Артротомия плечевого сустава – вид оперативного вмешательства, который основан на вскрытии полости. Она производится для устранения инородных тел или же с целью устранения нагноительного процесса.
Артротомия плечевого сустава — что это?
Хирургическое вмешательство относится к средней сложности. Может производиться в качестве отдельной манипуляции, например, для устранения инородных тел, а может быть первой стадией более сложной процедуры – восстановление работы конечности. Доступ в полость производится на основании специальных разрезов. Данные разрезы могут иметь различную длину или же форму.
Оперативное вмешательство является плановым, в первую очередь врачи стараются восстановить нормальную работоспособность плеча посредством медикаментов, а также физиотерапевтических процедур. Изначально пациент должен быть детально обследован. На основании полученных данных выбирается вид операции.
Если выявлены противопоказания, то вмешательство откладывается или же выбирается другой вид воздействия. Процедура не будет назначена в том случае, если у человека диагностированы хронические патологии внутренних органов в период обострения. Оперативное вмешательство такого характера чаще всего требуется при вывихе плеча, если вывих повторяется после манипуляций, то формируется фиксация и подшивка связок.
Показания и противопоказания
Артротомия плечевого сустава назначается в таких ситуациях:
- При необходимости произвести удаление посторонних элементов и суставных «мышей».
- В случае, если диагностируется врожденный вывих, который требует оперативного вправления.
- При анкилозах и обработке определенных видов ранений.
- При необходимости произвести удаление сустава, который поражен раком или же туберкулезом.
- При проведении процедуры удаления кровяных сгустков или же гнойных образований.
- Если существует необходимость выправления закрытого внутрисуставного перелома.
- При артрозах и некрозах, при остеонекрозе.
Существуют также определенные противопоказания к проведению данной операции. Противопоказания относительного типа по сути не допускают проведение манипуляций в четко определенный момент, например, при обострении заболеваний. Существуют также противопоказания абсолютного типа:
- Заболевания, которые касаются сердца и сосудистой системы.
- Различные инфекции бактериального типа.
- Поражение органов дыхания.
- Тромбоэмболия в острой стадии.
- Заболевания инфекционного характера в острой стадии.
Виды и техники
Артротомия – оперативный вид вмешательства, который используется при необходимости восстановления подвижности различных суставов: локтевого (техника предполагает, что пациент сгибает локоть, что образует необходимый угол для проведения надреза надмыщелка), лучезапястного, тазобедренного (разрез проводится по мышце), коленного (нога согнута в колене, разрезы осуществляются с отступом на несколько сантиметров от надколенника).
Что же касается плеча, то чаще всего хирурги используют метод Лангенбека, при котором больной ложится на спину, под плечо подкладывается валик. Разрез выполняется длиной не более десяти сантиметров, после чего оголяется капсула для проведения всех необходимых манипуляций.
Есть еще такие виды оперативного вмешательства:
- Доступ переднего типа. Разрез начинается на один сантиметр ниже ключицы, после рассечения производится отвод мышц и формируется доступ к поверхности капсулы.
- Доступ заднего типа. Разрез дугообразный, вогнутая сторона его обращена к впадине подмышечного типа.
- Доступ верхнего типа, он называется еще саблевидным. Разрез начинается на семь сантиметров ниже отростка клювовидного типа, волокна мышцы разлепляются по ходу разреза. Капсула посредством данного вида обнажается очень хорошо.
Подготовка
Изначально врач определяет вид анестезии в зависимости от объема операции и состояния больного. Местная анестезия предполагает введение специализированных обезболивающих препаратов непосредственно в место, где будет производиться операция. За сутки до вмешательства пациент посещает больницу, остается в палате. Производится проверка всех анализов. Рекомендуется в день, предшествующий операции не есть после шести.
Проведение
- Пациенту вводится анестезия выбранным методом.
- Суть дальнейшего вмешательства состоит в том, чтобы обнажить необходимую область для проведения дальнейших манипуляций.
- Осуществляются разрезы в типичном направлении.
- Производится процесс устранения сгустков крови, а также ненужных тканей.
- Если процесс оперативного вмешательства производится до момента развития инфекционных поражений, то производится сшивание синовиальной оболочки, при этом, область дополнительно обрабатывается антибактериальными средствами.
- Мышечные ткани и покровы кожи не сшиваются, прикладывается гипсовая повязка на случай формирования анкилоза.
- Если развивается гнойное воспаление производят вторичную операцию, которая сочетается с широким открытием полости. Вставляются тонкие дренажи, посредством которых будут вводиться антибиотики.
Восстановление и реабилитация
Артротомия плечевого сустава потребует достаточно серьезного процесса восстановления, который занимает не менее четырех месяцев. В первые дни после проведения вмешательства пациенту прикладывают холодные компрессы, конечность плотно фиксируется. Ношение бандажа зависит от заживления и от особенностей проведения операции.
При проявлении боли разрешается применение обезболивающих средств. Основной опасностью считается атрофия мышц, чтобы избежать этого назначается специализированная лечебная гимнастика и ряд физиотерапевтических процедур.
