимущественным вариантом. Хирург (как правило, хирург-ортопед) удлинит сухожилия ступни и при необходимости скорректирует положение костей и суставов.

После операции ребенку предстоит несколько месяцев носить гипсовую повязку, которую затем, скорее всего, придется сменить на все ту же специальную обувь со скобами.

Очень редко косолапость не подлежит полноценному исправлению, но в подавляющем большинстве случаев дети, родившиеся с этим дефектом и получившие надлежащее лечение, имеют возможность впоследствии вести полноценный и активный образ жизнь.

Жизнь с косолапостью

Если ребенок не получает лечение, он не сможет нормально ходить. В некоторых случаях людям удается передвигаться с неисправленной косолапостью, но такое движение дается им очень тяжело. Страдающие косолапостью дети склонны ходить на боковых поверхностях ступни, развивая мозоли и хронические боли.

Наконец, по мере взросления дети с косолапостью не смогут вести активный образ жизни.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Если у меня была косолапость, находится ли мой будущий ребенок в группе риска?
• Какой уход нужен страдающему косолапостью ребенку?
• Сможет ли он полноценно ходить после лечения?
• Сможет ли ребенок заниматься спортом?
• Есть ли у лечения косолапости какие-либо долгосрочные побочные эффекты?