Болезнь Бехтерева является воспалительным ревматическим заболеванием, которое в первую очередь поражает суставы в позвоночнике. Воспаление суставов между позвонками и ребрами, позвоночных суставов и илеосакрального сустава (он находится между крестцом и подвздошной частью тазовой кости) характерны для этого заболевания.
В основном поражает мужчин, ее чаще всего обнаруживают в подростково-юношеском возрасте. Если условно представить соотносительную пропорцию, то показатели будут таковыми: около 85% мужчин и 15% процентов женщин.
Причины
Болезнь Бехтерева , это аутоиммунное расстройство. Иммунная система агрессивно реагирует на некоторые суставы и позвоночные узлы организма. Патологический процесс появляется из-за генетического фактора, который дополняется внешними причинами, такими как вирусные инфекции.
Иммунная система некоторых пациентов успешно справляется с самой инфекцией, но затем атакует собственные структуры тела. Кроме того, поражаются позвоночные суставы и крестцово-подвздошные суставы.
Чем опасна болезнь?
Болезнь Бехтерева сопровождается продолжительным воспалительным процессом, что приводит к раздражению и повреждению суставов и связок. При этом в пораженных структурах формируется осадок кальция, связки костенеют и на поздних этапах развития болезни становятся почти сплошными. В результате тело сгибается вперед, что, в свою очередь, может уменьшить объем дыхания из-за жесткой грудной клетки и даже обездвижить пациента.
Болезнь имеет генетический характер, то есть вероятность заболевания не может быть исключена путем наследования. Часто носитель измененного антигена может не знать о его присутствии, ведь процесс воспаления начинается только с момента попадания инфекции в организм.
Классификация
Рассмотрим стадии болезни Бехтерева по классификации Келлгрена.
- 0 этап — без изменений.
- I этап — подозрение на изменения (никаких конкретных изменений).
- II этап — минимальные изменения (локальные области склероза или эрозии).
- III этап — очевидные изменения (значительный сакроилеит со склерозом, эрозией, сужением, увеличением или частичным анкилозом).
- IV этап — глубокие изменения (полный анкилоз).
Симптомы у женщин
Проблема этого заболевания у женщин — это мягкая симптоматика, которая приводит к невозможности идентификации болезни на ранней стадии развития. Основной закономерностью развития болезни Бехтерева у женщин являются атаки, продолжительность которых колеблется от нескольких часов до нескольких недель.
Еще одна характерная особенность протекания заболевания у женщин , усиление боли в ночное время. Также присутствуют следующие симптомы:
- Ощущение боли в области крестца с акцентом на одну сторону. Отголоски боли могут достигать бедер и нижней части спины.
- После сна наблюдается выраженная жесткость в поясничной области, в течение дня может быть боль в позвоночнике.
- Фокус боли в груди, который наиболее ощутим при кашле или глубоком вдохе.
- Быстрая усталость, апатичность, подавленность.
Симптомы у мужчин
В основном заболевание поражает мужчин 20-30 лет. Сначала пациенты жалуются на слабость, отсутствие аппетита и общее недомогание. В последствии чрезмерного окостенения и увеличения жесткости связок значительно затрудняется движение пациента, появляется боль в позвоночнике, которая характеризуется разной интенсивностью.
Болезнь Бехтерева также может вызывать заболевания легких, воспаление предстательной железы и кишечника, а также амилоидоз, или заболевание, связанное с осаждением белков в организме.
Диагностика
Как уже отмечалось, болезнь Бехтерева очень проблематична для диагностики на начальном этапе развития. Чтобы точно идентифицировать заболевание, необходимо прибегнуть к полному обследованию тела. Особое внимание следует обратить на следующие процедуры:
- Рентгеновское обследование и МРТ позволят заметить текущие изменения в костной ткани и выявить процесс воспаления в суставах.
- Анализ крови, который поможет определить увеличение скорости осаждения эритроцитов, что, в свою очередь, тоже укажет на наличие процесса воспаления.
Лечение
До сих пор не существует лечения от самой болезни. Соответственно, терапия направлена на обеспечение пациента лучшим качеством жизни.
Пациентам могут назначить следующее лечение:
- Нестероидными препаратами, которые уменьшают воспаление и боль: нимесулид, диклофенак, ацеклофенак, ибупрофен, эторикоксиб, мелоксикам, напроксен, кетопрофен, вольтарен, ортофен, наклофен, индометацин, налгезин, кетанов, целекоксиб, мелоксикам.
- Кортикостероидами для краткосрочного улучшения состояния: целестон, медрол, кенакорт, берликорт, декадрон, кортинефф, лемод, преднизолон, метипред.
- Антирегулярными препаратами, которые модифицируют болезнь: сульфасалазин, метотрексат, азатиоприн, лефлуномид.
- Имуносупрессивными препаратами, которые подавляют иммуннитет: сиролимус, такролимус, циклоспорин.
- При обострении симптомов может потребоваться введение сильных противовоспалительных препаратов (например, кортизона) или опиоидов (оксикодон, морфин, пропоксифен, алфентанил, пентазоцин).
Физическая терапия также является важным элементом лечения и, как правило, направлена на поддержание мобильности. Тренировочные программы, направленные на симптомы человека, вводятся терапевтом, а затем проводятся дома на ежедневной основе, если это возможно.
Профилактика
Основные меры профилактики болезни Бехтерева следующие:
- Занятие спортом с акцентом на те виды, которые дают суставам мягкую нагрузку (например, плавание).
- Избегание переохлаждения.
- Избегание провоцирующих факторов.
- Профилактическое наблюдение появления инфекционных заболеваний.
Последствия и осложнения
Болезнь Бехтерева — хроническое, изнурительное заболевание, что означает, что оно может постепенно ухудшаться. Серьезные осложнения могут возникать со временем, особенно если не применять лечение. Осложнениями могут быть:
- Срастание позвоночника. Новая кость может образовываться между позвонками, когда суставы повреждаются, а затем заживают. Это может привести к разрыву позвоночника, что затрудняет изгибание и поворотливость. Сросшийся позвоночник также начнет изгибаться вперед, что приведет к сутулой позе , анкилозу.
- Переломы. Пациенты могут также испытывать истончение костей, что может привести к переломам при сжатии. Наиболее распространенные переломы вдоль позвоночника. В некоторых случаях спинной мозг тоже может повредиться.
- Проблемы с сердцем. Воспаление иногда может распространяться на аорту, самую большую артерию в теле. Это может помешать нормальной работе аорты, что приводит к проблемам с сердцем.
- Неврологические симптомы. Неврологические проблемы могут развиваться у людей, у которых болезнь присутствует долгое время. Могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе: недержание, сексуальные проблемы, удержание мочи, боль в ноге.
Дают ли инвалидность?
Инвалидность дают в отдельных случаях, когда заболевание быстро прогрессирует, часто обостряется, присутствует поражение внутренних органов или при выраженном нарушении функций суставов.
Прогноз и продолжительность жизни
На продолжительность жизни болезнь не влияет. Прогноз для пациентов довольно неблагоприятный: если заболевание выявляется на ранних стадиях, то при своевременном лечении можно максимально сохранить относительно полноценную жизнедеятельность человека, но со временем болезнь развивается и часто пациент становиться нетрудоспособным.
