Сакроилеит – это воспалительное заболевание крестцово-подвздошного сустава. Чаще всего проявляется как самостоятельная патология, но иногда может быть симптомом других аутоиммунных и инфекционных поражений.
Крестцово-подвздошный сустав входит в систему пояса нижних конечностей и представляет собой сочленение позвоночника и малого таза посредством ушковидного сустава. В связи с этим воспалительная реакция может серьезно сказаться на движениях, резко снижая продуктивность.
Чем опасен сакроилеит?
К болезни стоит относиться со всей серьезностью и при первых же симптомах немедленно обратиться к специалистам, чтобы начать терапевтическое лечение на ранней стадии. При осложнениях сакроилеит может привести к нарушению подвижности позвоночника, вплоть до полной его неподвижности и инвалидности, что и является главной опасностью заболевания.
При гнойном воспалении без должного лечения, гнойный экссудат может разливаться в разные полости тела.
Классификация
Сакроилеит классифицируется по-разному, в зависимости от степени поражения, распространенности, характера воспаления и специфических заболеваний, провоцирующих его.
По степени поражения:
- Односторонний (чаще)
- Двусторонний (реже)
По распространённости:
- Остеоартрит (воспаление суставной поверхности)
- Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава)
- Панартрит (воспаление всего сустава)
По характеру воспаления:
- Гнойный (неспецифический)
- Асептический (вызван инфекционным агентом)
- Неинфекционный нагрузочный (в результате высоких физических нагрузок)
В результате специфических заболеваний:
- Сифилитический
- Туберкулезный
- Бруцеллезный
Симптомы
Симптоматика сакроилеита различается в зависимости от его вида. Обычно проявляется в виде болей в нижней части спины, усиливающихся при надавливании на поясницу и ягодичную область. Боли могут быть тянущими, долгими и достаточно сильно сковывать движения спины. Острые боли могут свидетельствовать о гнойном воспалении.
Гной опасен тем, что может еще больше усиливать поражение сустава и даже переходить на соседние органы. У больного может резко ухудшиться состояние: появляются озноб, лихорадка, головные боли, острые боли в области сустава, повышается температура. Боли могут распространяться на другие части тела, например, на голени или область живота.
При асептическом сакроилеите симптоматика не такая яркая и острая, как при гнойном. Болезненность в области сустава слабая. Особенность болей состоит в том, что они в основном возникают в покое, а не при движении. Вызвать асептический сакроилеит могут:
- Ревматоидный артрит.
- Болезнь Рейтера.
- Болезнь Бехтерева.
- Волчанка.
Сифилитический сакроилеит развивается достаточно редко и легко лечится антибиотиками. Симптоматика слабовыраженная, боли умеренные, возникают обычно в ночное время, присутствует небольшое ограничение движения. Без должного и своевременного лечения может перейти в артрит, остеоартрит, перепараартрит.
Туберкулезный сакроилеит характеризуется болями неясной локализации в области таза. Протекает подостро или хронически. С течением времени возникает скованность движения из-за болезненности в области таза. Возможны вторичные деформации в виде сколиоза и уменьшения поясничного лордоза.
При надавливании на пораженную область возникает умеренная болезненность, температура повышена, появляется припухлость, образуется инфильтрат в мягких тканях, который может служить благоприятной средой для образования множества свищей в поясничной области. Сустав при этом может серьезно поражаться, возможно частичное или полное исчезновение суставной щели.
Бруцеллезный сакроилеит чаще всего бывает двусторонним, в редких случаях односторонним. Боли постоянные, усиливаются при нагрузке и движениях спины. Боли возникают по ходу всего позвоночного столба, сам позвоночник становится жестким и неэластичным, ограничиваются движения.
Диагностика
Диагностика проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов.
Лабораторные методы:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- ПЦР-диагностика.
Инструментальные методы:
- Рентгенография.
- МРТ.
- КТ.
Лечение
Хирургическое лечение необходимо только при гнойных воспалениях. При этом операция проходит в стационаре. Вскрывают гнойный очаг и дают отток гноя, дренируют, проводят плановые промывания с использованием антисептиков, до полного устранения гнойного процесса. При серьезных осложнениях в подострой и хронической стадиях применяют резекцию крестцово-подвздошного сочленения.
В остальных случаях применяют консервативный метод лечения, используя следующие группы медикаментов:
- Антибиотики (кларитромицин, стрептомицин)
- Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак)
- Гормональная терапия (дексаметазон, метилпреднизалон)
Если заболевание является осложнением другого заболевания, то необходимо сначала устранить причину. Для это используют медикаментозные терапии в зависимости от вида инфекции.
При выраженном болевом синдроме применяются анестетики (лидокаин, новокаин, дипроспам).
Для восстановления назначают лечебную физкультуру, упражнения для восстановления подвижности, массажи, физиотерапию. Во время реабилитационной терапии рекомендуется носить пояснично-крестцовый корсет.
Профилактика
Для того чтобы избежать развития сакроилеита, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать высоких нагрузок на поясницу и спину, укреплять иммунитет.
Укрепление мышц и суставов с помощью физических упражнений помогает значительно снизить риск развития патологии. Если боль всё-таки возникла, рекомендуется использовать корсет или бандаж, чтобы снизить давление на пораженный участок, ограничить движения.
Прогноз
Течение сакроилеита напрямую зависит от причин его возникновения. При должном и своевременном лечении серьезных осложнений удается избежать.
Если же болезнь прогрессировала, в области крестцово-подвздошного сустава могут возникнуть очаги абсцесса, гнойный процесс, сильное воспаление, частичная и полная неподвижность.
Помимо нарушений движения, болезнь может затронуть и другие органы. Под опасностью находится спинной мозг, на который может перейти воспалительный процесс. Высока опасность развития патологий сердечно-сосудистой системы, в частности, сердечной недостаточности. Также под угрозой находятся нервная система и почки.
