Гемолитический уремический синдром (ГУС) , это состояние, нарушающее работу эритроцитов и почек. ГУС развивается вследствие инфицирования пищеварительной системы и выделения токсинов, разрушающих эритроциты. Поврежденные клетки впоследствии блокируют фильтрующую систему почек и могут привести к почечной недостаточности.
Что такое гемолитический уремический синдром?
Гемолитический уремический синдром (ГУС) , это состояние, нарушающее работу эритроцитов и почек. ГУС развивается вследствие инфицирования пищеварительной системы и выделения токсинов, разрушающих эритроциты. Поврежденные клетки впоследствии блокируют фильтрующую систему почек и могут привести к почечной недостаточности.
Для диагностирования гемолитического уремического синдрома инфекция должна вызвать 3 нарушения:
- гемолитическую анемию (недостаток эритроцитов)
- тромбоцитопению (недостаток тромбоцитов)
- почечную недостаточность.
Большинство случаев ГУС происходят вследствие инфицирования бактерией E. coli (кишечная палочка). Это одна из наиболее распространенных бактерий, в норме обитающих в пищеварительной системе человека. Однако определенные ее штаммы выделяют токсины, которые уничтожают эритроциты и наносят ущерб почкам.
Заразиться ГУС, в принципе, может любой человек, но чаще всего он встречается у детей и пожилых людей. Во многих случаях инфицирование кишечной палочкой не приводит к развитию гемолитического уремического синдрома.
Симптомы
Первыми симптомами гемолитического уремического синдрома являются рвота и диарея, в некоторых случаях кровавая. Примерно на 5-10 день после начала диареи у ребенка могут появиться симптомы анемии. Анемия развивается из-за недостатка эритроцитов, способных донести кислород до клеток. Ее симптомы включают:
- кровавую диарею
- слабость и апатичность
- раздражительность
- повышенную температуру.
Позже могут проявиться и другие симптомы, а именно:
- бледность кожи
- беспричинное возникновение синяков и кровотечений
- отек лица, рук, ног или другой части тела
- редкое мочеиспускание
- отсутствие мочеиспускания
- судороги (встречается редко).
Если у ребенка наблюдается кровавая диарея на фоне редкого мочеиспускания, необъяснимых гематом, необычного кровотечения или сильной усталости, немедленно вызывайте скорую помощь.
Причины и факторы риска
В большинстве случаев ГУС развивается вследствие инфицирования кишечной палочкой. Произойти это может при:
- Употреблении полусырого говяжьего фарша (к примеру, если котлета для гамбургера была розоватой внутри).
- Употреблении загрязненной воды.
- Употреблении непастеризованного (сырого) молока.
- Употреблении немытых или загрязненных сырых овощей и фруктов.
- Работе с крупным рогатым скотом.
Даже у здоровых представителей мясного и молочного скота могут переносить кишечную палочку в пищеварительной системе. При забивании животных и перекручивании мяса в фарш бактерия может легко попасть в продукт. Как правило, термическая обработка (приготовление) убивает опасные микроорганизмы.
Самым распространенным способом инфицирования является употребление в пищу полусырого фарша. Случиться это может из-за недостаточно высокой температуры или недостаточного времени приготовления. Когда вы употребляете полусырое мясо, бактерии попадают в желудок и кишечник.
Пруды и озера также могут быть загрязнены кишечной палочкой. Если вы контактировали с такой водой, возможно инфицирование. Иногда загрязненную воду используют для орошения посевов, тем самым повышая риск заражения овощами и фруктами.
Также бактерии могут передаваться при прямом контакте от одного человека к другому в домах престарелых и детских садах. При инфицировании тщательно мойте руки с мылом после посещения туалета. В противном случае вы можете заразить других людей при контакте с различными объектами, особенно с пищей.
К менее распространенным причинам ГУС относятся прием определенных препаратов, некоторые инфекции и беременность.
Диагностика
Врач проведет осмотр и назначит сдачу анализов, в частности, крови и мочи. Эти анализы покажут наличие признаков анемии и почечной недостаточности. К более сложным процедурам относятся анализ кала и почечная биопсия.
Профилактика
Если вы или ваш ребенок инфицированы кишечной палочкой, вы уже ничего не можете сделать для предотвращения развития вашего состояния в ГУС. Поэтому ключевым аспектом профилактики является избегание инфекции. Для снижения риска:
- Тщательно мойте руки с мылом перед началом приготовления пищи.
- Готовьте мясной фарш до того момента, пока в нем не останется розовых вкраплений.
- Не пробуйте фарш в процессе приготовления.
- Не кладите готовые котлеты на поверхность, где до этого лежал сырой фарш.
- Температура приготовления мясного фарша должна составлять не менее 70°С. Для удобства применяйте мясной термометр.
- В ресторанах заказывайте только тщательно прожаренные котлеты и стейки, в которых нет розовых вкраплений.
- Размораживайте мясо в холодильнике или микроволновой печи. Не кладите мясо для разморозки на столешницу при комнатной температуре.
- Храните сырое мясо и дичь отдельно от других продуктов. Для мытья разделочных досок и тарелок, контактировавших с сырым мясом и дичью, используйте горячую воду и мыло.
- Тщательно мойте чистой водой все фрукты и овощи перед употреблением.
- Пейте только очищенную воду.
- Не пейте сырое молоко.
- Либо замораживайте остатки пищи сразу же, либо выбрасывайте их.
- При диарее необходимо часто мыть руки горячей водой с мылом на протяжении как минимум 30 секунд.
- Люди, работающие в детских садах и домах престарелых, также должны регулярно мыть руки.
- Откажитесь от купания в грязных озерах и реках. Не купайтесь при диарее.
- Тщательно мойте руки после контакта с сельскохозяйственными животными.
В группу повышенного риска входят дети до 5 лет и пожилые люди старше 75 лет.
Лечение
У большинства людей инфицирование кишечной палочкой не разовьется в гемолитический уремический синдром. Если это все же произошло, вам необходима госпитализация. Врач проверит функцию почек и убедиться в отсутствии обезвоживания.
Вот лишь некоторые методы лечения для детей и взрослых людей:
- Переливание эритроцитов для обращения симптомов.
- Переливание тромбоцитов для нормализации свертывания.
- Диализ при почечной недостаточности. В рамках этой процедуры специальное устройство выводит шлаки из крови. В то же время, диализ показан лишь при очень тяжелых формах гемолитического уремического синдрома, и обычно он требуется лишь временно. Однако при существенном и необратимом повреждении почек проведение этой процедуры может растянуться на длительное время.
Последствия
Большинству людей с диагностированным гемолитическим уремическим синдромом удается в результате полностью восстановиться от болезни. В то же время, это довольно тяжелая инфекция. Если почкам был нанесен существенный ущерб, вам или вашему ребенку могут потребоваться регулярные переливания или диализ. Без должного лечения ГУС может привести к смерти. Коэффициент смертности вследствие этой болезни среди детей ниже, чем среди взрослых людей.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Каким образом я заразился кишечной палочкой?
- Нужно ли мне принимать препараты?
- Нужен ли мне диализ?
- Нужно ли проверить остальных членов семьи на предмет возможного инфицирования?
- Может ли заболевание нанести необратимый ущерб почкам?
- Какие изменения в рационе мне необходимо внести?
- Я работаю в детском саду. Нужно ли сообщить руководству о том, что я инфицирован кишечной палочкой?
- Нужно ли полностью отказаться от употребления фарша?
- Как часто следует мыть руки?