Правила лечения ушного грибка у человека: как не допустить осложнений

Девушка держит ухо

Отомикоз, или грибок в ушах, – это инфекция среднего уха, наружного слухового канала или сосцевидного отростка позади него. Проявляется симптомами, похожими на признаки других болезней. Это снижение слуха, шум, жидкие выделения из ушного прохода. Для диагностики грибка проводят отоскопию, микроскопическое исследование отделяемого из уха. Терапия отомикоза основана на применении противогрибковых лекарств местного или системного действия.

Классификация отомикоза

Среди всех форм отита ушной грибок у человека диагностируется в 22% случаев. Болезнь чаще встречается у тех, кто живет в странах с влажным и жарким климатом. В зависимости от локализации грибка, выделяют 4 типа отомикоза:

  • Наружный – поражение грибковой инфекцией кожи наружного слухового канала и раковины. При запоздалом лечении грибок проникает внутрь.
  • Средний – грибковое заболевание барабанной полости. В процесс вовлекаются слуховые косточки – стремя, молоточек, наковальня.
  • Грибковый мирингит (мирингомикоз) – редкая форма болезни, при которой грибок поражает только барабанную перепонку.
  • Послеоперационной полости – осложнение после хирургического лечения мастоидита.

Врач и пациент

Причины грибкового поражения ушей

Грибок в ухе вызывается сапрофитными микроорганизмами, то есть представителями естественной микрофлоры кожи:

  • Trichophyton,
  • Candida,
  • Penicillium,
  • Microsporum,
  • Actinomyces bovis,
  • Aspergillus.

Чаще всего в мазке из уха обнаруживаются грибки Aspergillus niger и Candida albicans. Кандидозный отит в 90% случаев является следствием самозаражения – переноса кандид из области гениталий, ротовой полости на наружное ухо. Значительно реже инфекцию вызывают дерматофиты и актиномицеты.

Стремительное размножение грибка вызвано сбоями в работе иммунной системы. Инфекция проникает в ухо через повреждения на коже – царапины, язвы, ожоги, расчесы, микротрещины. К факторам, провоцирующим отомикоз, относятся:

  • сахарный диабет,
  • несоблюдение гигиены,
  • травмы ушной раковины и прохода,
  • витаминно-минеральная недостаточность,
  • рецидивы хронических болезней,
  • узость слухового канала,
  • ВИЧ-инфекция,
  • использование чужих наушников,
  • воспалительные заболевания ушей,
  • местный дисбактериоз,
  • склонность к аллергии,
  • прием кортикостероидов, антибиотиков,
  • частые промывания ушей,
  • оперативные вмешательства.

В 30% случаев грибковые заболевания ушей становятся осложнением дерматозов – почесухи, контактного дерматита, атопической экземы.

Лучевая терапия, лечение цитостатиками и антибиотиками провоцируют размножение грибка. У детей дошкольного возраста микоз ушей возникает на фоне гиповитаминозов, терапии гормональными средствами.

Симптомы отомикоза

В клиническом течении болезнь проходит 3 стадии:

  • первичная – снижение остроты слуха, умеренный зуд без видимых изменений в слуховом канале,
  • острая – краснота, припухлость и выделения из уха (оторея),
  • хроническая – симптомы воспаления стихают, но при повторной активации грибка оторея и болезненные ощущения обостряются.

Первичные признаки отомикоза зависят от типа возбудителя и локализации грибка.

Наружный отомикоз

Грибок ушей проявляется неспецифическими симптомами, поэтому пациенты не торопятся обращаться к ЛОР-врачу:

  • отечность слухового канала,
  • умеренный или сильный зуд,
  • отсутствие жировой пленки на коже,
  • заложенность ушей.

Часто больные путают отомикоз с закупоркой ушного канала серой. Попытки самостоятельного удаления пробок приводят к травмам кожи. В области повреждения проникает грибок, вызывая сильное воспаление.

Острая стадия проявляется:

  • сужением ушного канала,
  • шелушением кожи,
  • водянистыми выделениями из уха,
  • болями, которые становятся сильнее при глотании.

Врач внимание

Микотический средний отит

В 76% случаев болезнь становится осложнением вялотекущего или гнойного отита. На поражение барабанной полости грибком указывают:

  • резкое снижение слуха,
  • стреляющие боли в ухе,
  • неприятный запах,
  • жидкие ушные выделения.

Продукты жизнедеятельности грибка вызывают интоксикацию и аллергические эффекты. Пациенты жалуются на частые головные боли, сильный зуд или жжение, болезненность регионарных лимфоузлов. Среднему отиту сопутствует лихорадочное состояние, повышение температуры до субфебрильных отметок – 37.2-38°C.

Грибковый мирингит

У 1/3 пациентов микоз уха осложняется поражением барабанной перепонки. К типичным симптомам мирингита относятся:

  • пульсирующая боль в ухе,
  • одностороннее снижение слуха,
  • ощущение звона в ушах,
  • головные боли,
  • повышение температуры.

В ушном канале скапливается жидкость с неприятным запахом. В случае присоединения вторичной инфекции она приобретает зеленоватый оттенок. Из-за стремительного размножения грибка возникает интоксикация. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, лихорадку, недомогание.

Отомикоз послеоперационной полости

Встречается у людей, прошедших мастоидэктомию – резекцию части височной кости при бактериальном мастоидите. Оперативное вмешательство приводит к снижению местного иммунитета. Это создает условия для размножения грибка в области сосцевидного отростка, который расположен за ушной раковиной.

К симптомам отомикоза послеоперационной полости относятся:

  • болезненные ощущения за ухом,
  • усиление выделений из уха,
  • ухудшение слуха.

Девушка плохо слышит

Как проводят диагностику

Ключевая роль в диагностике микоза отводится бакпосеву мазка и микроскопии отделяемого из уха. На грибковое поражение указывают споры и нити мицелия. Темно-коричневый и черный налет свидетельствует о колонизации кожи аспергиллами. Для подтверждения диагноза проводятся:

  • микроотоскопия – оценка состояния барабанной перепонки под микроскопом,
  • отоскопия – обследование наружного ушного канала с применением лобного рефлектора.

Чтобы определить серьезность повреждений и степень снижения слуха, назначают пороговую аудиометрию, обследование с камертоном. В единичных случаях диагностировать отомикоз удается только при пробном лечении антимикотиками. Исчезновение симптомов свидетельствует о грибковом поражении среднего или наружного уха.

Как вылечить грибок в ушах

Лечение базируется на приеме антимикотических препаратов. Если грибок локализуется только в наружном ушном проходе, ограничиваются обработкой кожи растворами, каплями, мазями. При воспалении барабанной полости подключают системные антимикотики – таблетки, капсулы, инъекционные растворы. Особое внимание уделяют антисептической обработке.

Туалет ушной раковины и среднего уха

Микоз ушей сопровождается скоплением серозного или гнойного отделяемого в ушном канале. Для его удаления необходимо:

  • намотать на зонд стерильную вату,
  • оттянуть ушную раковину вверх,
  • аккуратно ввести зонд в ушной канал,
  • счистить выделения со стенок.

Чистка слухового канала проводится только ЛОР-врачом. При гнойном воспалении барабанной полости и перфорации перепонки помывают дезинфицирующими растворами. Процедуру проводят под местным обезболиванием, чтобы предупредить усиление болей.

Врач чистит слуховой канал

Медикаментозное лечение

Для уничтожения грибка в ушной раковине и слуховом канале используют растворные средства с фунгицидным действием:

  • Нистатин,
  • Амфотерицин,
  • жидкость Кастеллани,
  • Хинозол,
  • Клотримазол.

Промывания совершают только после чистки ушей от гнойного отделяемого, ороговевших клеток эпидермиса, мицелия грибка. При неэффективности местного лечения применяют системные препараты – Кетоконазол, Дифлюкан, Итрунгар.

Противогрибковая терапия

Антимикотики – препараты первой линии, которые применяются в лечении отомикозов. Для уничтожения грибка назначаются:

  • Противогрибковые мази (Кеназол, Бифунал, Залаин) – препараты широкого спектра действия, уничтожающие дерматофитов, аспергилл и дрожжеподобных грибков. Мазями обрабатывают ушную раковину и слуховой канал дважды в день.
  • Ушные капли (Клотримазол, Нафтифин, Кандибиотик) – противогрибковые лекарства, которые уничтожают грибки, снимают воспаление. Применение ушных капель возможно только при отсутствии перфораций в перепонке. При обострении инфекции рекомендуется использовать Кандибиотик 3 раза в день.
  • Таблетки (Пимафуцин, Флуконазол, Кетоконазол) – системные лекарства, которые убивают грибковую инфекцию во всем организме. Показаны при осложненном течении микоза, низкой эффективности местных средств.

Нитрофунгин

Иммуннокоррекция и общеукрепляющая терапия

Лечение грибка в ушах у человека предполагает укрепление иммунитета. Чтобы повысить сопротивляемость организма грибкам, применяют:

  • витаминно-минеральные комплексы (Доппельгерц, Витафлор, Полижен) – восполняют недостаток витаминов, укрепляют общий иммунитет,
  • иммуностимуляторы (Ликопид, Иммунал, Виферон) – стимулируют иммунные реакции, сопротивляемость патогенным грибкам и бактериям,
  • пробиотики (Аципол, Хилак Форте, Линекс) – усиливают синтез лактобактерий в кишечнике, что препятствует гиповитаминозам.

Общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия нацелены на восстановление микрофлоры уха, повышение общего иммунитета.

Лечение фонового заболевания

Эффективность лечения микоза во многом зависит от устранения провоцирующих факторов. В 7 из 10 случаев активация грибка в ушной полости вызвана вялотекущими отитами. Они провоцируются болезнетворными бактериями, для уничтожения которых применяются антибиотики:

  • Ципрофлоксацин,
  • Амоксициллин,
  • Эритромицин,
  • Нетилмицин,
  • Аугментин.

При выраженном воспалении и неэффективности пенициллинов назначаются макролидные антибиотики – Рулид, Спирамицин.

Народные методы

Средства альтернативной медицины дополняют медикаментозную терапию, но не заменяют ее. Для лечения грибка в слуховом проходе у людей применяют:

  • Лук. Овощ измельчают и выдавливают из него сок. Закапывают в пораженное ухо по 2-3 капли до 3 раз в сутки.
  • Яблочный уксус. 3 ст. л. кипяченой воды смешивают с 2 ч. л. уксуса. В растворе смачивают ватный тампон и вставляют его в ушной канал на 10 минут дважды в день.
  • Чистотел. 2 ст. л. травы проваривают в ½ л воды 3 минуты. В отваре смачивают марлю и прикладывают к больному уху на 25 минут трижды в день.

Врач останавливает

Чем опасен отомикоз

Неправильное и запоздалое лечение грибка в барабанной полости и слуховом проходе опасно:

  • регионарным лимфаденитом,
  • воспалением околоушной железы,
  • грибковым поражением височно-челюстного сустава,
  • разрушением слуховых косточек и потерей слуха.

Грибок в ушной полости истощает иммунные резервы организма, что чревато присоединением вторичных инфекций. При переходе болезни в хроническую форму часто возникает экзема наружного слухового канала. Если грибок проникает в кровь, во внутренних органах образуются вторичные очаги инфекции.

Профилактика

Профилактика микоза заключается в соблюдении гигиены, лечении фоновых болезней, укреплении иммунитета. Чтобы избежать активации грибка в ушной раковине или среднем ухе, следует:

  • принимать витаминно-минеральные комплексы,
  • своевременно лечить бактериальные отиты,
  • избегать повреждения кожи в слуховом канале,
  • использовать беруши для плавания при посещении бассейнов.

При лечении антибактериальными препаратами настоятельно рекомендуется принимать пробиотики. Они предупреждают дисбактериоз и снижение сопротивляемости грибкам. Если устранить предрасполагающие факторы, это предупредит рецидивы отомикоза.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: