Как и для чего проводится расчет скф по значению креатинина

Креатинин — вещество, отражающее функциональные способности почечных нефронов. Он выделяется в большом количестве, если развивается заболевание почек. В расчетных формулах учитываются другие факторы, влияющие на уровень креатинина (пол, возраст и др.).

Задача почек – отфильтровывать из крови продукты обмена веществ. Этим занимаются нефроны – именно они чистят кровь, образуя сначала первичную, а затем и вторичную мочу, которая выводится вместе с ненужными веществами. При почечной недостаточности работа нефронов ухудшается. Естественные фильтры дают сбой: чем тяжелее недостаточность, тем больше обменных продуктов остается крови. Оценить фильтрующую способность почек помогают различные исследования, в числе которых расчет СКФ по креатинину.

СКФ расшифровывается как скорость клубочковой фильтрации. Нормальным показателем считают от 80 до 120 мл/минуту, допускается уменьшение значений у пожилых, но не ниже чем до 60 мл/минуту. Креатинин учитывается при расчетах, так как его значения совпадают с эталонными значениями СКФ.

Механизм повышения креатинина

Креатинин образуется в мышцах человека. Он является конечным продуктом обмена белков,. Нормально функционирующие почки выводят его из организма полностью в количестве 1-2 г за сутки. креатинина в крови у людей разное, а показатели меняются в зависимости от пола, возраста человека, его мышечной массы, диеты, других факторов, не связанных с состоянием мочевыводящей системы.

Как и для чего проводится расчет скф по значению креатинина

Но значительное повышение креатинина всегда говорит о почечной патологии. Механизм нарушения простой: когда на фоне той или иной почечной гибнут нефроны, почки не перестают справляться с фильтрацией мочи. Соответственно, продукты распада выводятся в меньшем количестве, их значительная часть обратно поступает в кровеносную систему. В том числе и креатинин.

Какие показатели учитываются при расчете

Как было указано выше, на уровень креатинина влияет несколько факторов

  • пол – у женщин показатель ниже на 5-10 единиц, чем у мужчин,
  • возраст – у детей содержание меньше в 2 раза,
  • мышечная масса – чем она больше, чем выше уровень метаболита,
  • физические нагрузки – после них креатинин в крови возрастает,
  • диета – чрезмерное употребление белка тоже повышает уровень креатинина,
  • прием лекарств (НПВП, некоторые ингибиторы АПФ, «Циклоспорин»),
  • обезвоживание.

Проводя расчет скорости фильтрации по креатинину, все эти факторы обязательно учитывают, иначе результаты будут неверными и диагноз «почечная недостаточность» станет ошибочным. Конечно, только по этому анализу окончательный вердикт не ставят, всегда проводятся дополнительные исследования, но для пациента не будет приятной новостью подозрение на тяжелую патологию.

Как и для чего проводится расчет скф по значению креатинина

Формулы для расчета СКФ

В медицине используется несколько формул, с помощью которых можно рассчитать СКФ по креатинину.

Первая – вычисление креатининового клиренса. Его называют формула Кокрофта-Голта. Вычисления проводят так:

(140 – возраст) х масса пациента в кг / (количество креатинина в ммоль/л) х 814.

Если расчеты проводят для женщины, значение, которое получили по формуле, умножают на 0,85.

Необходимо отметить, что этой формулой в европейских клиниках уже практически не пользуются, так как есть другие методы расчета, дающие более достоверный результат. Одной из них является формула под названием MDRD. По ней скорость фильтрации находят так:

11,33 х Crк (креатинин сыворотки крови) –1,154 х (количество лет)– 0,203.

У женщин результат умножают на 0,742.

Crк преимущественно дается в значении ммоль/л. Но он может быть указан в мкмоль/л, в таких случаях параметр делят на 1000.

Точность таких расчетов высока, но не при больших значениях СКФ.

Оптимальной медики считают формулу CKD-EPI. Она слишком сложна для неспециалистов, но следует знать, что с ее помощью можно более точно оценить значения СКФ при низких и высоких значениях.

Как и для чего проводится расчет скф по значению креатинина

Помимо этих формул, для предварительной оценки фильтрующей способности почек может использоваться универсальный калькулятор, его несложно найти в интернете. Но показания, полученные с его помощью, нельзя считать достоверными, без учета таких факторов, как образ жизни и питание, прием некоторых лекарств.

Значения СКФ и стадии ХПН

Выделяют пять стадий ХПН. В зависимости от стадии меняются и результаты анализов.

1 стадия – есть признаки повреждения почек, но нарушений в скорости фильтрации нет или она несколько повышена (более 90 мл/мин).

2 – повреждение почечной ткани. Скорость фильтрации снижена умеренно (от 89 до 90). Необходимо провести полное обследование пациента, оценить прогрессирует ли патология и назначить соответствующее лечение.

3 стадия – СКФ снижена средне (от 59 до 30 мл/мин), требуется серьезное лечение, в том числе и осложнений.

4 – выраженное снижение скорости (29-25). Преимущественно, при таких показателях начинают выбирать вид заместительной терапии.

5 – последняя стадия, терминальная почечная недостаточность, значения СКФ – ниже 15. Без заместительной терапии (гемодиализ, трансплантация почки) пациент погибает.

Как и для чего проводится расчет скф по значению креатинина