Особенности развития гидронефроза у детей

Гидронефроз почки подтверждается с помощью ультразвукового обследования, экскреторной урографии или КТ.

Гидронефроз у детей развивается на фоне обструкции (закупорки) участка мочеточника. Препятствие нарушает нормальный отток мочи. Чем выше давление, тем сильнее расширяются полости почки, и тем быстрее развивается гидронефроз у детей.

Классификация патологии

Обычно отмечают врожденный гидронефроз, связанный с нарушением внутриутробного развития ребенка. Появление болезни не зависит от образа жизни детей, редко причиной могут служить травмы или простудные заболевания. Чаще диагностируется гидронефроз левой почки у ребенка, причем мальчики более подвержены заболеванию.

По месту образования патологии гидронефроз может быть односторонним или двусторонним.

Болезнь имеет три степени развития. Первая – это бессимптомный период. Появляется незначительное расширение почечной лоханки, функции канальцев нефронов сохранены.

Гидронефроз стадии

Следующий период характеризуется ростом размеров почки, расширением почечно-лоханочной области и ее деформацией. Функция органа снижена на 40%.

На последнем этапе орган резко увеличивается из-за большого количества мочи. Появляются необратимые дистрофические изменения, сосочки и канальцы атрофируются, развивается недостаточность почечной системы.

Причины развития заболевания

Патология может возникнуть во время беременности в форме лишнего мочеточника или сосуда в почке. Образовавшаяся аномалия препятствует оттоку мочи. Орган утрачивает фильтрационные и выделительные способности, а детский организм накапливает вредные вещества. Врожденный гидронефроз у детей вызывает нарушение работы других органов и систем.

Причины развития патологии могут быть следующими:

  • стеноз мочеточника при выходе из лоханки,
  • высоко расположенное отхождение мочеточника,
  • смещение органа,
  • сужение или грыжа шейки мочевого пузыря,
  • обратный заброс мочи из пузыря,
  • нарушение поступления импульсов от почек к ЦНС.

Болезнь диагностируется у плода после четырех месяцев развития. В это время почки эмбриона уже сформированы.

Узи

Врожденный гидронефроз почки напрямую связан с образом жизни будущей мамы. На формирование плода влияет алкоголь, курение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Механизм развития болезни может быть связан с генетическими нарушениями, а также с влиянием экологически загрязненной окружающей среды на протекающую беременность.

Читайте также:  Почему учащается мочеиспускание после секса и опасно ли это

Признаки заболевания

Гидронефроз у ребенка на первом этапе практически не проявляется. Патология может быть обнаружена совершенно неожиданно при осмотре и пальпации живота на фоне воспалительного заболевания мочевой системы. Если есть инфекционный процесс, у ребенка может повышаться температура. Характерный признак – наличие эритроцитов в моче.

При заболевании второй степени у ребенка можно заметить припухлость на пояснице. Количество мочи уменьшается, в ней можно обнаружить кровь. Старшие дети и подростки локализацию боли определяют в поясничной области. Малыши и худенькие дети жалуются на боль в животе или под ребром. У старших наблюдается рост давления, возникают головные боли, возможно нарушение зрения. У младенцев появляется беспокойство или сонливость, частые срыгивания. Живот увеличен и вздут, при мочеиспускании ребенок плачет.

Заболевание 3 степени характеризуется гибелью большей части почки. Низкий суточный объем мочи с присутствием крови, высокая температура. Кожа сухая, присоединяется зуд в результате скопления токсинов, появляются отеки. Ребенок слабый и вялый, возникает тошнота и отмечается полное отсутствие аппетита.

Ребенок вялый

Диагностика

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить гидронефроз у плода в материнской утробе начиная с 15 недели беременности. Около 1% беременных слышат такой предварительный диагноз, у 35% новорожденных диагноз подтверждается.

Если выявляется увеличение размера почки, постоянно отслеживают динамику изменений органа вплоть до рождения ребенка. Диагноз устанавливают, если диаметр лоханки к 20 неделе увеличился более чем на 7 мм. Методом введения контрастного вещества анализируют функции обеих почек и мочеточников. Гидронефроз почек у новорожденных предполагает проведение УЗИ каждый третий месяц.

Гидронефроз почки подтверждается с помощью ультразвукового обследования, экскреторной урографии или КТ.

Таким образом не только проверяется диагноз, врач оценивает степень поражения органа, возможные причины болезни. Определяют размер и структуру паренхимы почки, мочеточников и кровеносных сосудов. Врач проводит визуальный осмотр, назначает лабораторные исследования крови и мочи.

Лечение патологии

Многие малыши появляются на свет недоношенными, их почки не до конца сформированы. Поэтому гидронефроз у новорожденных не всегда требует вмешательства, иногда патология устраняется естественным путем. Такие дети требуют систематического тщательного наблюдения, регулярного проведения процедуры УЗИ.

Если положительная динамика не наблюдается, требуется лечение.

Терапия подбирается в зависимости от стадии гидронефроза. При первой степени действия направлены на устранение застоя мочи. Организм новорожденного не окреп, есть риск развития воспалительного процесса. В этом случае проводится симптоматическая терапия. Если динамика положительная, трансформация почки не наблюдается, лечение не требует корректировки.

Читайте также:  Причины и симптомы хронической болезни почек

Если симптомы нарастают, состояние ребенка ухудшается, потребуется операция, которая направлена на восстановление функций органа. Срочное вмешательство понадобится при 3 стадии развития болезни. Пиелопластика заключается в удалении поврежденных участков лоханки и мочеточника, установлении между ними соединения. Для этих целей чаще используют лапароскопический метод как наиболее простой и менее травматичный.

Пиелопластика ребенок

Возможные осложнения

Процесс выздоровления зависит от того, насколько своевременно обнаружена болезнь. Чаще осложнение встречается при двусторонней форме гидронефроза, особенно на последней стадии. Присоединившаяся инфекция приводит к развитию пиелонефрита. Замедленный обмен веществ, наличие продуктов жизнедеятельности микроорганизмов вызывает симптомы интоксикации у ребенка.

Одно из самых опасных осложнений – это почечная недостаточность, требующая наблюдения и пожизненного лечения. Организм все время подвергается отравлению вредными продуктами, которые в норме выводятся с мочой. Маленький пациент нуждается в постоянной очистке крови – гемодиализе. В противном случае ребенку понадобится донорская почка.

Приобретенный гидронефроз прогрессирует незаметно и постепенно. Сложно определить, когда возникнут необратимые нарушения. У каждого малыша процесс протекает по-разному, поэтому лечить заболевание следует сразу после его обнаружения.

Профилактика заболевания

Гидронефроз почки у детей большей частью удается вылечить. Современные методы диагностики и лечения дают полноценную жизнь ребенку, исход заболевания благоприятный. Так как это патология  врожденного характера, многое зависит от будущей матери. В период беременности женщина несет ответственность за своего малыша. Она обязана следить за своим самочувствием, вести здоровый образ жизни без вредных привычек, алкоголя и психотропных препаратов, правильно питаться.

Чтобы избежать приобретенной формы заболевания, нельзя допускать травм и переохлаждения поясничной области малыша. С момента введения прикорма нужно полноценное и сбалансированное питание с минимально допустимым количеством соли. Необходимо следить за балансом количества выпитой жидкости и объема выделений.

Инвалидность у детей

В детском возрасте инвалидность дается в редких случаях. Исключение составляет хроническая почечная недостаточность с частыми рецидивами при стабильной форме 2А степени. Лечащий врач дает направление на комиссию, где и решается вопрос об инвалидности ребенка. Если у ребенка хроническая почечная недостаточность 3Б степени, рассматривается вопрос об усилении группы инвалидности, устанавливается инвалидность 1 группы.

Читайте также:  Особенности подготовки и проведения УЗИ почек во время беременности

Как правило, своевременное лечение заболевания приводит к положительным результатам. После проведенного лечения и оперативного вмешательства около 90% малышей до трех лет выздоравливают. Положительный результат зависит от точности поставленного диагноза и адекватной терапии.

Особенности развития гидронефроза у детей

Оцените статью
Сайт о болезнях и лечении суставов и связок, все о здоровой коже, правильное питание