Диабет – это заболевание, при котором человеческий организм не производит достаточно гормона под названием инсулин либо же не способен его в полной мере использовать.
Если вы только что узнали о наличии диабета, наверняка вы чувствуете себя растерянно и имеете массу вопросов. Успокойтесь, вы не одиноки. Так, лишь в США диабетом болеет 23,6 миллиона людей, при этом большинство из них ведет абсолютно полноценный образ жизни. Сейчас лучшее, что вы можете для себя сделать, это узнать о диабете как можно больше. Частично сделать это вам поможет данная статья.
Что такое диабет?
Диабет – это заболевание, при котором человеческий организм не производит достаточно гормона под названием инсулин либо же не способен его в полной мере использовать. Существует 2 типа диабета. При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. При диабете 2 типа либо железа вырабатывает недостаточное количество инсулина, либо клетки организма отвергают выработанный гормон. Диабет 2 типа диагностируется примерно у 90%-95% больных диабетом.
Что такое диабет 1 типа?
Диабет 1 типа иначе называется инсулинозависимым или юношеским диабетом, поскольку в подавляющем большинстве он диагностируется именно у детей и подростков. Тем не менее, взрослые люди также могут им болеть.
Что такое диабет 2 типа?
При диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина либо клетки организма отвергают выработанный гормон.
Может ли у детей развиться диабет 2 типа?
Да. Раньше врачи считали, что диабетом 2 типа могут заболеть исключительно взрослые люди, однако с каждым годом этот диагноз все чаще встречается среди детей. По мнению специалистов, это связано, прежде всего, с общим снижением уровня физической активности у детей и являющихся следствием этого лишним весом или ожирением.
Что такое преддиабет?
Преддиабетом называется состояние, при котором уровень сахара в крови превышает норму, но не настолько, чтобы врач мог диагностировать диабет. В настоящее время преддиабет встречается все чаще и чаще.
Преддиабет существенно увеличивает вероятность развития полноценной формы диабета 2 типа, однако выполнение определенных шагов позволяет отложить или вообще предотвратить этот момент. Для этого необходимо внести ряд изменений в образ жизни, такие как переход на здоровый рацион, достижение и поддержание здоровой массы тела и регулярные физические нагрузки.
Можно ли вести нормальный образ жизни с диабетом?
Да, вы можете вести абсолютно нормальный образ жизни при условии соблюдения всех мер, необходимых для контролирования течения диабета.
Каковы симптомы диабета?
У разных людей симптомы диабета могут существенно отличаться, а на ранних стадиях их в принципе настолько мало, что вы можете и не подозревать наличие у себя этого заболевания. Тем не менее, к моменту обнаружения уже может быть нанесен ущерб глазам, почкам и сердечнососудистой системе. К наиболее распространенным симптомам относятся:
- Ярко выраженное чувство голода
- Постоянная жажда
- Учащенное мочеиспускание
- Необъяснимая потеря веса
- Усталость и вялость
- Нечеткое зрение
- Медленное заживление ран, воспалений и синяков
- Сухая зудящая кожа
- Покалывание или онемение в руках и ногах
- Частая или рецидивирующая грибковая инфекция кожи, десен, мочевого пузыря или половых органов
У людей с диабетом 2 типа могут также наблюдаться симптомы инсулиновой резистентности, такие как потемнение кожи вокруг шеи или в подмышках, повышенное кровяное давление, проблемы с уровнем холестерина, грибковые инфекции, а также нарушение или отсутствие менструального цикла у женщин.
Обратитесь к врачу, если вы:
- Стали чувствовать жажду и мочиться чаще, чем обычно.
- Стали чаще чувствовать тошноту или позывы к рвоте.
- Существенно сбросили вес, не прилагая к тому усилий.
- Начали чаще и глубже дышать.
- Чувствуете, что ваше дыхание отдает ацетоном.
- Начинаете дрожать, чувствовать слабость, сонливость и спутанность сознания, или же зрение становится нечетким.
- Теряете координацию.
- У вас (особенно на ступне) образовалась незаживающая язва, нарыв или рана.
Если при очень высоком уровне сахара человек не получает лечения, у него может развиться так называемый диабетический кетоацидоз. К его симптомам относятся одышка, боль в животе, рвота и обезвоживание, а закончиться без вмешательства все может комой и даже смертью.
Каковы причины развития диабета?
При переваривании еды организм преобразует большую часть пищи в глюкозу (вид сахара), а гормон под названием инсулин позволяет ей проникать в клетки и использоваться ими в качестве источника энергии. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, и у людей с диабетом 2 типа этот орган не производит достаточное количество инсулина, либо же организм не может нормально его использовать (инсулиновая резистентность). Из-за этого вместо распределения по клеткам тела глюкоза накапливается в крови, приводя к серьезным проблемам со здоровьем, таким как повреждения кровеносных сосудов, нервов, сердца, глаз и почек.
Нахожусь ли я в группе риска? Как можно снизить риск развития диабета?
Поговорите с врачом обо всех факторах риска. Несмотря на то, что не все из них зависят от вас и ваших действий, вы все же способны существенно снизить вероятность развития заболевания.
Каковы факторы риска диабета 2 типа?
Лишний вес
Ожирение – главный фактор риска для диабета 2 типа. Чем больше у вас лишнего веса, тем более устойчивым к инсулину становится ваш организм. Чтобы понять, присутствуют ли в вашем теле лишние килограммы, сверьте свои антропометрические данные с табличными и проконсультируйтесь с врачом. Здоровый маложирный рацион и регулярные физические нагрузки помогут постепенно избавиться от лишнего веса и поддерживать его в норме.
Таблица соответствия роста и максимально допустимой массы тела
Найдите наиболее близкий вашему значению рост в левой колонке и посмотрите в правой максимальный вес, который может ему соответствовать. Если фактически вы весите столько же или больше, риск развития диабета увеличивается.
| Масса тела (кг) | ||
| Рост (см) | Женщины | Мужчины |
| 145 | 61 | |
| 147 | 62 | |
| 150 | 64 | |
| 152 | 65 | |
| 155 | 66 | 71 |
| 157 | 68 | 73 |
| 160 | 70 | 74 |
| 163 | 71 | 75 |
| 165 | 73 | 76 |
| 168 | 74 | 78 |
| 170 | 76 | 79 |
| 172 | 78 | 81 |
| 175 | 79 | 83 |
| 177 | 81 | 84 |
| 180 | 83 | 86 |
| 183 | 88 | |
| 185 | 90 | |
| 187 | 92 | |
| 190 | 95 | |
Возраст
Риск развития диабета 2 типа увеличивается с возрастом, особенно после 45 лет. Безусловно, мы не в силах изменить свой возраст, и тем важнее становится работа над максимальным снижением воздействия других факторов.
Наследственность
Этот фактор также не поддается изменению, но вам и вашему врачу чрезвычайно важно знать о генетической предрасположенности к диабету, если таковая существует. Дело в том, что у вас действительно увеличивается риск развития диабета, если таковой уже есть у ваших родителей или родных братьев и сестер. В таком случае вы обязаны сообщить об этом факте своему врачу.
Расовая/этническая принадлежность
По неустановленным до сих пор причинам представители определенных этнических групп более склонны к развитию диабета. Вы находитесь в группе риска, если являетесь:
- Коренным американцем
- Испано-американцем
- Афроамериканцем
- Уроженцем тихоокеанских островов.
Физические нагрузки
Регулярные физические нагрузки и поддержание здоровой массы тела существенно снижают риск развития диабета. Любой объем нагрузок лучше, чем полное отсутствие таковых, но все же старайтесь заниматься от 30 до 60 минут как можно большее количество дней в неделю. Если вы длительное время не занимались спортом или имели проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем возобновить тренировки.
Рацион
Рацион, богатый жирами, калориями и холестерином, существенно повышает риск развития диабета. Кроме того, нездоровое питание может привести к ожирению, являющемуся отдельным фактором риска, и прочим проблемам со здоровьем. Старайтесь придерживаться рациона с большим содержанием клетчатки и низким – жиров, холестерина, соли и сахара. Также следите за размером порций. То, сколько вы съедаете пищи за 1 раз, не менее важно, чем то, что именно вы едите.
Гестационный диабет
Гестационным называется тип диабета, возникающий исключительно в период беременности. Он наблюдается примерно у 4% беременных женщин. Хотя гестационный диабет исчезает сразу же после родов, у 40%-60% столкнувшихся с ним женщин в следующие 15 лет развивается диабет 2 типа.
Более того, женщины, не болевшие гестационным диабетом, но родившие ребенка массой 4 кг и выше, с большей вероятностью столкнутся в будущем с диабетом 2 типа.
Синдром поликистоза яичников
Синдром поликистоза яичников – это нарушение, вызванное гормональным дисбалансом в женском организме и выраженное в формировании многочисленных кист на яичниках. У женщин, столкнувшихся с этим синдромом, существенно возрастает риск развития диабета 2 типа.
Зависимость уровня угрозы от количества факторов риска
Риск развития диабета 2 типа возрастает пропорционально количеству имеющихся у вас факторов риска. При наличии 2 и более перечисленных факторов обязательно поговорите с врачом о методах профилактики развития заболевания.
ДИАГНОСТИКА
Почему важно предотвращать, диагностировать и лечить диабет?
Без должного лечения диабет способствует повышению уровня сахара в крови, что, в свою очередь, приводит к серьезным проблемам, включая:
- Повреждение глаз вплоть до слепоты
- Почечную недостаточность
- Сердечный приступ
- Повреждение нервов и кровеносных сосудов, способное привести к потере пальцев ног
- Воспаление десен и выпадение зубов
Чем дольше организм подвергается воздействию высокого уровня сахара, тем выше риск развития проблем в будущем. Именно поэтому оперативное лечение необходимо в любом возрасте. Поддержание уровня сахара на уровне, близком к идеальному, откладывает и в некоторых случаях даже предотвращает сопутствующие диабету проблемы.
Как диагностируется диабет?
Если врач подозревает у вас наличие диабета, он может назначить ряд анализов, а именно:
- Анализ уровня сахара в крови, проводимый натощак. Этот анализ обычно проводится с утра после 8-часового перерыва в приемах пищи. То есть, в течение 8 часов перед сдачей анализа запрещено есть и пить любые напитки кроме воды. Далее врач или медсестра измеряют количество глюкозы в крови. Если эта цифра составляет 126 миллиграмм на децилитр или больше, врач, скорее всего, захочет повторить анализ. Если аналогичный результат окажется и в повторном анализе, диагностируется диабет. Результаты от 100 мг/дл до 125 мг/дл предполагают преддиабет.
- Пероральный тест толерантности к глюкозе. Во время этого теста выпивается напиток, содержащий 75 грамм растворенной в воде глюкозы. Двумя часами позже врач измерит количество глюкозы в крови, и если оно составит 200 мг/дл и выше, будет поставлен диагноз диабет.
- Случайный уровень глюкозы в крови. Предполагает измерение уровня сахара в крови в любое время суток вне зависимости от последнего приема пищи. При наличии симптомов диабета результаты этого теста на уровне 200 мг/дл и выше также дают основание диагностировать диабет.
Как поддерживать здоровье при диагностированном диабете?
Хотя диабет и не лечится полностью, вы можете продолжать вести здоровую и насыщенную жизнь. Единственной вещью, которую необходимо постоянно контролировать, является уровень сахара в крови. Делается это при помощи правильного питания, регулярных физических нагрузок и поддержания здорового веса тела, а также (при необходимости) перорального приема медикаментов или инсулиновых инъекций.
Здоровое питание
Рекомендуемая диета для диабетиков во многом идентична стандартным рекомендациям в отношении здорового питания для обычных людей: как можно меньше жиров, холестерина, соли и сахара. Ваш рацион должен включать большое количество сложных углеводов (цельнозерновой хлеб, крупы и макаронные изделия), фруктов и овощей. Такой тип питания поможет контролировать уровень сахара и холестерина, равно как и кровяное давление. При этом следует не забывать еще и о таком факторе, как размер порции, потому что любая пища в запредельных количествах будет только вредить здоровью. Для поддержания оптимального уровня сахара диабетикам важно питаться минимум 3 раза в сутки, не нарушая привычный график и не пропуская приемы пищи.
Рекомендации по правильному питанию
- Старайтесь ежедневно есть в одно и то же время. Это стабилизирует уровень сахара, а также усиливает действие инсулина и других препаратов.
- Питайтесь 3 раза в день. Если вам назначено медикаментозное лечение, дополнительно перекусывайте перед сном, но избегайте других приемов пищи за исключением случаев, когда вы занимаетесь спортом или купируете гипогликемию.
- Если у вас есть лишний вес, избавьтесь от него. Даже умеренное похудение (от 2 кг) способствует снижению уровня сахара.
- Употребляйте большое количество клетчатки. Зеленолистные овощи, цельные злаки и фрукты станут оптимальным выбором. Клетчатка способствует ощущению сытости и помогает перевариванию пищи.
- Употребляйте как можно меньше так называемых «пустых» калорий, содержащихся в богатой жирами и сахаром пище, а также алкоголе.
Физические нагрузки
Физические нагрузки помогают организму использовать инсулин и тем самым снижают уровень сахара в крови. Также они позволяют контролировать вес, обеспечивают приток энергии и в целом полезны для здоровья. Занятия спортом укрепляют сердце, помогают сбросить лишний вес, а также поддерживают здоровый уровень холестерина и кровяного давления, то есть благотворно влияют на все факторы риска, обусловливающие инфаркт и инсульт. Наконец, физические нагрузки повышают самооценку и общее настроение. Поговорите с врачом о том, как начать тренировки, и он поможет подобрать вам план занятий.
Поддержание здоровой массы тела
Если вам удастся сбросить лишний вес и удерживать оптимальный, это благотворно скажется на организме сразу по двум причинам. Во-первых, это усилит действие инсулина, во-вторых, снизит уровень кровяного давления и, стало быть, риск развития сердечнососудистых заболеваний.
Прием лекарственных препаратов
Если диабет в вашем случае не поддается лечению сугубо при помощи диеты, физических нагрузок и контроля веса, врач может назначить прием специальных препаратов или инсулина. Пероральные лекарственные средства, как правило, заставляют организм производить больше инсулина либо же позволяют организму более эффективно его использовать. В некоторых случаях людям необходимы инъекции инсулина при помощи шприцев, шприц-ручек или помп. В любом случае, препараты следует принимать строго в соответствии с врачебными предписаниями.
Какие препараты используют для лечения диабета?
Существует несколько типов препаратов для контроля уровня сахара. Во-первых, это таблетки для перорального приема. Большинство людей с диабетом 2 типа начинают курс лечения именно с них. Тем не менее, этот тип препаратов подходит не всем. В частности, он абсолютно не эффективен при диабете 1 типа, и всем людям с этим типом заболевания, а также некоторым пациентам с 2 типом диабета необходимы инсулиновые инъекции. Для ввода препарата в организм используются либо инсулиновые шприцы, либо специальные шприц-ручки. Как бы то ни было, только врач может подобрать оптимальный тип лечения и объяснить причины такого выбора.
Какие анализы позволяют определить уровень сахара в крови?
Существует 2 типа анализа крови при диабете. Один из них , анализ на гликированный гемоглобин (A1C), отражающий тенденцию изменения уровня сахара (или глюкозы) в крови за последние 2-3 месяца. Прохождение этого анализа каждые 3 месяца – это лучший способ для вас и вашего врача понять, насколько успешно вы контролируете уровень сахара. Второй вариант – это самоконтроль уровня глюкозы крови (СКГК), осуществляемый регулярно при помощи аппарата под названием глюкометр.
Что происходит при чрезмерном снижении уровня сахара?
У страдающих диабетом людей периодически может наблюдаться слишком низкий уровень сахара. Это состояние называется гипогликемией, и к его основным симптомам относятся:
- Сильная усталость
- Частая зевота
- Неспособность четко говорить или мыслить
- Потеря мышечной координации
- Потение
- Судороги
- Конвульсии
- Резкое ощущение, близкое к потере сознания
- Сильное побледнение
- Потеря сознания
Диабетики должны постоянно носить с собой в кармане хотя бы 15 грамм быстродействующих углеводов как раз на случай внезапной гипогликемии или нестандартной инсулиновой реакции. Вот лишь несколько примеров отличных источников быстрой энергии для купирования симптомов:
- От ½ до ¾ стакана недиетического газированного напитка
- ½ стакана фруктового сока
- 2 столовые ложки изюма
- 1 стакан молока
- 5 фруктовых сосательных конфет
- Таблетированная глюкоза – 3 шт. (по 5 грамм каждая)
Если спустя 15 минут после принятия быстродействующих углеводов вы не почувствовали облегчение или же при помощи глюкометра определили, что уровень сахара в крови все еще слишком низкий, употребите еще 15 грамм углеводов.
Объясните друзьям, коллегам и членам семьи, как справляться с гипогликемией, потому что в некоторых случаях вам может понадобиться их помощь. Также всегда держите под рукой источник глюкагона. Как правило, речь идет о наборе, состоящем из порошка и жидкости, которые нужно смешать и ввести при помощи шприца. Это позволяет в любой момент поднять уровень сахара, и если вы в результате гипогликемии потеряли сознание и не можете пить и есть, как раз укол глюкагона приведет вас в чувства.
Насколько диабет совместим с курением и употреблением алкоголя?
От курения необходимо отказаться как можно быстрее. Что касается алкоголя, вы можете позволять себе небольшое его количество за ужином, но не более одной порции в сутки (около 100 мл вина, 350 мл пива или 50 мл крепких напитков). Выпивая на голодный желудок, вы провоцируете резкое падение уровня сахара. Обязательно поговорите с врачом насчет того, безопасно ли употребление алкоголя при вашей форме диабета.
Как понять, что уровень сахара слишком высокий?
Чрезмерное повышение уровня сахара, называемое гипергликемией, может произойти даже при правильном питании и регулярном введении инсулина. Какая-нибудь незначительная болезнь, слишком большая порция пищи, гормональные изменения или элементарный стресс могут стать причиной резкого повышения уровня сахара.
К симптомам гипергликемии относятся:
- Частое мочеиспускание
- Сильная жажда
- Нечеткое зрение
- Ощущение повышенной усталости
Что делать при чрезмерном повышении уровня сахара?
При гипергликемии зачастую требуется введение дополнительной дозы инсулина короткого или ультракороткого действия для возврата уровня сахара к норме. О конкретных дозировках в каждом конкретном случае расскажет врач.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Каковы основные осложнения диабета?
Слишком высокое содержание сахара в крови может иметь серьезные последствия для здоровья, включая сердечнососудистые заболевания, а также повреждение нервов и почек.
Диабетическая нейропатия (повреждение нервов)
В результате диабетической нейропатии затрудняется передача сигналов от нервов к мозгу и другим частям тела. При повреждении нервов может утратиться чувствительность определенных частей тела или появиться болезненное, покалывающее или жгущее ощущение.
В большинстве случаев от нейропатия страдают ноги и ступни. Из-за потери чувствительности человек может не заметить наличие ранки, которая воспаляется, превращается в язву и иногда становится причиной ампутации. Некоторые люди при нейропатии могут продолжать как ни в чем не бывало ходить при поврежденных суставах или костях. Это, в свою очередь, приводит к деформации стопы или к развитию нарушения под названием стопа (артропатия) Шарко, сопровождающегося отеком и нестабильностью поврежденной конечности.
К счастью, все эти проблемы зачастую можно предотвратить за счет ежедневного осмотра ног. Если вы заметили отек, покраснение и повышение температуры в ступне, немедленно свяжитесь с врачом, поскольку это могут быть симптомы стопы Шарко. Также необходим регулярный осмотр ног специалистом.
Симптомы повреждения нервов
Позвоните врачу, если чувствуете:
- Онемение, покалывающие или жгущие ощущения в пальцах ног и рук и/или ступнях
- Острая усугубляющаяся по ночам боль
- Порезы, раны или нарывы на ступнях, которые болят гораздо меньше ожидаемого, но при этом очень медленно заживают
- Мышечная слабость и трудность при ходьбе
- Эректильная дисфункция (у мужчин) и вагинальная сухость (у женщин)
Диабетическая ретинопатия (повреждение глаз)
Сетчатка – это чувствительная к свету часть глаза, посылающая мозгу сигналы обо всем, что вы видите. Диабет способен повреждать и ослаблять мелкие кровеносные сосуды сетчатки, а этот процесс как раз и называется диабетической ретинопатией.
При повреждении кровеносных сосудов из них вытекает жидкость, вызывая отек так называемого желтого пятна – центральной части сетчатки с наибольшей остротой и четкостью зрения, из-за чего человек может плохо видеть. Усугубление ретинопатии может привести к слепоте.
Для лечения или замедления развития этого нарушения часто используется лазерная хирургия, особенно при обнаружении на ранних стадиях. В целом, диабетикам необходимо проходить осмотр у окулиста не реже 1 раза в год.
Симптомы повреждения глаз
Позвоните врачу, если чувствуете:
- Размытость зрения на протяжении более чем 2 суток
- Внезапную потерю зрения в 1 или обоих глазах
- Черные или белые пятна, «паутинки» или нити, возникающие или перемещающиеся при движении глаз (плавающие помутнения стекловидного тела)
- Вспышки перед глазами, которых на самом деле нет
- Боль и сдавленность в глазах
Диабетическая нефропатия (повреждение почек)
Диабет может нанести ущерб кровеносным сосудам в почках, в результате чего они теряют способность к фильтрованию. Это явление называется диабетической нефропатией, и некоторым страдающим этим нарушением людям впоследствии приходится проходить процедуру под названием диализ (очищение крови) или же пересадку почки.
Риск развития нефропатии существенно увеличивается при наличии одновременно диабета и повышенного кровяного давления, поэтому чрезвычайно важно контролировать оба эти нарушения.
Как правило, первым признаком нефропатии является белок в моче, поэтому чрезвычайно важно ежегодно сдавать соответствующие анализы.
Сердечнососудистые заболевания и инфаркт
У диабетиков велика вероятность развития сердечнососудистых заболеваний и инфаркта, причем риск возрастает еще больше при курении, высоком кровяном давлении или плохой наследственности (заболевания сердца или ожирение у ближайших родственников).
В то же время, проблемы с сердцем проще всего вылечить при своевременном обнаружении, но для этого необходимо регулярно проходить врачебный осмотр.
Рекомендуемый уровень холестерина у диабетиков идентичен рекомендациям для людей с больным сердцем. Если же уровень холестерина в крови превысит допустимое значение, врач обговорит с вами внесение необходимых изменений в стиль жизни и прием лекарственных препаратов.
Как предотвратить или отсрочить наступление диабетических осложнений?
Для предотвращения проблем, поддерживайте максимально нормальный уровень сахара и строго следуйте указаниям врача. Кроме того:
- Четко соблюдайте инструкции по приему инсулина.
- Перейдите на здоровый рацион. Избегайте пищи с высоким содержанием жира, холестерина, соли и сахара.
- Поддерживайте здоровую массу тела. При наличии лишнего веса врач подскажет вам методики, позволяющие эффективно от него избавиться.
- Поддерживайте нормальное давление (ниже 130/80 мм рт ст).
- Поддерживайте нормальный уровень холестерина (до 200 мг).
- Регулярно подвергайте организм физическим нагрузкам.
- Откажитесь от курения.
- Ежедневно осматривайте ступни на предмет ран и повреждений.
- Ежегодно проходите осмотр у окулиста.
- Дважды в год посещайте стоматолога для проверки состояния зубов и десен.
- Не пренебрегайте прививками. Проходите вакцинацию от гриппа каждый год, а от столбняка – каждые 10 лет.
- Делайте все возможное для снижения уровня стресса.
- Регулярно посещайте врача, даже если чувствуете себя хорошо. Только он сможет заподозрить и/или распознать осложнения на ранних стадиях.
- Если обнаружите какие-то подозрительные симптомы, немедленно обратитесь за врачебной помощью.
Вопросы, которые следует задать врачу
- У моей матери диабет. Следует ли мне пройти обследование?
- У меня диагностировали диабет 2 типа. Если я сброшу вес и начну правильно питаться, он пройдет?
- Какой оптимальный способ контролирования диабета?
- Высок ли риск развития диабетических осложнений в моем случае?
- Какому глюкометру отдать предпочтение?
- Придется ли мне принимать инсулин?
- Существуют ли другие препараты, помогающие контролировать течение диабета?
- Мои дети находятся в группе риска?
- Какую программу тренировок мне лучше выбрать?
- В каких случаях нужно обращаться к врачу?