Когда люди слышат об артрите, то это сразу у них ассоциируется со старением. Однако артрит может возникнуть и в детском возрасте. Такая болезнь называется ювенильный идиопатический артрит. В нем содержится несколько форм артритов. Он появляется у детей, не достигших 16-летнего возраста, и длится более 6 недель. Любая из форм способствует разрушению суставов и ухудшению состояния пациента.
Причины
Основная причина развития заболевания до сих пор не выяснена. Однако, ученые выделили два основных фактора, которые способствуют развитию заболевания:
- Генетические мутации.
- Вирусы и бактерии.
Генетические мутации вначале жизни ребенка не могут повлиять на иммунную систему. Однако при попадании в организм определенных вирусов и бактерий происходит запуск данного процесса.
Ювенильный артрит считается аутоиммунным нарушением. Это обусловлено тем, что антитела атакуют свои же ткани, принимая их за чужеродные.
У детского организма хорошая сопротивляемость иммунной системы против бактерий или вирусов. Поэтому артрит может неожиданно появиться и также неожиданно исчезнуть. Однако без лечения его оставлять нельзя, даже если все симптомы исчезли.
Клиническая картина и формы
Официально выделено 6 форм ювенильного идиопатического артрита. При каждой из них имеется утренняя скованность суставов. Обычно она продолжается не более 30 минут. Однако в некоторых случаях она затягивается до полудня. Несмотря на схожесть симптомов, следует точно определить форму заболевания. В зависимости от формы, проявления могут изменяться.
Системный ювенильный артрит
Способен поражать один или несколько суставов. В основном форма диагностируется у детей от 5 до 15 лет. Проявляется сильной болью и отеком сустава. Также может повышаться температура тела, и присутствуют признаки интоксикационного синдрома. Нередко поражаются внутренние органы. У детей замедляется рост, и кости становятся довольно хрупкими. В тяжелых случаях могут возникать проблемы с легкими и печенью.
Ревматоидная форма
Такой артрит присущ детям, у которых он длится более полугода при поражении 5 суставов и более. Диагностируется чаще у девушек подросткового возраста. Главными признаками является интоксикационный синдром, анемия, бледность кожных покровов и боль в суставах.
Олигоартикулярный артрит
Поражается менее 4 суставов. Это является главным диагностическим критерием. Боли в суставах умеренные, но постоянные. Также появляется утренняя скованность суставов. Характерным признаком является поражение радужной оболочки глаза. Есть риск появления катаракты и глаукомы. В будущем все это может привести к ухудшению зрения и слепоте.
Псориатический артрит
Его легко отличить от других форм, так как на коже присутствуют псориатические бляшки. Кроме кожи поражаются ногтевые пластины.
Энтезопатический артрит
Энтезит – воспаление, развивающееся на стыке сухожилия и кости. Чаще диагностируется у мальчиков до 8 лет. Поражаются нижние конечности и нижняя часть спины. В некоторых случаях характерно появление псориаза, но к псориатической форме это не относится.
Недифференцированный артрит
У такого артрита есть своеобразные особенности течения. К данной форме относятся детские артриты, которые не подходят по критериям к вышеперечисленным формам. В такой ситуации требуется полное обследование ребенка всеми возможными методами.
Диагностика
Из-за того, что конкретная причина заболевания не выявлена, ни одно диагностическое исследование не сможет определить наличие заболевания. Врачам приходится назначать целый комплекс исследований, а затем делать выводы о диагнозе.
Сначала врач проводит осмотр и собирает анамнез. Если отечность суставов держится на протяжении шести недель, то выставляется предварительный диагноз. Особое внимание уделяется анализу крови, в котором анализируют:
- лейкоцитов.
- СОЭ.
- РФ.
- Концентрация ЦБР.
- АНАТ.
Главным показателем является увеличенное количество лейкоцитов. Также проводится рентген пораженных суставов. Однако на ранних стадиях данное исследование не всегда эффективно и может не показать изменения в суставах.
Врачу необходимо подробно изучить историю болезни, чтобы исключить наличие заболевания со схожей клинической картиной.
Методы лечения
Как только установлен диагноз, назначается врачом схема лечения.
В нее входит нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль и воспаление. Однако принимать такие препараты нужно короткое время, особенно ребенку. Они имеют большое количество побочных эффектов, поэтому назначаются исключительно врачом.
Также используются кортикостероиды. Их также нельзя принимать долгое время, так как они имеют побочные действия. Основными являются: набор веса, гипергликемия и уменьшение количества кальция в организме.
Противоревматические препараты назначаются на длительный срок. В тяжелых случаях они используются вместе с кортикостероидами. Эффективным препаратом является Метотрексат.
Наряду с медикаментозным лечением применяется следующее:
- Соблюдение режима дня.
- Ограничение двигательной активности с постепенным расширением.
- Соблюдение диеты.
- ЛФК.
- Физиотерапия.
- Помощь ортопеда.
В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство в виде эндопротезирования. Больной сустав заменяют протезом, который позволяет восстановить все функции сустава.
Осложнения
При олигоартикулярном артрите главным осложнением является ухудшение зрения или полная слепота. Таким детям требуется регулярный осмотр окулиста.
Также у некоторых детей появляются проблемы с ростом. Кости начинают расти слишком быстро или медленно. Это провоцирует появление асимметрии конечностей. Замедление роста довольно серьезная проблема. В таких случаях может назначаться гормональная терапия.
