Одним из наиболее выраженных проявлений гипернефромы почки является макрогематурия или кровь в моче. Она может носит различный характер: от незначительного, безболевого к тотальному, вплоть до профузного кровотечения.
Гипернефрома почки — аденокарцинома, основной развития которой, по мнению ученых, является эпителий надпочечников. Другие исследователи полагают, что закладка клеток опухоли происходит в эмбриональном периоде. В начале проявления отсутствуют, в дальнейшем появляются местные и общие симптомы: кровь в моче (макрогематурия), боль в области почек, ухудшение общего состояния, похудение, недомогание, а при осмотре доктор часто пальпирует опухолевидное образование.
Причины
Точно неизвестна причина развития патологии. Отмечаются определенный комплекс факторов риска для заболевания:
- мужской пол,
- возраст 40-70 лет,
- курение,
- постоянный контакт с агрессивными химическими веществами,
- наличие определенных хронических болезней таких как сахарный диабет, избыточный вес, туберкулез, пиелонефрит, повышенное артериальное давление, неправильное положение органа (дистопия).
Среди причин также учитывают и родственную склонность к этой патологии. Чаще встречается гипернефрома правой почки.
Симптомы
Начало заболевания бессимптомное. Выявление проходит при обследовании по поводу другой проблемы или при профилактических осмотрах.
Классическая триада симптомов:
- наличие эритроцитов в моче (макрогематурия),
- боль различной интенсивности,
- округлое образование, выявляемое при пальпаторном исследовании.
Отмечаются общие признаки недомогания: слабость, ощущение «разбитости», отсутствие аппетита, похудение, расстройства пищеварения.
Кровь в моче (макрогематурия) носит различный характер: от незначительного, безболевого к тотальному, вплоть до профузного кровотечения.
Боль при гипернефроме непостоянная и имеет различную интенсивность. Причиной является образование кровяных сгустков, которые ведут к развитию почечной колики. В отличие от классического приступа колики, боль возникает уже после появления гематурии. Характер неприятных ощущений тупой, ноющий, постоянный.
Пальпаторно обнаруживают при осмотре округлое образование. Но пальпация является положительной только в 50% случаев.
Смежными симптомами становятся признаки, характеризующие варикозное расширение вен яичка. Параклинически отмечают немотивированную горячку, озноб, похудение, тошноту со рвотой, боль в суставах, общую слабость.
При осмотре обнаруживают отек ног, расширение вен на животе, увеличение вен семенного канатика, асимметрию живота.
Диагностика
Установление диагноза и определения стадии болезни происходит после комплекса диагностических обследований:
- общий анализ крови и мочи,
- рентгеноконтрастные исследования, позволяющие оценить структуру и функцию почек,
- ультразвуковое исследование почек,
- компьютерная и магниторезонансная томография, необходимая для определения размеров и местонахождение опухоли, состояния лимфоузлов,
- ангиография — изучение сосудистой структуры новообразования,
- биопсия тонкоигольным методом — микроскопическое изучение клеток опухоли.
Проводится исследование органов грудной и брюшной полости, костей для выявления метастазов в этих органах.
Стадии
Гипернефроидный рак почки имеет 4 стадии развития, определяемые по международной шкале TNM.
1 стадия — опухоль в пределах почки без поражения капсулы. Происходит повреждение структуры органа и нарушение его функции.
2 стадия — новообразование захватывает капсулу органа.
3 стадия — поражение кровеносных и лимфатических сосудов. Имеются метастазы в костном мозге.
4 стадия — опухоль распространяется в соседние органы: селезенку, кишечник, поджелудочную железу. Метастазы проникают в центральную нервную систему, печень, легкие.
Определение стадии по TNM является ключевым в выборе метода лечения, объеме онкологической помощи, и прогнозе в дальнейшем.
Лечение
Лечение онкологического процесса включает в себя 3 основных метода:
- оперативное лечение (применяют нефроэктомию и лимфоаденэктомию),
- химиотерапия,
- лучевая терапия.
Каждый из этих методов проводится как самостоятельно, так и в комбинации с другими. Подтверждённый светлоклеточный гипернефроидный рак почки у больного нуждается в срочном оперативном лечении.
Виды операции
Полная (радикальная) нефрэктомия — удаление почки, надпочечника и лимфоузлов.
Частичная — производится удаление только пораженной части органа.
Объем вмешательства определяется размером опухоли, ее локализации, состоянием лимфатических сосудов, общим состоянием больного.
Показания и противопоказания к операции
Показанием к операции является наличие и морфологическое подтверждение рака. При достаточной функции другой почки, операбельной опухоли проводят радикальное удаление.
Снижение функции другой почки, ее отсутствие, 1 стадия по TNM является показанием к частичной нефрэктомии.
Противопоказаниями к операции являются такие состояния:
- тяжелая почечная недостаточность,
- сахарный диабет 1 типа,
- тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность,
- масштабность процесса с выходом за капсулу и прорастанием в смежные органы.
В случае противопоказаний к операции проводят лечение противоопухолевыми препаратами и лучевую терапию. На поздних стадия процесса показана паллиативная поддержка больному.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от стадии болезни. При своевременной диагностике и на ранних стадиях происходит полное излечение пациента. При обнаружении на поздних этапах болезни или наличии противопоказаний к хирургическому лечению прогноз неблагоприятен.
Профилактика включает в себя:
- лечение патологии почек,
- отказ от вредных привычек,
- контроль и минимизация воздействия канцерогенных веществ,
- здоровый образ жизни,
- регулярное обследование органов мочевыделительной системы в группах риска.
При соблюдении профилактических мероприятий и своевременной диагностике рак является контролируемым!
Заключение
Онкологические болезни органов мочевой системы в общей структуре онкопатологий не являются самыми распространенными. Частота их составляет 3–4%.
Почка является одним из основных органов, которые отвечают за дезинтоксикацию и поддержание гомеостаза. Понимание принципов самодиагностики, алгоритма протекания болезней и методов их преодоления является ключевым в профилактике патологий этого органа.
В онкологии ключом к выздоровлению являются ранняя диагностика и своевременное лечение.
Наличие перечисленных симптомов является обязательным поводом для обращения к специалистам урологического профиля или к семейному врачу. Лица из группы риска должны проходить постоянно периодическое профессиональное обследование.
В профессиональных врачебных кругах придерживается четкий принцип: «Будущее за медициной профилактической».
