Перелом ключицы со смещением признан одной из частых разновидностей травм. Патология возникает в любом возрасте, но больше характерна для детей и активных подростков. Если не обратиться за помощью к доктору при переломе, осколки могут повредить рядом расположенные ткани. Поэтому надо знать симптомы патологии и варианты терапии.
Перелом ключицы со смещением: что это
Под переломом ключицы со смещением понимают повреждение, при котором происходит нарушение целостности костной ткани и смещение отломков.
Травма опасна тем, что есть риск повреждения артериол, плевры, нервов, находящихся рядом органов. Это может привести к существенной кровопотере, утрате чувствительности, обездвиженности травмированной руки. Возникает состояние вследствие падения, сильного удара по плечу.
Симптомы
Перелом ключицы со смещением проявляется такой симптоматикой:
- Боль в области травмы, которая усиливается при пальпации или попытке совершения движения верхней конечностью.
- Отечность поврежденного участка.
- Укорочение руки.
- Конечность становится холодной.
- Отсутствие пульса в локтевой артерии.
- Образование внутреннего кровоизлияния.
- Ухудшение двигательной функции.
Если перелом открытый, кровотечения нет, костные отломки выступают наружу. С травмированной стороны плечо выступает вперед. При повреждении вен и артерий у человека развивается сильное кровотечение. Пострадавший бледнеет, у него снижается давление, а пульс учащается. Кисть онемевает, пальцы руки становятся малоподвижными.
Диагностика
Перелом ключицы со смещением диагностируется просто. Сначала врач расспрашивает пациента о том, когда и каким образом была получена травма, какие беспокоят симптомы. Потом доктор пальпирует поврежденное место, определяет, насколько смещены костные отломки ключицы.
Для получения более точных данных назначается рентгенография. Она позволяет понять, есть ли повреждения купола плевры, нервов, сосудов. Делаются снимки в двух проекциях. Обследование позволяет определить характер травмы, ее степень тяжести. Проанализировав анамнез, специалист разрабатывает схему лечения.
Лечение
Первостепенной целью лечения перелома ключицы со смещением считается фиксация поврежденной кости в правильном положении и обездвиживание плечевого пояса до полного срастания ключичных отломков.
Для сопоставления отломков доктор выполняет репозицию. Суть процедуры в том, что концы кости возвращаются в физиологическое положение путем использования неинвазивных методик. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.
После выполнения процедуры врач временно иммобилизует плечевой пояс и отправляет пациента на контрольную рентгенографию. Если по снимку концы ключицы сопоставлены правильно, тогда проводится обездвиживание гипсом.
Для более скорого срастания, устранения воспаления пациенту подбирают медикаментозную терапию. Врачи могут назначить такие лекарства:
- Витамины.
- Антибактериальные средства (их выписывают при наличии нагноения прооперированной раны).
- Общеукрепляющие медикаменты.
- Препараты кальция.
Рекомендованы физиотерапевтические мероприятия: они ускоряют процесс реабилитации, уменьшают отечность и боль, купируют воспалительную реакцию, улучшают трофику в травмированной зоне и дают миостимулирующий эффект.
В период ношения гипса пациенту назначаются такие физиопроцедуры:
- СУФ-облучение.
- Низкочастотная магнитотерапия.
- Электрофорез с сосудорасширяющими и анестезирующими лекарствами.
- Прием минеральных вод.
После снятия гипса врачи рекомендуют:
- УВЧ.
- Высокочастотную магнитотерапию.
- Амплипульс.
- Лечебную гимнастику.
- Массаж.
- Сероводородные или хлоридно-натриевые ванны.
- Ударно-волновую физиотерапию.
Операция
При открытом переломе, нарушениях в мягких тканях, вероятности разрыва кожи отломком кости, многооскольчатом переломе, поражении сосудов и нервов выполняется операция. Манипуляция называется внутрикостным остеосинтезом. Суть ее в том, что сопоставление отломков проводится при помощи металлических приспособлений, которые закрепляют концы костной ткани в требуемом положении.
Если смещение простое, тогда применяется штифт. Он вводится в кость и крепится на втором отломке. Если смещение сложное, тогда фиксацию проводят с использованием шурупов и пластин. Вся конструкция стягивается проволокой.
Остеосинтез проводится под общим наркозом. Выделяют разновидности такой операции:
- Внутрикостный остеосинтез (задействуются спицы, штифт, стержень).
- Накостный (используются болты и пластины).
- С приспособлением внешней фиксации.
В период операции выполняется дренаж. Если подозрительные выделения (гной или кровь) отсутствуют, то дренаж удаляют спустя пару дней после хирургического вмешательства.
Восстановление
Реабилитационный период длится от 6 до 8 месяцев. Срок восстановления зависит от возраста человека, осложнений, степени тяжести перелома, наличия сопутствующих заболеваний.
Если был выполнен остеосинтез, тогда металлические приспособления хирург удаляет спустя полгода-год. То, насколько быстро человек восстановится после перелома ключицы, зависит от правильно подобранной терапии и выполнения рекомендаций доктора.
