Существует достаточно методов контроля и диагностики состояния будущей мамы при патологии почек, чтобы обеспечить нормальное течение развития плода от зачатия до родов.
Гломерулонефрит — это воспаление почечных клубочков, в которых благодаря фильтрации циркулирующей крови происходит образование первичной мочи. Во время беременности на органы выделительной системы идет большая нагрузка из-за необходимости очищать кровь не только матери, но и младенца. Воспалительная почечная патология встречается все чаще и может оказать неблагоприятное воздействие на состояние здоровья беременной и плода. Регулярные консультации у врача и повышенная бдительность к своему здоровью помогают вовремя диагностировать гломерулонефрит, и беременность тогда будет протекать нормально.
Причины хронического гломерулонефрита у беременных
На протяжении всего срока гестации мочеполовая система женщины напряженно работает. Гломерулонефрит у беременных могут спровоцировать различные причины:
- механическое сдавление почки и ослабление связочного аппарата,
- анатомические особенности строения наружных половых органов,
- частые бактериальные и вирусные заболевания из-за снижения иммунитета,
- резус-конфликт.
Почки удерживаются в своем естественном положении за счет натяжения связок, которые имеют свойство ослабевать во время беременности. В результате подобных изменений нередко возникает опущение почек. С поясничной области они смещаются ближе к тазу, длина мочеточников укорачивается, что нарушает отток образованной мочи.
На поздних сроках вынашивания, когда плод достигает значительных размеров, может происходить механическое сдавление почек и мочеточников.
По своей природе женский мочеиспускательный канал короткий и широкий, что позволяет инфекции беспрепятственно проникать вверх по мочевыделительной системе. Частые заболевания, ангина или герпес, а также переохлаждения и системные сбои в деятельности организма могут спровоцировать нарушения выделения урины.
Резус-конфликт является патологической реакцией матери на плод, что значительно увеличивает возможность развития гломерулонефрита в результате оседания иммунных комплексов в почках и повреждения их структуры.
Симптомы хронического гломерулонефрита при беременности
Клубочковый аппарат выполняет основную функцию почки. Но симптомы его поражения иногда все же могут остаться незамеченными. Хроническая форма гломерулонефрита, свойственная беременным, не имеет выраженных симптомов в виде изменения цвета или количества мочи, отеков, дискомфорта в области поясницы, боли при мочеиспускании.
Постановка диагноза затруднена скрытым протеканием заболевания. Тошнота, снижение аппетита, головокружение, слабость расцениваются как нормальное состояние беременной женщины и не вызывают настороженности как симптомы возможной патологии почек. Единственный, сигнализирующий о нарушениях признак обнаруживается в моче при ее анализе. Это превышение нормы белка.
Методы диагностики гломерулонефрита у беременных
Выявить гломерулонефрит беременных возможно, если проходить плановый осмотр и сдавать анализы из общего стандартного списка. При подозрении на наличие заболевания доктор может назначить дополнительно еще комплекс обследований, например, анализ мочи по Нечипоренко для определения количества клеточных элементов крови в выделенной урине или по Зимницкому на колебания плотности мочи в течение суток.
Диагностическое значение несет проба Реберга, позволяющая определить концентрацию креатинина в крови и затем в моче после фильтрации.
По результатам исследований практически постоянно выявляется кровь или белок в выделенной урине. Повышение плотности мочи сопровождается появлением отеков. Клинические анализы крови отражают классическую картину воспалительной реакции в организме: повышенная СОЭ, сниженный гемоглобин, наличие белка острой фазы и иммунных комплексов.
Возможные осложнения гломерулонефрита при беременности
Гломерулонефрит при беременности особенно опасен, поскольку может отразиться не только на матери, но и на ребенке. У женщины растет риск появления осложнений:
- тяжелого повышения артериального давления,
- анемии и других нарушений состава крови,
- преждевременного родоразрешения,
- отслойки плаценты.
Для малыша такое состояние угрожает задержкой умственного и физического развития, сниженной массой тела, кислородным голоданием и гибелью.
При подозрении на гломерулонефит для предотвращения непоправимых осложнений необходимо проводить госпитализацию будущей мамы в стационар вне зависимости от ее самочувствия. В интересах мамы и малыша, чтобы они находились под постоянным контролем специалистов.
Ведение беременности при хроническом гломерулонефрите
Данные клинической практики показвают, что довольно часто беременность при гломерулонефрите невозможна, поскольку эмбрион погибает еще на ранних сроках вынашивания.
В случае успешного зачатия решение о возможности продолжения беременности принимается исходя из клинических показаний. Пациентка поступает на плановую госпитализацию со сроком до 12 недель для составления тактики ведения и контроля беременности, прогнозирования осложнений, а затем в 35–37 недель для проведения дородовой подготовки, обследования и подбора оптимального метода родоразрешения.
Женщина с такой патологией в анамнезе должна быть готова к постоянным обследованиям и анализам, необходимым для полноценного вынашивания ребенка.
Лечение хронического гломерулонефрита во время беременности
Назначать любое лечение беременным следует с осторожностью, чтобы не навредить будущему ребенку. В связи с этим основное и эффективное средство борьбы с гломерулонефритом при беременности — диетическое питание с ограничением соли, контролем питьевого режима.
Исключается любая физическая нагрузка, желателен дневной отдых в постели. Из лекарственных препаратов могут быть назначены препараты на растительной основе (Канефрон, Уролесан), антибиотики пенициллинового ряда для этиологической терапии, при нарушении маточного кровотока для предотвращения отслойки плаценты — аспирин.
Беременные женщины с гломерулонефритом стоят на учете в крупных роддомах или перинатальных центрах. При оптимальном самочувствии физиологические роды им не противопоказаны, но любые отклонения от нормы являются прямым показанием к искусственному родоразрешению. После выписки маме следует обратиться к нефрологу для обследования и полноценного лечения.
Профилактика гломерулонефрита при беременности
Предупредить заболевание всегда легче, чем с ним бороться. Меры профилактики гломерулонефрита включают простые принципы:
- подбор одежды с обувью в соответствии с сезонной погодой,
- избегание простудных и вирусных заболеваний, исключение контактов с заболевшими людьми,
- своевременное прохождение обследования и лечения,
- повышение иммунитета за счет правильного питания, прогулок на свежем воздухе, позитивного образа мышления,
- избегание переутомления.
Беременность у женщин с почечной патологией должна быть спланирована. Это позволит подготовить организм к предстоящему непростому состоянию. Необходимо следить за здоровьем, проходить обследования и консультироваться с грамотными докторами, чтобы удостовериться в возможности выносить и родить здорового младенца.
Заключение
Не всегда гломерулонефрит и беременность несовместимы. Существует масса методов контроля и диагностики состояния будущей мамы при патологии почек, призванных обеспечить нормальное развитие плода от зачатия до родов.
Женщина должна постоянно находится под наблюдением у нескольких медицинских специалистов и ответственно следить за состоянием своего здоровья, тогда ни одно заболевание не станет помехой перед радостями материнства.
