Ревматизм — это очень коварное и опасное заболевание. Коварство его заключается в том, что протекает он безсимптомно, а на те симптомы, которые проявляются на первоначальных этапах, большинство людей просто не обращают внимания или считают, что это отголоски перенесенного ранее воспалительного заболевания. За это время ревматизм тихонечко прогрессирует, вызывая неизлечимые изменения в организме.
Как правило, ревматизм — это последствие перенесенной на ногах или своевременно недолеченной ангины или фарингита. При этом заболевании в первую очередь поражается соединительная ткань, и, как следствие, первыми страдают сердце, кровеносные сосуды и суставы, в запущенной форме ревматизма под удар попадают и другие внутренние органы —печень, легкие и почки.
Следует помнить, что повреждения, нанесенные ревматизмом организму, необратимы. Поэтому при первых же подозрительных симптомах: частая и долго непроходящая головная боль, быстрая утомляемость, нарушение сердечного ритма, одышка, хруст и боли в суставах, лихорадка.
Диагностика ревматизма
Исходя из особенностей развития ревматизма, для правильной и полной диагностики необходимо провести следующие обследования:
- Анализ крови.
- Анализ мочи.
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, реже УЗИ сосудов.
- Рентген суставов.
Анализ крови
Как и при других заболеваниях, диагностика ревматизма начинается именно со сдачи крови на анализы. При подозрении на ревматизм терапевт предлагает сдать три основных анализа крови: общий, биохимический и иммунологический.
Несмотря на то, что кровь берется на анализы разная (капиллярная, венозная), рекомендации по предварительной подготовке к сдачи крови на анализы следующие:
- Кровь сдается натощак , последний прием пищи за 12 часов до сдачи анализа, поэтому лучше сдавать кровь с утра.
- Воздержание от потребления спиртных напитков в течение суток.
- Накануне отказ от тяжелой и жирной пищи.
- Воздержание от курения минимум в течение 3 , 5 часов.
- Отказ от серьезных физических нагрузок вдень сдачи анализов.
- Постараться избегать сильных эмоциональных нагрузок.
- Женщинам во время менструаций рекомендовано отказаться от сдачи крови.
Общий анализ крови
С этого анализа начинается диагностика большинства заболеваний, так как любое заболевание так или иначе ведет к изменениям в крови. Кровь на анализ берется из пальца, результаты будут готовы уже через несколько часов. При диагностике ревматизма врача интересует изменения в двух основных показателя, свидетельствующих о наличие заболевания:
- Серьезное увеличение СОЭ (до 20-30 мм).
- Превышение количества лейкоцитов в несколько раз допустимой нормы.
Биохимическое исследование крови
Данное исследование помогает определить патологию в работе внутренних органов человека. Биохимический анализ крови отражает состояние всех обменных процессов организма.
Кровь для биохимического анализа крови берется из вены. Анализ для выявления ревматизма, как правило, готов в течение 3 , 4 дней.
При диагностике ревматизма врача больше всего интересуют изменения в следующих показателях крови:
- Повышенный уровень фибриногена (норма для взрослых 2 , 4г/л).
- Повышение уровня альфа-глобулинов.
- Снижение уровня гамма-глобулинов.
Иммунологический анализ крови
Данный анализ крови дает ответ на вопрос способен ли организм бороться с вредными факторами окружающей среды (бактериями, вирусами).
Для диагностирования ревматизма необходимо выявить антитела к стрептококковой бактерии. Кровь на иммунологический анализ берется венозная.
Для подтверждения диагноза ревматизм анализ покажет изменения в следующих показателях крови:
- Повышение уровня иммуноглобулинов.
- Снижение количества Т-лимфоцитов.
Общий анализ мочи
При диагностике ревматизма данный анализ необходим для выявления степени поражения почек стрептококковой инфекцией , возбудителем ревматизма. Для предотвращения возникновения такого сопутствующего заболевания как гломерулонефрит.
Моча на анализ берется утренняя. Результаты исследования готовы уже через несколько часов. Предварительной обязательной подготовки к данному анализу нет.
Электрокардиограмма
Это важный и необходимый этап диагностики ревматизма, так как при данном заболевании в первую очередь происходят изменения в работе сердца. ЭКГ- простой и безболезненный метод диагностики, с которым знаком, наверное, каждый. Но в тоже время очень эффективный, так как может показать не только незначительные изменения в работе сердца, но и выявить патологии из-за которых и произошли эти изменения.
Исследование на аппарате ЭКГ проводится строго в определенной позе — пациент лежит на спине. Предварительно верхняя часть тела и лодыжки освобождаются от одежды, все металлические украшения снимаются. Специалист обрабатывает антисептическим средством места закрепления датчиков , грудь, запястья и ноги, и только после этого закрепляются электродатчики и начинается процедура графической записи ритмов работы сердца.
Процедура длится несколько минут, результат исследования выдается сразу. Но расшифровкой результатов будет заниматься кардиолог, который опишет все отклонения от норм работы сердца, выявит возможные их причины и даст рекомендации по их лечению.
Предварительной подготовки данное обследование не требует, но для большей эффективности имеется ряд рекомендаций:
- Не употреблять накануне спиртных напитков.
- В день проведения исследования отказать от приема антидепрессантов и седативных препаратов.
- За несколько часов до проведения процедуры отказаться от курения.
- Непосредственно в день исследования не употреблять кофе, крепкий чай, энергетические напитки.
- Постараться накануне максимально избегать стрессовых ситуаций.
- Отказаться от физических нагрузок в день исследования.
- Перед проведение обследования на аппарате ЭКГ не пользоваться нательными кремами, тониками, маслосодержащими гелями и прочими косметическими средствами, так как это ухудшает контакт тела и электродов.
Противопоказаний и ограничений для проведения ЭКГ нет, это исследование можно проводить всем — беременным, детям с грудного возраста, пенсионерам.
Ультразвуковое обследование (УЗИ) сердца
Является необходимым этапом диагностики ревматизма, так как при этом заболевании в первую очередь страдает мышечная ткань сердца. Если ЭКГ показывает изменения в работе ритма сердца, то УЗИ показывает непосредственно изменения в самой сердечной мышце. Современные аппараты УЗИ способны диагностировать ревматизм на самых ранних этапах, потому что позволяют увидеть минимальные изменения в сердечной стенке.
При проведении ультразвукового исследования пациент ложится на спину или левый бок, предварительно торс освобождается от одежды. Врач на исследуемую поверхность для лучшего скольжения наносит гель и водит по телу датчиком. В этот момент на мониторе появляется объемное изображение сердца, на котором сразу видны все изменения в нем. Врач-узи проводит необходимые измерения стенок и сердечных перегородок, наблюдает сокращения сердечной мышцы, на основании всего этого будет дано описание с выявленными патологиями. Время проведения процедуры около 10 минут.
Предварительной подготовки к исследованию на аппарате УЗИ нет, но врачи советуют придерживаться тех же рекомендаций, что и при проведении ЭКГ. Противопоказаний у УЗИ нет, проводить данное обследование можно всем без исключения.
Рентген суставов
Эта процедура позволяет определить изменения, которым были подвержены суставы, и уже на основании этих изменений сделать вывод о наличии или отсутствии ревматизма, и назначить адекватную терапию. Процедура может проводится как в положении лежа, так и сидя. Перед проведением исследования на тазобедренную зону и молочные железы одевается специальный свинцовый фартук, для предупреждения негативного воздействия рентгеновского излучения.
Далее врачом-рентгенологом делается целый ряд снимков исследуемых суставов. По полученным снимкам составляется детальное описание, с указанием всех изменений.
Какой-либо предварительной подготовки к проведению рентгеновского исследования суставов не требуется. Процедура имеет ряд противопоказаний , без крайней необходимости не назначается беременным женщинам и детям до 6 месяцев. Кроме этого, имеются ограничения на частоту проводимого исследования , не чаще чем один раз в полгода.
Диагностирование ревматизма — сложный процесс, в который вовлечено много специалистов: кардиолог, врач-узи, рентгенолог, ортопед, терапевт. Все это говорит о сложности заболевания и серьезности его терапии. Самолечение при ревматизме недопустимо. Запускать ревматизм опасно, он способен не только значительно снизить качество жизни — причинять дискомфорт и ограничить двигательную активность, но и привести к возникновению других сопутствующих заболеваний, и, как следствие, к инвалидности.
