Люмбоишиалгия – болезненное чувство в поясничной области, с иррадиацией в ягодицу и заднюю поверхность бедра, являющее собой наличие проблемы в позвоночном столбе на уровне L4-S3 и в большинстве случаев носящее доброкачественный исход и являет собой треть всех болезненных проблем со спиной.
Виды болезни
В зависимости от патогенеза выделяют 4 вида любоишиалгии:
- Невропатическая (вертеброгенная) , болевой приступ развивается в связи с наличием давления или пережатием корешков седалищного нерва следствием чего является нарушение иннервации нижней части туловища.
- Мышечно–скелетная (миофасциальная) – основная проблема находится в опорно–двигательном аппарате на уровне позвоночника или ног.
- Ангиопатическая – такой вид люмбоишиалгии возникает, если есть патология кровеносных сосудов поясничной области или нижних конечностей, что ведет к кислородному голоданию и ишемии участка, который они кровоснабжают.
- Смешанная – образовывается при наличии двух или более вышеописанных причин.
Причины
Болезнь имеет накопительный характер и человек долгое время может не догадываться о наличии проблемы . Базовыми источниками люмбоишиалгии являются протрузия, межпозвоночная грыжа, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, или иные дегенеративные преобразования позвоночника в связи с тяжеловесной физической нагрузкой (спорт, работа), травмы позвоночного столба или тазобедренного сустава, длительно лишний вес, инфекционные или воспалительные поражения фасций и мышц, возраст (после 30 лет), неправильная осанка.
Люмбоишиалгия чаще распространена среди мужчин. Пусковыми факторами к проявлению симптомов служат: подъем тяжести, беременность, значительное пребывание в дискомфортных положениях туловища, резковыраженные движения, общие инфекционные заболевания.
Симптомы
От начала формирования патологии до впервые возникших симптомов проходит не один год. Не редко на фоне полного благополучия может возникнуть односторонняя и/или двусторонняя резкая боль в пояснице с распространением на ягодицу и заднюю поверхность бедра, чего может и не быть.
Распространенность болевого приступа зависит от силы давления в зоне деформации, где проходит седалищный нерв, а также рефлекторному мышечному спазму, что усугубляет ситуацию. Боль являет собой пронизывающие, ноющие или обжигающие ощущения, возможно чувство онемения или холода.
Так как мышцы спины, поясничного отдела спины и бедра вероятнее всего будут напряжены, то и больной будет иметь характерный вид: щадя больную сторону, пациент будет принимать вынужденную скованность тела и при ходьбе и/или стоячем положении наклон туловища будет в поврежденную сторону. Смена положения тела приведет к дополнительным болезненным ощущениям.
Диагностика
При возникновении симптомов впервые или первые несколько раз пациент может и не обратиться за медицинской помощью, однако поход к врачу долго не заставит себя ждать. Невролог, терапевт, ортопед, вертебролог проведут должный осмотр и направят на инструментальное исследование. Рентгенография поможет обнаружить остеофиты, уменьшение высоты межпозвоночного пространства (дисков), стеноз позвоночного канала.
Доступность данного метода диагностики в первую очередь позволяет исключить опухолевые образования, травматических или патологических переломов, спондилита. При подозрении на стеснение спинного мозга выполняется МРТ или КТ. При необходимости дополнительно назначают УЗИ органов брюшной полости, почек, исследование люмбального пунктата, экскреторную урографию.
Лечение
К основным методам лечения в острый период относятся НПВС(«Найз», «Диклофенак») , миорелаксанты («Мидокалм»), анальгетики («Лирика»), а при необходимости и новокаиновые блокады или глюкокортикостероиды. Также важно иметь жесткое спальное место и носить корсет или пояс – корректор и не совершать резких движений При беременности и грудном вскармливании возможна только рефлексотерапия, массажные банки (для улучшения кровоснабжения в патологическом участке).
В подострый период возможно присоединение к терапии гимнастики, расслабляющего массажа, физиотерапевтических сеансов. Упражнения подбираются и проводятся под присмотром врача и инструктора ЛФК. В дальнейшем для поддержания в укрепленном состоянии мышц спины в тонусе необходимо продолжить занятия самостоятельно в близком к дому тренажерном зале. Также отмечен положительный эффект от магнито-, парафино -, мануальной терапии.
Если основным субстратом люмбоишиалгии является межпозвоночная грыжа или повреждение позвоночного столба с выраженным сжатием спинного мозга, то при прогрессировании состояния и отсутствия длительного и положительного эффекта от проведенной консервативной терапии рассматривается вопрос о необходимости хирургического лечения, которое заключается в удалении межпозвоночного диска (дисэктомия) или иного варианта исправления патологии.
Народные способы и лечение в домашних условиях
Нетрадиционные способы лечения в домашних условиях хороши в помощь после консультации специалиста или когда на момент приступа нет другой возможности облегчить состояние, однако от дальнейшего обследования не следует отказываться, так как причины любоишиалгии неоднозначны.
- На больную зону можно использовать растирку с барсучьим жиром, хвойные ванны, использование согревающих пластырей неоднозначно (особенно без обследования), пояс из собачьей шерсти.
- Компрессионная повязка из красной глины: 1 кг красной глины размешать с горячей водой до густоты, добавить 1/3 стакана скипидара, добавить глины и скатать круг на всю поверхность больного очага, приложить и накрыть теплым покрывалом.
- Натереть черную редьку, положить в ткань, затем на пакет и пораженный участок и обмотать шарфом. Удалить после появления жжения.
- Для внутреннего применения можно сделать настойку из тимьяна, травы душицы, листков ежевики, плодов шиповника. Для этого соединить все в одинаковом количестве, запарить (20 гр соединения на 200 мл горячей воды). Настоять и принимать по сто мл трижды в сутки.
