Гемолитический уремический синдром

Гемолитический уремический синдром (ГУС) , это состояние, нарушающее работу эритроцитов и почек. ГУС развивается вследствие инфицирования пищеварительной системы и выделения токсинов, разрушающих эритроциты. Поврежденные клетки впоследствии блокируют фильтрующую систему почек и могут привести к почечной недостаточности.

Что такое гемолитический уремический синдром?

Гемолитический уремический синдром (ГУС) , это состояние, нарушающее работу эритроцитов и почек. ГУС развивается вследствие инфицирования пищеварительной системы и выделения токсинов, разрушающих эритроциты. Поврежденные клетки впоследствии блокируют фильтрующую систему почек и могут привести к почечной недостаточности.

Для диагностирования гемолитического уремического синдрома инфекция должна вызвать 3 нарушения:

• гемолитическую анемию (недостаток эритроцитов)
• тромбоцитопению (недостаток тромбоцитов)
• почечную недостаточность.

Большинство случаев ГУС происходят вследствие инфицирования бактерией E. coli (кишечная палочка). Это одна из наиболее распространенных бактерий, в норме обитающих в пищеварительной системе человека. Однако определенные ее штаммы выделяют токсины, которые уничтожают эритроциты и наносят ущерб почкам.

Заразиться ГУС, в принципе, может любой человек, но чаще всего он встречается у детей и пожилых людей. Во многих случаях инфицирование кишечной палочкой не приводит к развитию гемолитического уремического синдрома.

Симптомы

Первыми симптомами гемолитического уремического синдрома являются рвота и диарея, в некоторых случаях кровавая. Примерно на 5-10 день после начала диареи у ребенка могут появиться симптомы анемии. Анемия развивается из-за недостатка эритроцитов, способных донести кислород до клеток. Ее симптомы включают:

• кровавую диарею
• слабость и апатичность
• раздражительность
• повышенную температуру.

Позже могут проявиться и другие симптомы, а именно:

• бледность кожи
• беспричинное возникновение синяков и кровотечений
• отек лица, рук, ног или другой части тела
• редкое мочеиспускание
• отсутствие мочеиспускания
• судороги (встречается редко).

Если у ребенка наблюдается кровавая диарея на фоне редкого мочеиспускания, необъяснимых гематом, необычного кровотечения или сильной усталости, немедленно вызывайте скорую помощь.

Причины и факторы риска

В большинстве случаев ГУС развивается вследствие инфицирования кишечной палочкой. Произойти это может при:

• Употреблении полусырого говяжьего фарша (к примеру, если котлета для гамбургера была розоватой внутри).
• Употреблении загрязненной воды.
• Употреблении непастеризованного (сырого) молока.
• Употреблении немытых или загрязненных сырых овощей и фруктов.
• Работе с крупным рогатым скотом.

Даже у здоровых представителей мясного и молочного скота могут переносить кишечную палочку в пищеварительной системе. При забивании животных и перекручивании мяса в фарш бактерия может легко попасть в продукт. Как правило, термическая обработка (приготовление) убивает опасные микроорганизмы.

Самым распространенным способом инфицирования является употребление в пищу полусырого фарша. Случиться это может из-за недостаточно высокой температуры или недостаточного времени приготовления. Когда вы употребляете полусырое мясо, бактерии попадают в желудок и кишечник.

Пруды и озера также могут быть загрязнены кишечной палочкой. Если вы контактировали с такой водой, возможно инфицирование. Иногда загрязненную воду используют для орошения посевов, тем самым повышая риск заражения овощами и фруктами.

Также бактерии могут передаваться при прямом контакте от одного человека к другому в домах престарелых и детских садах. При инфицировании тщательно мойте руки с мылом после посещения туалета. В противном случае вы можете заразить других людей при контакте с различными объектами, особенно с пищей.

К менее распространенным причинам ГУС относятся прием определенных препаратов, некоторые инфекции и беременность.

Диагностика

Врач проведет осмотр и назначит сдачу анализов, в частности, крови и мочи. Эти анализы покажут наличие признаков анемии и почечной недостаточности. К более сложным процедурам относятся анализ кала и почечная биопсия.

Профилактика

Если вы или ваш ребенок инфицированы кишечной палочкой, вы уже ничего не можете сделать для предотвращения развития вашего состояния в ГУС. Поэтому ключевым аспектом профилактики является избегание инфекции. Для снижения риска:

• Тщательно мойте руки с мылом перед началом приготовления пищи.
• Готовьте мясной фарш до того момента, пока в нем не останется розовых вкраплений.
• Не пробуйте фарш в процессе приготовления.
• Не кладите готовые котлеты на поверхность, где до этого лежал сырой фарш.
• Температура приготовления мясного фарша должна составлять не менее 70°С. Для удобства применяйте мясной термометр.
• В ресторанах заказывайте только тщательно прожаренные котлеты и стейки, в которых нет розовых вкраплений.
• Размораживайте мясо в холодильнике или микроволновой печи. Не кладите мясо для разморозки на столешницу при комнатной температуре.
• Храните сырое мясо и дичь отдельно от других продуктов. Для мытья разделочных досок и тарелок, контактировавших с сырым мясом и дичью, используйте горячую воду и мыло.
• Тщательно мойте чистой водой все фрукты и овощи перед употреблением.
• Пейте только очищенную воду.
• Не пейте сырое молоко.
• Либо замораживайте остатки пищи сразу же, либо выбрасывайте их.
• При диарее необходимо часто мыть руки горячей водой с мылом на протяжении как минимум 30 секунд.
• Люди, работающие в детских садах и домах престарелых, также должны регулярно мыть руки.
• Откажитесь от купания в грязных озерах и реках. Не купайтесь при диарее.
• Тщательно мойте руки после контакта с сельскохозяйственными животными.

В группу повышенного риска входят дети до 5 лет и пожилые люди старше 75 лет.

Лечение

У большинства людей инфицирование кишечной палочкой не разовьется в гемолитический уремический синдром. Если это все же произошло, вам необходима госпитализация. Врач проверит функцию почек и убедиться в отсутствии обезвоживания.

Вот лишь некоторые методы лечения для детей и взрослых людей:

• Переливание эритроцитов для обращения симптомов.
• Переливание тромбоцитов для нормализации свертывания.
• Диализ при почечной недостаточности. В рамках этой процедуры специальное устройство выводит шлаки из крови. В то же время, диализ показан лишь при очень тяжелых формах гемолитического уремического синдрома, и обычно он требуется лишь временно. Однако при существенном и необратимом повреждении почек проведение этой процедуры может растянуться на длительное время.

Последствия

Большинству людей с диагностированным гемолитическим уремическим синдромом удается в результате полностью восстановиться от болезни. В то же время, это довольно тяжелая инфекция. Если почкам был нанесен существенный ущерб, вам или вашему ребенку могут потребоваться регулярные переливания или диализ. Без должного лечения ГУС может привести к смерти. Коэффициент смертности вследствие этой болезни среди детей ниже, чем среди взрослых людей.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Каким образом я заразился кишечной палочкой?
• Нужно ли мне принимать препараты?
• Нужен ли мне диализ?
• Нужно ли проверить остальных членов семьи на предмет возможного инфицирования?
• Может ли заболевание нанести необратимый ущерб почкам?
• Какие изменения в рационе мне необходимо внести?
• Я работаю в детском саду. Нужно ли сообщить руководству о том, что я инфицирован кишечной палочкой?
• Нужно ли полностью отказаться от употребления фарша?
• Как часто следует мыть руки?