Колено человека представляет собой сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Надколенник соединяется с четырёхглавой мышцей бедра при помощи сухожилий. Продолжением сухожилий являются связки суставного сочленения.
В связочный аппарат колена входят задние, боковые и внутрисуставные связки.
Что такое разрыв крестообразной связки?
Крестообразные связки относятся к внутрисуставным связкам. Располагаясь в полости коленного сустава, они выполняют функцию стабилизатора. Помогают удерживать в правильном положении колено, голень, и наружный мыщелок большеберцовой кости.
Разрыв передней или задней крестообразной связки представляет собой частичный или полный разрыв волокон, либо их отрыв от места крепления к большеберцовой кости (часто с отрывом костного фрагмента или повреждением внутреннего мениска).
Причины возникновения
Благодаря анатомической прочности крестообразные связки полностью контролируют диапазон движений суставного сочленения. Чрезмерная нагрузка может спровоцировать как растяжение связок колена, так и разрыв.
Основные причины разрыва:
- Спортивные нагрузки.
- Прямые удары в колено.
- Прыжки с высоты.
- Внезапный поворот тела с упором на ногу.
- Дегенеративные нарушения сустава.
По статистике данная патология чаще развивается у женщин, ввиду особенностей гормонального фона и строения скелета.
Чем опасен разрыв?
Основной опасностью, связанной с разрывом связок, является возможность инвалидизации человека. При подозрении на разрыв необходимо сразу же обратиться к травматологу. Повреждённые связки не могут выполнять свои функции. Колено будет находиться в крайне нестабильном положении. Это состояние может усугубиться повреждением мениска и полным нарушением биомеханики сустава.
Биомеханические нарушения приведут к истиранию хрящевой ткани и возникновению воспалительных процессов в других суставах нижних конечностей.
Классификация
В зависимости от степени поражения связочного аппарата различают три степени разрыва:
- Микроразрыв.
- Частичный разрыв.
- Полный разрыв.
Микроразрыв, характеризуется нарушением целостности волокон связки лишь на определённом её участке. Данная травма не сопровождается выраженной симптоматикой, и не требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев осложнений не наблюдается.
Частичный (субтотальный) разрыв, характеризуется повреждением 50% волокон. Симптоматика выражена сильнее, функциональность коленного сустава нарушена. Данное состояние требует комплексного лечения. При необходимости применяется хирургическое вмешательство.
Полный разрыв, на 100% нарушает функциональность колена. Человек с такой травмой испытывает сильнейшие боли. Единственным возможным вариантом лечения является операция.
Симптомы
Симптоматика разрыва схожа для всех уровней поражения. Различия заключаются лишь в степени их интенсивности.
Основные симптомы:
- Внезапный хруст в области колена.
- Боль.
- Отёк.
- Повышение температуры в месте травмы.
- Гемартроз.
- Нестабильность коленного сустава.
- Смещение голени.
При появлении таких признаков больного необходимо срочно доставить в медицинское учреждение. Но, сначала нужно оказать потерпевшему первую помощь.
Помощь заключается в наложении холодного компресса, с последующей тугой фиксацией колена бинтом или тканью. После максимального обездвиживания сустава больному нужно дать препарат, для уменьшения болевых ощущений. Только после этого можно переходить к транспортировке в больницу.
Разрыв крестообразных связок может проводить к развитию гипертрофии мышц бедра.
Диагностика
При подозрении на разрыв внутрисуставных связок травматолог проводит всестороннее обследование конечности больного.
Обследование включает в себя:
- Сбор анамнеза.
- Физикальный осмотр.
- Рентгенографию.
- КТ или МРТ.
На осмотре выявляется степень нарушения функциональности коленного сустава, решается вопрос о дальнейшем аппаратном обследовании и плане лечения.
Рентгенография коленного сустава не всегда помогает в постановке точного диагноза. На рентгеновском снимке хорошо визуализируются смещения, трещины и обломки кости. Но, определить состояние мягких тканей при помощи рентгена не представляется возможным. Для этих целей лучше подходит магнитно-резонансная терапия (МРТ).
Лечение
Существуют консервативные и оперативные методы лечения связок.
Консервативные методы применяются при разрывах 1-2 степени. Данный метод заключается в удаление сгустков крови (гемартроза) из полости сустава методом пункции. После этого в полость сустава вводят анестетик и специальные растворы. Затем на всю ногу накладывается гипс сроком на 6-8 недель. Начинать ходить на костылях можно не ранее 10-12 дней с момента наложения гипса. После снятия гипса назначаются физиопроцедуры и лечебная гимнастика.
При микроразрывах подобное лечение не требуется. Чаще всего врач ограничивается наложением фиксирующей повязки и назначением лекарственных препаратов уменьшающих боль и воспаление.
| Наименование препарата | Доза, мг | Количество приёмов в день |
| Ибупрофен | 200-400 | 3-4 |
| Диклофенак | 100-150 | 1-2 |
| Кетонал | 100 | 1-2 |
| Парацетамол | 250-500 | 2-4 |
Данные препараты могут назначаться не только в виде таблеток, но и в форме свечей, мазей, уколов.
Оперативный метод лечения применяется при разрывах 3 степени. Тяжелые разрывы нельзя скорректировать медикаментозно. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить не только связки, но и зафиксировать оторванный костный фрагмент.
Операцию по восстановлению связок не проводят при избыточной нестабильности колена. В таких случаях оперативное вмешательство откладывается на несколько недель.
Восстановить связки можно с использованием соединительной ткани больного либо донора. Также применяются искусственные материалы, но они, к сожалению, не отличаются долговечностью. Следует учесть то, что данный метод восстановления является технически сложным, и требует длительного периода восстановления.
Реабилитация
Реабилитационный период, в зависимости от степени поражения, может варьировать от 3-4 недель до 6 месяцев. В этот период рекомендуется посещать сеансы физиотерапии и лечебной гимнастики.
Врач ЛФК сам подбирает уровень нагрузки и упражнения приемлемые для состояния повреждённой ноги. Благодаря им, нога приобретёт утраченные возможности. Мышцы придут в норму, а связки будут хорошо выполнять свои функции.
Повреждение крестообразных связок тяжёлое и опасное состояние. Своевременная забота и внимание к себе позволит свести риск его возникновения к минимуму.
