Таз – это костный каркас в организме человека, составляющий нижнюю часть туловища. Он ограничен четырьмя костями: подвздошными, седалищными, лобковыми и крестцовым отделом позвоночника (крестец).
Женский таз имеет множество особенностей, а также содержит в себе ряд анатомических образований, имеющихся как только у женщин, так и представителей обоих полов.
В женском тазу находятся следующие органы: мочевой пузырь спереди, прямая кишка сзади и матка с маточными трубами, яичниками и придатками яичников между ними.
Помимо этих главных органов, в тазу находятся крупные кровеносные и лимфатические сосуды, лимфатические узлы, а также клетчатка этих органов, мышцы тазового дна и брюшина с ее складками и карманами. Следовательно, боль в области таза означает боль в каком-то из этих образований.
Причины боли
Причины боли в области таза у представителей женского пола могут носить как физиологический, так и патологический характер. Это зависит от таких факторов, как возраст, состояние гормонального фона, фаза овариально-менструального цикла, наличия очага инфекции или какого-либо повреждения.
Наиболее часто причинами болей являются следующие заболевания и состояния:
- Менструальный период.
- Воспалительные заболевания внутренних половых органов.
- Одиночные или множественные кисты яичников.
- Разрыв кисты яичника.
- Внематочная беременность.
- Онкологические заболевания внутренних половых органов и метастазы в лимфатические узлы и другие органы таза.
- Воспалительные заболевания прямой кишки и околопрямокишечной клетчатки (проктит, парапроктит).
- Анальные трещины.
- Геморрой.
- Воспалительные заболевания мочевых органов (цистит, уретрит).
- Злокачественные новообразования прямой кишки.
- Злокачественные новообразования мочевыводящих органов таза.
- Мочекаменная болезнь (камни устьев мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).
Симптомы
Как правило, боли локализуются соответственно проекции патологически или физиологически измененного органа. То есть боли, связанные с прямой кишкой, локализуются в задней области таза, в области крестца, анальной и перианальной области. Если патологический процесс находится в матке, то боль может быть диффузной, исходить из глубины таза или из области влагалища.
Маточные трубы, яиники и придатки яичников – парные органы, поэтому болевой синдром обычно находится справа или слева и чаще всего носит односторонний характер.
Боль в области мочевого пузыря локализуется спереди внизу живота, как правило, связана с актом мочеиспускания. Также необходимо помнить о возможности у женщины тазового расположения червеобразного отростка слепой кишки. Болевые ощущения при этом имеют характерные симптомокомплекс острого аппендицита, но могут имитировать другие заболевания таза, например, острого аднексита.
Боли в области таза могут дополняться и другими симптомами, характерными для нарушения функции пораженного органа (кровотечение из влагалище, прямой кишки, макрогематурия, выделение гноя или слизи из влагалища, уретры или прямой кишки, задержка стула или мочеиспускания, задержка менструации, специфический запах, диарея, недержание мочи), а также общими симптомами интоксикации организма (головная боль, общая слабость, сонливость, повышение температуры тела, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сна).
Опасности и осложнения
Так как основные органы таза женщины полые, то в первую очередь при их заболеваниях следует опасаться перфорации. При этом через перфоративное отверстие происходит излитие содержимого в полость таза, а это может повлечь за собой одно из самых грозных осложнений – перитонит (самым опасным видом тазового перитонита является каловый, так как микрофлора прямой кишки является самой богатой патогенными микроорганизмами).
Помимо перитонита опасность представляют следующие осложнения:
- Мализнизация (озлокачествление) хронического очага воспаления.
- Бесплодие.
- Невынашивание беременности.
- Образование влагалищно-прямокишечных и влагалищно-пузырных свищей.
- Тазовые абсцессы.
- Тазовая флегмона.
- Образование тромбов в сосудах малого таза с последующим смертельным осложнением в виде тромбоэмболии легочной артерии, а также эмболиями других органов таза о брюшной полости.
- Нарушение овариально-менструального цикла.
- Профузное маточное кровотечение.
- Профузное кишечное кровотечение.
- Тампонада мочевого пузыря.
Диагностика
Для диагностики заболеваний органов таза у женщин используется огромное количество старых и современных методов. Большое значение имеет выслушивание жалоб пациентки и тщательный сбор анамнеза. Эти методы позволяют определить, с каким именно органом связана проблема, что значительно сужает круг поиска заболевания.
Неотъемлемой частью обследования пациенток является осмотр наружных органов таза и пальпация. В ряде случаев с помощью только этих методов удается с высокой вероятностью опрделить правильный диагноз.
Однако в большинстве случаев для уточнения диагноза необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимические и гормональные исследования по показаниям, цистоскопия, гистероскопия, экскреторная урография, ректороманоскопия, рентген, УЗИ органов таза, КТ, МРТ.
Лечение
Исходя из многообразия причин болей в области таза следует такое же многообразие методов их лечения. Лечение может быть консервативным, хирургическим и комбинированным. Подбором правильной тактики занимается врач-гинеколог, проктолог, уролог или онколог.
Профилактика
Для профилактики заболеваний тазовых органов необходимо вести подвижный образ жизни (что подразумевает сведение к минимуму сидячее времяпрепровождение и включение в график хотя бы минимальной физической нагрузки), проводить тщательный туалет наружных половых органов и перианальной зоны два раза в сутки, отказаться от неудобного слишком стесняющего белья, использование надежных и безопасных методов контрацепции, соблюдать режим посещения туалета, своевременная санация хронических очагов инфекции и тщательное наблюдение акушера-гинеколога во время беременности.