Пролежни на пятках , заболевание, которое развивается у лиц, находящихся длительное время в лежачем положении. Главным фактором развития пролежней является изменение кровотока при длительном сдавливании тканей и кожи, абсолютная утрата двигательной функции, несоблюдение правил гигиены и плохой уход. Выявить некротические изменения самостоятельно можно. Первоначально возникает покраснение, истончаются участки кожного покрова, наблюдаются кровоподтеки, образование язв, ран. Когда фиксируется поражение кожи в зоне пяток, лечение может быть быстрым, поскольку обработку пяточной зоны проводить легко. Так, если приподнять стопы, можно исключить сдавливание тканей, развитие новых ран, создать условия сухости кожи.
Что такое пролежни
Пролежни – омертвевшие области кожного покрова, образующиеся вследствие изменения кровоснабжения и продолжительного натиска на отдельные зоны. Данная патология зачастую наблюдается у пациентов, которые продолжительное время по причине особенностей своего здоровья находятся в постели в неподвижном положении.
Пролежни помимо возникновения на пятках, наблюдаются и в других местах:
- Ягодицы
- Локти
- Бедра
- Крестец
На этапе развития от проблемы легко избавиться. Но когда пяточная область усыпана черными точками, либо вовсе наблюдается черное пятно, то это говорит о запущенности случая, что может стать причиной тяжелых последствий, не исключая ампутацию ног.
Причины появления пролежней
Вследствие каждодневного сжатия тканей в районе пятки, это ведет к прекращению поставки крови в эти места, так фиксируется отмирание клеток. Появление некротических изменений – удобная атмосфера для появления болезнетворных организмов.
Пятка может быть поражена лишь поверху, задевая только верхний слой эпителия, либо вглубь – проникая до кости. Это обусловлено натиском и временем влияния на зону пяток. Причем поражение формируется снизу вверх.
Изначально формирование болезни фиксируется в тканях мышечной массы, они более чувственны к трофическим процессам.
Данные пролежни несут особую опасность, поскольку способны прогрессировать, скрываясь под кожей.
Бывает, выявляют пролежни продолжительного механического действия на район пятки, при вероятном стеснении тканей повязки из гипса. Подобные проявления формируются по образу сухого вида омертвения, когда отравление не проявляется, рана сухая, изредка может быть инфицированной.
Язвы в зоне пяток также могут развиваться из-за воздействия трения, смещения.
Повышенный риск проявления болезни наблюдается у лиц, которые лишены возможности ходить. Усугубляется ситуация и тем, что у таких больных отсутствует реакция на болевые признаки, которые свойственны здоровому человеку, заставляя его поменять позу.
Отсутствие ощущения боли, связано зачастую с повреждением нервных окончаний, развивающиеся при патологиях, которые вызывают паралич.
Причины, по которым могут возникнуть пролежни в области пяток:
- Утрата двигательной способности
- Тяжелая травма
- Продолжительное присутствие в реанимации после оперативного лечения, травмы, болезни.
- Тяжкое развитие патологии в старческие годы.
- Патологии сосудов
Для возникновения язв на пятках явную значимость оказывают:
- Повышенная влажность по причине потливости.
- Невозможность сдерживать кал, мочу.
К факторам риска относят:
- Лишнюю массу
- Слабость
- Нехватку витаминов
- Увеличенную сухость эпителия
Диабетическая патология у пациента с ограниченными способностями двигаться тоже способствует повреждению тканей в районе пяток и образованию пролежней. Фактором появления патологии является неправильный уход за ступнями.
Специфика патологии
Как известно, язвы в районе пяток образуются вследствие нахождения в течение нескольких часов в неподвижной позе. Возникновение болезни на пораженной пятке проходит поэтапно, которая по причине толстого слоя кожи, незаметна при первоначальном развитии.
- Изначально симптомы пролежней проявляются белым пятном, оно исчезает спустя 5 минут, если сменить позу.
- На верхнем эпителии наблюдается пузырь, имеющий красный цвет.
- Фиксируется повреждение тканей на пятке в толщу и возможно появление темного пятна на пятке под кожей.
Оттенок черного цвета в районе пятки говорит о формировании на большую глубину язвы до кости. Возникновение на пятке пролежней, помимо лежачего неподвижного положения, также может наблюдаться у пожилых пациентов, столкнувшихся:
- С нарушением кровотока
- Сухостью эпителия
- Малокровием
- Слабостью
- Сердечной патологией
Терапия язвы в районе пяток не проста, ее качество будет определено степенью повреждения, самочувствия больного, качества ухода.
Стадии развития пролежней на пятках
Различают 4 стадии пролежней, которые впоследствии определяют направление в лечении.
- На 1 этапе кожа пятки без повреждений, несколько уплотнена. Ее оттенок представлен белым, красным, синюшным окрасом. Также возникает припухлость. Эта степень поддается лечению с использованием антибактериальных и ранозаживляющих препаратов.
- Язвенно-некротическое образование на пятках наблюдается на 2-ом этапе, с повреждением верхнего эпителия. Проявляются ссадины, волдыри.
- Третья стадия характеризуется патологическим процессом на всю толщу кожного покрова до мышцы. Рана глубокая, имеет пятнышки темного оттенка под кожей либо голубого, выделения гноя и гнилостный запах.
- На 4 стадии в некротическом явлении участвуют эпителий и мышцы пятки, бывает, кости.
Все этапы пролежней проявляются зудом и болевым дискомфортом, способные прогрессировать. Симптомом развития тяжелых состояний является выделение из очага специфического запаха.
Если не лечить любую из стадий заболевания, возможны и осложнения.
На i ii стадии
Симптоматика на первой и второй стадии имеет расположение на выступах и представлена незначительными розово-синими образованиями на пятках. Это говорит об изменении тока крови в этом участке. Если надавить, то сзади пятки стает белого цвета.
Какие-либо признаки перемены кожного покрова на первой стадии отсутствуют.
На 2 этапе пятка начинает шелушиться. Фиксируются волдыри, заполненные жидким содержимым. Жидкость ведет к разбуханию клеток эпителия, а потом к ее разрыву. На 2 стадии нарушается цельность ткани на верхней стадии эпидермиса.
Такие проявления говорят о застое крови, изменении поступления кислорода к тканям. К кожному покрову в корне останавливается приход питательных веществ.
На iii iv стадии
На 3 стадии развития фиксируются более серьезные признаки, которые трудно поддаются лечению с помощью народных методов. Изменение целостности кожи пятки ведет к незарастающей, кровоточащей ране, она может гноиться, если в нее попадают болезнетворные организмы. Жировая прослойка под кожей, ткань мышц полностью разрушаются.
Гнойное поражение грозит здоровью и жизни пациента.
На 4-ом этапе наблюдаются серьезные изменения на пятке, пазуха с гнойным воспалением стенок. Фиксируется абсолютное нарушение тока крови в этом участке, что угрожает жизни больного.
Лечение
Терапевтический курс пролежней на пятках выявляет особенности лечения, которые предусмотрены спецификой места тела исходя из диагностики патологии и его течения.
- В районе пяток покров кожи толстый, что не позволяет обнаружить начальные симптомы болезненного уплотнения.
- Кожа пяток подвергается болевому растрескиванию разной этиологии, образуется повышенная вероятность попадания бактерий сквозь трещины.
- Неполноценное обращение крови и застой в ногах, ведут к разным болезням, требующие точного подхода, чтобы улучшить ток крови больного места во время лечения пролежней на пятках и мер профилактики.
Изначально снимают давление с больной пятки, разгружая ее, предотвращая контактирование с упругой плоскостью. Без данных манипуляций заживить пролежни нереально. Требуется применение противопролежневых матрасов, подушек в форме клина, и из овчины, обеспечивающих легкое поступление воздуха к стопе, устраняющих запаривание.
Чтобы улучшить микроциркуляцию крови часто используют средства синтетического происхождения:
- Ангиопротекторы, дезагреганты – Актовегин, Трибенозид, Трентал.
- Спазмолитики – Но-Шпа, Папаверин.
Затем проводится очищение пролежней с применением лекарств дерматотропного и некролитического воздействия – Трипсин, Пантенол.
Физиотерапевтические методы лечения
При наличии пролежней на пятке действенными методами терапии являются физиотерапевтические процедуры. Используется физиотерапия вместе с комплексным лечением на разных этапах болезни.
На 1-2 этапе лечение пролежней на пятках проходит назначением магнитотерапии, ударно-волновой терапии, местную дарсонвализацию.
При сильном поражении некротическим процессом на 3 и 4 стадии предусмотрено применение:
- Воздействия на пятки ультрафиолетовым облучением.
- Ультравысокие частоты.
Чтобы приблизить заживление, терапия направлена на устранение некротических образований и гноя:
- Ультрафонофорез
- Озокеритотерапия
Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях
Терапия пролежней у лежачих больных на дому затруднительна. Необходимый уход обусловлен степенью развития пролежней, состоянием больного. В общем, качественное, а главное безвредное очищение в домашней обстановке, относительно вероятного инфицирования загноившегося очага, провести трудно.
Для ухода за лежачим больным рекомендуют пользоваться антисептическими самоклеящимися повязками для одноразового применения, пригодные на любом этапе образования пролежней.
Они просты в применении, но чтобы вылечить черные пятки у лежачих больных, при покупке средства нужно учитывать этот факт и инфицированность стопы. От этого будет зависеть действенность применения повязки.
Если черное пятно на пятке у лежачего больного не затягивается, требуется немедленное обращение к врачу.
Подготовка места
Лежачему пациенту нужно обустроить место, купив противопролежневый круг или матрас, чтобы равномерно распределить нагрузку по телу, вне зависимости от положения.
Постельное белье использовать только натуральных тканей, мягких на ощупь. Застилать простынь ровно, поскольку складки на ней ведут к появлению пролежней.
Гигиена
Больной должен всегда быть сухим и чистым, включая водные процедуры. Пятки вымываются мыльным раствором, высушиваются, и наносится смягчающий, увлажняющий препарат.
Должный уход подразумевает смену пеленок, подгузников в положенный срок. Постельное белье меняется 3 раза на день. Кожу больного обрабатывать мазями, антибактериальными препаратами, присыпками, чтобы предотвратить опрелости.
Правильное питание
Для исключения осложнений в период продолжительной терапии, нужно контролировать питание. Нужно включать в рацион продукты, которые богаты на белок, требуемый, для восстановления упругости и эластичности кожи.
Традиционные способы лечения
Лечебный курс пролежней будет определен стадией повреждения. Чтобы устранить проблему применяют консервативный и оперативный способ.
Как лечить пролежни на пятках:
- Восстановить нормальный ток крови.
- Удалить некротические ткани с пятки.
- Заживить поверхность стопы.
Хирургический путь показан, если традиционная терапия не принесла успеха, самочувствие больного ухудшилось, а пролежни не затягиваются.
Обработка кожи на i ii стадии
Что делать при 1 степени поражения? Лечение на стадии образования пролежней подразумевает обработку пораженных пяток и накладывания бинта из мазей, заживляющих раны. Чтобы обработать язвы пользуются кипяченой водой и детским мылом.
Применение йода, зеленки запрещено, они раздражающе действуют на рану, поэтому рекомендуют к применению физраствор.
Чтобы заживить и возобновить на пятке кожу рекомендуют наносить облепиховое масло и софоры японской. Относительно аптечных препаратов, то заживляющий эффект наблюдается у актовегиновой и солкосериловой мази. Подобное действие фиксируется, если наложить повязку с Деринатом.
Применяют также противомикробные и снимающие воспаление мази , Левомеколь.
Обработка кожи на iii iv стадии
Вопрос, чем лечить пролежни на 3 и 4 этапе не решается самовольно, зачастую требуется обращение к хирургу.
Осложнения третьей и четвертой стадии пролежней характеризуются развитием некротических тканей, воспалительных явлений и поражением инфекцией.
Поэтому терапию начинают с очистки очага. Для исключения заражения процедура проводится хирургом.
Изначально необходимо провести обработку пятки дезинфектором (перекись водорода, хлоргексидин), затем с раны удаляют гной. Если есть язва, много гноя, очистка проводится специальным биологическим средством Протеокс-ТМ.
После, на 20 минут прикладывают ранозаживляющую повязку, используя масляный экстракт зверобоя, стрептоцидовую эмульсию.
Народное лечение пролежней
Не всем по карману лечить пролежни на пятке аптечными средствами. К тому же возникновение аллергии не позволяет избавиться от пролежней.
Поэтому чтобы устранить на пятках очаги, лечение в домашних условиях можно проводить, используя народные средства от пролежней.
Чем лечить пролежни на пятках дома, выбор остается за больным на свое усмотрение. Применяют мази, болтушки, присыпки собственного приготовления. Перед применением целебных трав следует удостовериться, что они не вызывают аллергию.
Не рекомендуют использовать растения, которые имеют дубильное действие – кора ивы, масло желудей.
Домашние мази от пролежней
Народные методы терапии рекомендует, пролежни больных должны лечиться мазями, кремами. Способы приготовления домашних средств, препаратов, отличаются, но не требуют кулинарных навыков. Мази нужны для облегчения и ускорения восстановительного процесса тканей.
Противопролежневые эффективные мази домашнего приготовления:
- Готовится мазь из цветов календулы, которая наносится на больные зоны до 2-х раз в сутки. Для лекарства берут перемеленные в кофемолке цветы – столовую ложку и смешивают с вазелином – 50 грамм.
- «,Волшебная мазь», , постное масло – 100 грамм нужно вскипятить, к нему отправить пчелиный воск – чайную ложку, размешать. Мазать пятки средством 2 раза в сутки.
Готовим присыпку
Заменить присыпку из аптеки реально, приготовив ее самостоятельно в домашней обстановке. Отличное подсушивающее действие оказывает крахмал картофеля, им обрабатывают сформировавшиеся язвы. По мере подсушивания границ, очаг станет меньше в объеме и затягивается.
Средство может делаться на основе крахмала. Для приготовления средства берут:
- 65 грамм талька.
- 1 грамм аллантоина.
- 25 грамм картофельного крахмала.
- 9 грамм оксида цинка.
- 10 капель масла лаванды.
Все составляющие смешиваются вместе, измельчаются, без добавления масла лаванды. Присыпка напоминает пудру, несколько жирная на ощупь. Растирая пальцами, комки должны отсутствовать.
Масло лаванды вливают в емкость и распределяют по стенкам. Потом всыпают присыпку, встряхивают. Для длительного сохранения своих свойств, присыпка хранится в хорошо закрытой таре.
Болтушки от пролежней
Лечение в домашних условиях пролежней подразумевает обработку пятки с помощью определенных растворов. Лекарства из аптеки заменяются болтушками, которые готовятся дома. Чтобы сделать болтушку потребуются следующие компоненты:
- 2 большие ложки шампуня для детей.
- 2 пилюли стрептоцида.
- 4 большие ложки спирта.
- 4 большие ложки детской присыпки.
- 2 пилюли ацетилсалициловой кислоты.
Пилюли растираются в порошковую смесь и соединяются с другими ингредиентами. Масса взбивается, чтобы образовалась однородная эмульсия. Средство наносят на очаги до 2-х раз в сутки. Через время образуется корка, она после отваливается, по мере затягивания очага.
Можно приготовить средство, взяв сырой белок, сок крапивы. Ингредиенты соединяются, полученный состав наносят на пятки.
Профилактика образования пролежней
В основном омертвение тканей наблюдается у лежачих пациентов, которые имеют лишнюю массу тела, недостаточный вес, болезни сердца и сосудов, диабетическое заболевание, страдают недержанием мочи, либо имеют аллергию на средства, предназначенные к заботе за кожей.
Действенным методом, чтобы избежать пролежней на пятках, является профилактика.
Перечень основных средств профилактики:
- Избежать пролежней поможет массирующий матрас.
- Регулярный уход за кожным покровом лежачего пациента, смена белья.
- По истечению 2-х часов менять положение тела.
- Пить не меньше 1,5 литра в сутки.
- Делать массаж.
Физические упражнения
Если пациент способен сам переворачиваться и ходить, составляется комплекс упражнений, которые способствуют улучшению тока крови и укреплению тканей.
При наличии финансов у больного, не лишним будет приобрести тренажер, либо прибор, который имитирует мышечную работу.
Массаж
Если имеется разрешение от лечащего врача, больному можно делать массаж стопы. Это позволит предотвратить общий кровяной застой, поддержать мышцы в тонусе.
Чем опасны пролежни
Возникновение поражения язвой, ран мокнущего течения, подтеков крови говорят о тяжелом развитии основной патологии, неправильном уходе и терапии. Все это ведет к ухудшению самочувствия пациента, кроме того, развитие осложнений уменьшает шансы поправиться.
А терапия оперативным путем способна повергнуть к потере возможности ходить навсегда.
Поэтому, чтобы пролежни на пятках не появлялись, нужно осуществлять профилактику и вовремя обратиться к врачу, если наблюдаются подобные проявления со стопой.
Осложнения пролежней:
- Сепсис – на 3-4 этапе пролежней фиксируется высокий % гибели пациентов после заражения крови.
При наличии критической ситуации возможна гибель пациента.