Кандидозный стоматит у ребенка: причины, признаки, лечение

Что такое кандидозный стоматит или молочница ротовой полости? В современной медицинской практике так называют стоматологическое заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки рта грибами Candida. Запущенный патологический процесс может привести к грибковому заражению других участков тела ребенка (промежности, паха, межягодичной складки, кишечника, вульвы), резкому снижению иммунитета, развитию аллергических реакций, бронхиальной астмы или сепсиса. Именно поэтому кандидозный стоматит у детей требует своевременного обнаружения и грамотного лечения под контролем специалистов.

Причины и механизм развития болезни

В 90% клинических случаев возбудителями грибкового стоматита становятся представители вида Candida albicans, в 10% — Candida parapsilosis, krusei, tropicalis и glabrata. Перечисленные грибки входят в естественный состав микрофлоры рта и кишечника. В тех случаях, когда иммунная система ребенка работает без сбоев, возбудители не могут спровоцировать развитие болезни. Лишь при ослаблении защитных сил организма грибы начинают быстро размножаться, повреждая при этом слизистый эпителий и близлежащие ткани полости рта.

К числу факторов, провоцирующих возникновение грибкового стоматита у детей, относят:

• возраст до года,
• недоношенность,
• недостаточное снабжение организма витаминами и иными полезными нутриентами,
• рахит,
• ранний переход на искусственное вскармливание,
• кормление слишком сладкими смесями,
• перенесенные оперативные вмешательства,
• малокровие,
• алиментарная дистрофия,
• дисбактериоз кишечника,
• частые ОРВИ,
• обменные сбои,
• сахарный диабет и иные эндокринные нарушения,
• чересчур частое срыгивание,
• онкологические патологии,
• иммунодефицитные состояния,
• повреждения слизистого эпителия рта (физические, температурные, химические),
• длительный прием антибиотиков, иммуносупрессоров, цитостатических и гормональных препаратов,
• проведение вентиляции легких с использованием медицинской аппаратуры,
• наличие грибкового вульвовагинита у матери в период вынашивания плода или во время родов,
• продолжительное нахождение малыша в больнице после рождения,
• патологическая сухость во рту (ксеростомия),
• туберкулез,
• болезни ЖКТ, развивающиеся на фоне снижения кислотности пищеварительных соков,
• несоблюдение гигиенических требований.

Помимо этого, кандидозный стоматит у детей может развиться при продолжительных и тесных контактах с носителями грибковой инфекции.

Симптомы и формы

Грибковый стоматит может протекать в следующих формах:

• острой псевдомембранозной,
• хронической гиперпластической,
• атрофической (как острой, так и хронической).

У грудничков обычно диагностируют псевдомембранозную молочницу, протекающую в острой форме. Характерными для этой разновидности кандидозного стоматита симптомами являются:

• белый или светло-серый налет на слизистой рта,
• обнажение размягченной, эрозированной, кровоточащей и набухшей поверхности слизистого эпителия после удаления налета,
• покраснение и отекание пораженной слизистой оболочки,
• трудности при приеме пищи, потеря аппетита,
• боли и жжение на затронутых областях,
• вялость, раздражительность, капризность.

При отсутствии лечения псевдомембранозный грибковый стоматит может перейти в атрофическую острую форму. В этом случае развитие болезни сопровождается истончением, отеканием, покраснением и пересыханием эпителия, слущиванием слизистой оболочки рта, выраженными болями. Спинка языка становится ярко-красной и блестящей, обнаруживается атрофия нитевидных сосочков. Патологический налет при этом исчезает.

Хронический гиперпластический грибковый стоматит проявляется:

• чрезмерной сухостью во рту заболевшего ребенка,
• шероховатостью эпителия языка, внутренней стороны щек,
• появлением на слизистой оболочке рта бледно-серой папулезной сыпи и бляшек, окруженных кольцом гиперемированных тканей,
• жгучей болью.

Хронический атрофический стоматит диагностируется у детей нечасто. Обычно заболевание развивается на фоне постоянной травматизации слизистого эпителия рта. Признаками хронического кандидоза, протекающего в атрофической форме, становятся легкий белесый налет и яркая эритематозная сыпь на пораженных участках, атрофия нитевидных сосочков языка, прогрессирующая жгучая боль, сухость во рту.

Грибковый стоматит протекает обособленно или сочетается с иными заболеваниями, вызванными представителями рода Candida. При отсутствии лечения болезнь может трансформироваться в генерализованный кандидамикоз, сопровождающийся нарушением функций внутренних органов и развитием сепсиса.

Особенности терапии у детей

Лечение кандидозного стоматита у детей проводят в домашних условиях по программе, составленной детским стоматологом или педиатром. Стандартная схема терапии включает сразу несколько лечебных мероприятий. Попробуем разобраться, как и чем можно лечить кандидозный стоматит в детском возрасте.

При легких видах молочницы у детей лечение сводится к местной обработке тканей рта следующими лекарствами:

• Нистатином, Клотримазолом и другими противогрибковыми препаратами,
• ощелачивающими жидкостями (например, 2% содовым раствором),
• дезинфицирующими средствами (раствором Люголя).

Как лечить кандидозный стоматит у малышей, находящихся на грудном вскармливании? Чаще всего для того чтобы добиться полного выздоровления, достаточно перед каждым прикладыванием к груди обрабатывать молочные железы матери настоями календулы, дубовой коры или содовым раствором. Лечение грибкового стоматита по описанной схеме нужно проводить в течение 14 дней. При необходимости курс терапии можно продлить.

При осложненном течении кандидозного стоматита лечение сводится к принятию следующих мер:

• проведение системной терапии антимикотическими препаратами (например, Флуконазолом), симптоматическое лечение противовоспалительными и обезболивающими средствами,
• местная обработка рта лекарствами, уничтожающими возбудителей болезни,
• назначение антигистаминных средств при повышенном риске развития аллергии,
• проведение физиотерапевтического лечения — ультрафиолетового облучения, электрофореза с раствором йодида калия, лазерной терапии,
• комплексное укрепление иммунной защиты организма.

Одновременно с лечением стоматита проводят комплексную терапию сопутствующих заболеваний, блокируют действие факторов, провоцирующих возникновение болезни.

Профилактика болезни

Любое заболевание гораздо проще предупредить, чем вылечить, и грибковый стоматит не является исключением из этого правила. Для того чтобы снизить риск развития патологического процесса, провоцируемого грибками Candida, необходимо:

• Закаливать малыша.
• Тщательно ухаживать за кожей и слизистыми оболочками ребенка (особенно в периоды лечения от тяжелых патологий, снижающих иммунную защиту организма). Соблюдать требования общей и индивидуальной гигиены.
• Регулярно санировать полость рта.
• Придерживаться режима питания, обеспечивать поступление в организм ребенка всех необходимых нутриентов.
• Выполнять инструкции и рекомендации врачей при приеме антибиотиков, иммуносупрессоров, цитостатических и гормональных препаратов.
• Обеспечивать своевременное лечение грибковых заболеваний у женщин, планирующих беременность.
• Отказаться от раннего перевода грудничков на искусственное вскармливание.
• Ограничить потребление сладостей.
• Своевременно выявлять дисбактериоз кишечника у малыша и оказывать ему помощь.
• Предупреждать химическое, физическое и термическое травмирование эпителиальных тканей ротовой полости.

Детям, вынужденным длительно принимать антибиотики, может быть назначен курс профилактического лечения системными антимикотическими препаратами.

Прогноз при кандидозном стоматите

Как правило, грибковый стоматит у малышей заканчивается полным выздоровлением. При соблюдении всех врачебных рекомендаций на лечение болезни уходит не более 10 дней. Осложнения и тяжелые формы стоматита у ребенка развиваются только при отсутствии доступа к квалифицированной медицинской помощи.