Трихоцефалез – это кишечный гельминтоз, развивающийся при заражении круглым червем власоглавом. Симптомы и лечение власоглава человеческого связаны преимущественно с пищеварительным трактом и нервной системой. Дисфункция ЖКТ и мозга проявляется по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от работы иммунной системы. Трихоцефалез диагностируют при обнаружении яиц власоглава в фекалиях, а также взрослых особей в кишечнике во время колоноскопии.
Власоглав человеческий: жизненный цикл и пути заражения
Власоглав, или Trichocephalus trichiurus, относится к кишечным нематодам (круглым червям). Этот глист является геогельминтом, то есть цикл развития проходит без промежуточного хозяина. Жизненный цикл власоглава происходит в земле и кишечнике человека.
Trichocephalus trichiurus – это небольшой гельминт коричневой окраски, длиной от 3 до 5 см, с волосовидным передним отделом и расширенным задним.
Взрослый червь паразитирует в слепой кишке. При массивном заражении власоглавы могут заселять весь толстый отдел, вплоть до анального отверстия. Каждый день женская особь выделяет до 4000 яиц.
Яйца имеют своеобразное строение: по форме напоминают бочонок. С калом отложеные яйца попадают в почву, где происходит их развитие в личинки.
Личинки проникают в оболочку тонкого отдела кишечника. Через неделю они мигрируют в слепую кишку, там снова попадают в стенку, где в течение 2 месяцев созревают. Власоглав может паразитировать в организме человека до 10 лет.
Трихоцефалез как инфекция встречается редко. Больше всего подвержены заражению дети, а также люди, работающие с почвой. Лучшие условия для развития власоглава – весна и осень.
Симптомы трихоцефалеза у людей
Клиническая картина трихоцефалеза зависит от реактивности организма и от количества паразитирующих особей. По течению гельминтоз может быть острым и хроническим. Если вовремя не вывести глиста, инфекция становится хронической.
Также выделяют компенсированный, субклинический, манифестный и осложненный трихоцефалез. От формы заболевания зависит симптоматика.
При субклиническом варианте людей беспокоят периодические спазмы и колики в зоне аппендикса (правый нижний отдел живота).
При манифестном течении к желудочно-кишечным симптомам присоединяются признаки нарушения работы мозга. Люди жалуются на боль в животе, тошноту, позывы к рвоте, запоры, сменяющиеся поносами. При сильном заражении развиваются тяжелые энтероколиты (воспаление тонкой и толстой кишки). Испражнения при колитах обычно с примесью крови и слизи.
При эндоскопии в слизистой кишечника нередко выявляются поверхностные эрозии. Это связано с тем, что власоглавы повреждают слизистые оболочки кишечного тракта.
Поражение ЦНС проявляется:
- общей слабостью,
- нарушением сна,
- повышенной психоэмоциональной лабильностью (перепады настроения),
- раздражительностью,
- головокружением,
- потерей сознания.
Нередко люди жалуются на мигрени. Неврологическая симптоматика связана с раздражением нервных окончаний. У детей при заражении власоглавом часто наблюдается судорожный синдром. Общий интоксикационный синдром при трихоцефалезе очень выражен. Паразит даже может быть причиной нарушения менструального цикла у женщин.
Как диагностировать гельминтоз
Диагностика трихоцефалеза основывается на симптомах, анамнезе и данных лабораторно-инструментальных анализов.
Обязательные методы исследования при подозрении на заражение власоглавом:
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- анализ кала на яйца глист,
- колоноскопия.
В общем анализе крови будет повышаться количество эозинофилов. Эти клетки реагируют на вторжение паразита в организм. Также может наблюдаться анемия (малокровие). Так как власоглав повреждает слизистую кишечника, нарушается целостность сосудов. Поэтому при трихоцефалезе часто появляется хроническое кровотечение.
Инвазия власоглавом хорошо различима при колоноскопии. Стенка кишки отечная, красная. На ней выявляются поверхностные эрозии, точечные кровоподтеки. Во время процедуры врач может заметить даже свисающих в просвет глистов.
Трихоцефалез подтверждается при выявлении яиц власоглава в кале больного.
Паразит власоглав проявляется неспецифическими симптомами. Поэтому трихоцефалез следует дифференцировать с различными гастроэнтеритами, колитами и другими глистными инвазиями.
Лечение трихоцефалеза
Если нет осложнений, человека с трихоцефалезом можно лечить амбулаторно на дому. Госпитализируют больных только с отягощающими сопутствующими заболеваниями и с признаками поражения центральной нервной системы.
Лечение власоглава начинается с назначения противогельминтной терапии.
Эффективны для лечения трихоцефалеза следующие препараты:
- Альбендазол,
- Мебендазол (Вермокс),
- Карбендацим,
- Бемосат,
- Дифезил.
Вермокс является препаратом первой линии. Он безопасен для человека, но очень токсичен для власоглава. Детям дают лекарство в форме суспензии.
Контроль терапии (анализ кала на яйца глист) проводят через месяц. Если лечение оказалось неэффективным, повторяют курс терапии другим средством.
Параллельно назначаются препараты железа для устранения анемии, витамины, пре- и пробиотики.
Чем опасен власоглав для организма человека
Осложнения трихоцефалеза обусловлены травматизацией стенки кишечника, а также интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности паразитов:
- Если власоглав человеческий проник в стену кишки, развивается сильное воспаление и аллергия в результате воздействия токсинов.
- В кишечнике могут появляться не только эрозии, но и обширные кровоточащие язвы.
- Раздражение нервных волокон ЖКТ ведет к нарушению пищеварения. Из-за ослабления активности местного иммунитета может присоединяться вторичная флора, которая вызывает тяжелые энтероколиты.
- Так как власоглавы питаются кровью, они вызывают хроническую анемию.
Люди, переболевшие трихоцефалезом, находятся на диспансерном учете не менее двух лет.
Профилактика заболевания
Профилактика трихоцефалеза неспецифическая. Она заключается в соблюдении правил гигиены.
Черви попадают в организм с продуктами питания. Поэтому обязательно нужно мыть фрукты и овощи перед употреблением, кипятить воду.
Задачей санитарно-эпидемиологической службы является охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями, а также повышение гигиенической грамотности населения. Врачи должны регулярно обследовать людей, состоящих в группе риска, на предмет заражения власоглавом. При выявлении таких людей назначают дегельминтизацию, а контактных лиц обязательно обследуют.