Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости, поверхности которых покрыты хрящом.
При остеоартрозе хрящи подвергаются постепенному разрушению, что приводит к обнажению костей и их деформации. Это создает болевые ощущения при любой двигательной активности, а в дальнейшем, в результате атрофии мышц, нога становится короче на 5-7 см.
Что такое остеоартроз тазобедренного сустава? Чем он опасен?
Начало заболевания соответствует воспалительному процессу в хрящевой ткани. Пораженная воспалением ткань постепенно истончается, становится ломкой и покрывается трещинами.
Одной из функций хрящевой ткани является выработка синовиальной жидкости, которая препятствует трению и способствует амортизации. Разрушенный хрящ не только обнажает костные поверхности, но и прекращает выработку суставной жидкости, что приводит к трению костей, их деформации и патологическому разрастанию.
Подобные деформации приводят к укорочению конечности, возникновению интенсивного болевого синдрома и снижению работоспособности, вплоть до инвалидности.
Причины остеоартроза
- Травма шейки бедра (перелом, вывих)
- Чрезмерные физические нагрузки (тяжелая атлетика)
- Системные воспалительные заболевания.
- Наследственная предрасположенность.
Помимо основных причин существуют предрасполагающие факторы, совокупность которых может привести к развитию остеоартроза без явных повреждений сустава:
- Ожирение.
- Менопауза (кальций вымывается из костей и оседает в хрящах, разрушая их)
- Возраст старше 45 лет.
- Гормональные нарушения.
- Обменные нарушения.
- Резко сниженная двигательная активность.
- Нарушение кровообращения.
Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени
В самом начале заболевания болевой синдром появляется только спустя некоторое время от начала активных движений. Пациенты с легкостью купируют его самостоятельно с помощью анальгетиков и мазей, поэтому к врачу обращаются только при четко развившейся 2 стадии.
Основными жалобами являются сильные боли, возникающие при малейшем движении, а иногда и в покое. Боль не исчезает после приема привычных медикаментов и часто распространяется на соседние области: в паховую складку, коленный сустав, а также значительно усиливается при надавливании.
Объем пораженной конечности в области сустава снижен, по сравнению со здоровой, что говорит о начинающейся атрофии мышц. Отведение бедра в сторону затруднено или невозможно как в положении лежа, так и стоя.
При ходьбе возможно услышать «хруст» трущихся костей, а длительная нагрузка приводит к изменению походки и явной хромоте.
Методы диагностики
При беседе с врачом важно точно описать болевой синдром и условия его возникновения. Чем больше информации предоставит пациент, тем точнее и быстрее будет поставлен диагноз. Необходимо вспомнить, когда боль появилась впервые, даже если сначала она была незначительной и быстро проходила.
Окончательный диагноз ставится на основании рентгенологического исследования, которое в 100% случаев подтверждает остеоартроз 2 степени. На рентгенограмме возможно увидеть:
- Сужение суставной щели до 45%.
- Симптом «суставной мыши» — гуляющий в полости сустава отломок кости или хряща.
- Деформация суставных поверхностей.
- Соприкосновение костей.
- Кисты.
Общий и биохимический анализ крови позволят обнаружить признаки воспаления (лейкоцитоз, С-реактивный белок), что является косвенным подтверждением диагноза.
К дополнительным методам исследования стоит отнести компьютерную томографию (КТ) и МРТ, которые позволяют более детально рассмотреть повреждение и оценить его степень. В неясных случаях возможно проведение пункции сустава с визуализацией его полости.
Лечение
Заболевание 2 степени в большинстве случаев не требует госпитализации и лечится амбулаторно, кроме тех случаев, когда введение препаратов производится непосредственно в полость сустава.
Главным правилом лечения остеоартроза является полный покой. Купирование болевого синдрома по возможности производится нестероидными противовоспалительными средствами, но чаще всего их силы недостаточно, поэтому применяются стероиды, такие как:
- Дексаметазон.
- Гидрокортизон.
- Преднизолон.
В лечении остеоартроза активно применяются препараты группы хондропротекторов, способствующие самостоятельному восстановлению хрящевой ткани. Наиболее распространенными из них являются:
- Терафлекс.
- Артрадол.
- Хондраксид.
После снятия воспаления наступает период реабилитации, включающий в себя:
- Физиопроцедуры.
- Лечебную физкультуру.
- Массаж.
- Электрофорез.
- Лазерная терапия.
- Герудотерапия.
- Иглоукалывание.
После окончания курса реабилитации врачи настоятельно рекомендуют регулярные занятия в бассейне, для укрепления мышечного каркаса при минимальной нагрузке на сустав.
Несмотря на то, что 2 степень остеоартроза не является абсолютным показанием к операции, если ваш лечащий врач активно настаивает на ее проведении, то отказываться не стоит, так как даже после лечения всегда остается вероятность рецидива и перехода в 3 степень.
Прогноз и профилактика остеоартроза
После проведенного курса лечения пациент вступает в фазу ремиссии, при этом симптомы отсутствуют даже при физической нагрузке, а разрушение хрящевой ткани остановлено. Полностью избавиться от остеоартроза 2 степени невозможно, в суставе остается определенный уровень деформации, который возможно только стабилизировать.
Продлить фазу ремиссии и избежать рецидивов позволят профилактические мероприятия:
- Занятия в бассейне.
- Регулярный массаж конечности.
- Умеренная физическая нагрузка.
- Исключение из рациона жирного и сладкого, а также любого мяса кроме курицы и говядины. Увеличить потребление рыбы, фруктов, черного хлеба.
- Ежегодный осмотр врача – ортопеда.
