Астма

Астма , это заболевание, поражающее легкие. Воздухоносные пути лиц, страдающих астмой, чрезвычайно чувствительны к воздействию веществ, вызывающих аллергию (так называемых аллергенов), а также к другим присутствующим в воздухе раздражающим веществам (так называемым раздражителям).

Что такое астма?

Астма , это заболевание, поражающее легкие. Воздухоносные пути лиц, страдающих астмой, чрезвычайно чувствительны к воздействию веществ, вызывающих аллергию (так называемых аллергенов), а также к другим присутствующим в воздухе раздражающим веществам (так называемым раздражителям).

Симптомы астмы начинают проявляться при воздействии аллергенов или других раздражителей на слизистую оболочку воздухоносных путей, которые вызывают ее воспаление (отек) или сужение. У окружающих воздухоносные пути мышц может развиться спазм (резкое сокращение), что приводит к еще большему сужению воздухоносных путей. При воспалении слизистой оболочки воздухоносных путей слизи выделяется еще больше. Она закладывает проходы воздухоносных путей и препятствует прохождению воздуха. Это явление и называется приступом астмы (удушья).

Что такое приступ астмы?

Приступ астмы развивается при отеке и закупорке бронхов из-за чрезмерного скопления в них слизи. Приступы астмы могут быть выражены в слабой, умеренной или тяжелой формах. Симптомы приступа астмы включают:

• Кашель
• Ощущение нехватки воздуха
• Ощущение сдавленности в области грудной клетки
• Свистящее дыхание (при котором слышны хриплые или свистящие звуки)
• Кашель с выделением слизи
• Затруднения речи
• Проблемы со сном

Как можно определить тяжесть приступа астмы?

Нужно ежедневно использовать пневмотахометр. Пневмотахометр – это прибор, который измеряет объем воздуха, исходящий из легких больного. У лиц, страдающих астмой, объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха меньше, чем у здоровых людей. Измерение объемной скорости вдыхаемого и выдыхаемого воздуха позволяет выявить проблемы с поступлением/выходом воздуха из легких до появления симптомов приступа астмы.

Пневмотахометр также позволяет больному и врачу определить тяжесть приступов астмы. Больной сможет самостоятельно определить необходимый момент для приема соответствующих лекарственных препаратов или проведения неотложных мер. Показатели пневмотахометра также могут помочь выявить факторы, усугубляющие симптомы приступа астмы.

Как можно определить обострение астмы?

Признаком обострения астмы является появление приступов ночью, резкое падение показателей пневмотахометра и потребность в более частом приеме лекарственных препаратов. При подозрении на обострение следует сразу же обратиться к врачу.

Что является причиной астмы?

Приступ астмы может появиться в силу целого ряда причин. Разного вида аллергии могут усугубить симптомы астмы. Вирусные инфекции (например, простуда), курение, воздействие загрязняющих атмосферу веществ (например, древесного дыма), холодный воздух, физическая нагрузка, испарения химических веществ или запах парфюмерии, изжога – все это может привести к обострению астмы. У некоторых приступ астмы может быть результатом сильных эмоциональных переживаний или стресса. Следует обращать внимание на влияние этих факторов на течение заболевания. При выявлении точных причин, усугубляющих течение астмы, можно приступить к их лечению.

Диагностика астмы. Что такое пневмотахометр?

Пневмотахометр , это компактный помещающийся в ладонь прибор, который измеряет пиковую объемную скорость выдоха. Иными словами, насколько быстро определенный объем воздуха покидает легкие при выдохе. Регулярное измерение объемной скорости воздуха может помочь в выявлении обострений астмы.

Для использования пневмотахометра больному для начала нужно выяснить собственные пиковые показатели. Следует глубоко вдохнуть и максимально выдохнуть в мундштук. Максимальный показатель за две недели измерений и будет вашим пиковым значением при надлежащем контроле течения заболевания.

Как использовать пневмотахометр?

Для использования пневмотахометра необходимо соблюдать следующие указания:

1. Перевести индикатор пневмотахометра на шкале в точку начала отсчета.
2. Встать.
3. Сделать глубокий вдох.
4. Обхватить губами мундштук пневмотахометра. Не всовывать язык в мундштук.
5. Как можно быстрее выдохнуть максимальное количество воздуха.

Индикатор на пневмотахометре движется вверх. Следует записать значение, на котором индикатор остановился. Повторить действия 1-5 еще два раза и зафиксировать наивысшее из трех значений.

Что такое зональная система пиковой объемной скорости выдоха?

После выяснения рекордных показателей пиковой объемной скорости выдоха врач сможет объяснить порядок последующих действий. Показатели объемной скорости выдоха распределяются по «зонам», соответствующим цветовой гамме светофора.

• Зеленая зона: Этот показатель соответствует 80%-100% личного рекордного показателя. Это означает, что течение заболевания больного находится под контролем. Симптомов приступа нет, и больному следует в обычном режиме принимать препараты, предупреждающие их развитие.
• Желтая зона: Этот показатель соответствует 50%-80% личного рекордного показателя. Это сигнал того, что течение заболевания обостряется. Могут иметь место частые приступы кашля или свистящего дыхания. Также может возникнуть необходимость в дополнительном приеме лекарств против астмы. Следует придерживаться письменных лечебных предписаний, вызвать врача или проконсультироваться с ним по телефону.
• Красная зона: Показатель ниже 50% личного рекордного показателя. Это прямой сигнал к оказанию срочной медицинской помощи. Больной может сильно кашлять, свистеть при дыхании, испытывать одышку, его губы и ногти могут приобрести сероватый или синеватый цвет. Необходимо использовать ингалятор или другие медицинские препараты для незамедлительного раскрытия воздухоносных путей. Для получения дальнейших указаний следует обратиться к врачу.

Что можно сделать, чтобы избежать приступов астмы?

Приступов астмы можно избежать, предотвращая воздействие на организм соответствующих аллергенов и раздражителей, которые вызывают приступы. Перечень таковых является сугубо индивидуальным для каждого человека, но ниже приведены некоторые из наиболее распространенных:

• Загрязненный воздух
• Пыль
• Плесень
• Цветочная пыльца
• Табачный дым
• Домашние животные
• Физическая нагрузка
• Перепады температуры
• Определенные пищевые продукты
• Сульфиты (пищевые консерванты, содержащиеся в красном вине, пиве, овощных блюдах, сухих суповых концентратах)
• Аспирин или ибупрофен
• Изжога
• Синуситы
• Сильные эмоциональные переживания (плач, смех)
• Запах парфюмерии
• Дезодоранты-аэрозоли
• Вирусы

Как можно избежать воздействия возбудителей астмы?

Если причиной появления симптомов является воздействие цветочной пыльцы или плесени, то следует использовать кондиционеры воздуха и держать окна и двери помещений закрытыми. В системе подогрева и охлаждения нужно часто менять фильтр.

Чтобы препятствовать распространению плесени, следует регулярно чистить и проветривать ванную комнату, кухню и подвальные помещения. Для поддержания влажности в помещениях на уровне ниже 50% необходимо использовать кондиционеры воздуха или осушители.

У лиц, страдающих аллергией на пыль, присутствует также и аллергия на выделения пылевого клеща. Для снижения популяции пылевого клеща в помещении следует стирать постельное белье в горячей воде (свыше 54°C). Матрацы и подушки нужно накрывать герметичными покрывалами, а также следует убрать из помещения ковры и шторы. Если наличие ковра необходимо, то его необходимо обрабатывать особыми химическими средствами, борющимися с пылевым клещом. Необходимо избегать контакта с мягкими игрушками, сухими цветами и другими предметами, которые поглощают пыль.

Домашние животные также могут являться причиной появления приступов астмы, если человек страдает аллергией на шерсть или продукты их жизнедеятельности. Если в помещении живет домашний питомец, то необходимо не допускать его в спальню.

Исключите курение внутри жилого помещения или в салоне своего автомобиля. Табачный дым может усугубить симптомы астмы.

Как можно контролировать симптомы астмы?

Лечение астмы предполагает исключение факторов, вызывающих приступы, а также отслеживание симптомов заболевания и прием соответствующих лекарственных препаратов.

Какие лекарственные препараты используются для лечения астмы?

Препараты для лечения астмы в целом подразделяются на две группы: средства, предупреждающие приступы (контролирующие препараты), и средства, оказывающие лечебное воздействие при приступах (иногда их называют препаратами для экстренного оказания помощи). Врач предоставит информацию о данных препаратах и рекомендации для купирования приступов астмы. Попросите врача дать письменные рекомендации о способах приема всех без исключения препаратов.

Как действуют контролирующие препараты?

Контролирующие препараты способствуют уменьшению отека воздухоносных путей. Такие лекарства принимают регулярно вне зависимости от наличия симптомов в определенный момент времени. Их действие проявляется лишь через несколько часов или дней и только при регулярном приеме.

Как действуют препараты для экстренного оказания помощи?

Препараты для экстренного оказания помощи (также их называют быстродействующими симптоматическими препаратами) обеспечивают быстрое облегчение симптомов при острых приступах астмы, расслабляя мышцы, окружающие воздухоносные пути, и позволяя им раскрыться. Если человек чувствует приближение приступа астмы, необходимо немедленно принять соответствующий препарат согласно указаниям врача.

Признаки приступа астмы:

• Объемная скорость выдоха составляет не более 50%-80% от личного рекордного показателя
• Кашель или свистящее дыхание

Если симптомы не ослабевают после применения лекарства, или же если объемная скорость выдоха падает ниже 50% от личного рекордного показателя, то об этом следует уведомить врача и направиться в ближайший пункт неотложной помощи (при необходимости, в карете скорой помощи).

Вопросы, которые следует задать врачу

• У моего ребенка астма. Может ли он ее перерасти?
• Будут ли мне предоставлены письменные инструкции для моего плана лечения (плана лечения моего ребенка)?
• Какую информацию нужно предоставить в дирекцию школы моего ребенка для обеспечения ему/ей надлежащего лечения?
• Могут ли анализы помочь в выявлении причин появления астмы?
• Что мне следует изменить в домашней обстановке для облегчения симптомов астмы у моего ребенка?
• Безопасны ли физические нагрузки/занятия спортом при астме?
• В каких случаях требуется неотложная помощь? Каков порядок моих действий в экстренных случаях?

Случаи, требующие неотложной помощи

При проявлении любых из перечисленных ниже симптомов следует немедленно обратиться к врачу или принять меры неотложной медицинской помощи:

• Принимаемый препарат для экстренного оказания помощи не действует.
• После проведенных мер неотложной помощи объемная скорость выдоха больного продолжает падать или падает ниже 50% от личных рекордных показателей.
• Губы и ногти больного приобретают сероватый или синеватый цвет.
• Больному трудно ходить или разговаривать.
• Больному очень трудно дышать.
• Шея, грудная клетка и ребра больного втягиваются с каждым дыхательным движением.
• При дыхательном движении ноздри больного расширяются.
• У больного наблюдается сильно учащенное сердцебиение.

Контролирующие препараты и препараты для экстренного оказания помощи

Перечисленные ниже рецептурные препараты наиболее часто применяются лицами, страдающими астмой:

Контролирующие препараты

• Ингаляционные кортикостероиды
• Кромолин
• Недокромил
• Антилейкотриены
• Теофиллин
• Сальметерол (ингаляционный бета-2 агонист длительного действия)

Препараты для экстренного оказания помощи

• Альбутерол, пирбутерол, левальбутерол или битолтерол (ингаляционный бета-2 агонист кратковременного действия)
• Ипратропий (антихолинергическое средство)
• Преднизон, преднизолон (пероральные стероиды)

Снятие с производства аэрозольного ингалятора приматена

Безрецептурный аэрозольный ингалятор приматен с 31 декабря 2011 года снят с производства. Если на данный момент больной применяет указанный препарат, то его можно использовать до истечения срока годности. Для перехода на другой препарат при лечении астмы следует проконсультироваться с врачом.