Широкий лентец — это возбудитель паразитарного заболевания человека под названием дифиллоботриоз. Инфицирование происходит при употреблении зараженной речной рыбы. Этот гельминтоз характеризуется длительным течением, часто с осложнениями. Симптоматика стерта или вообще отсутствует, что затрудняет диагностику. Лечение проводится антигельминтными препаратами.
Широкий лентец: жизненный цикл и особенности гельминта
В медицине лентец имеет название Diphillobotrium latum. Паразит входит в группу ленточных червей. Обнаруживший его ученый Зандер в 1883 году доказал, что заражение происходит через рыбу.
Строение широкого лентеца сложное. Вытянутая головка называется сколекс. По бокам головки находятся ботрии — щели, с помощью них паразит закрепляется на слизистой кишечника.
За головкой находится стробила — это основная часть лентеца. Она выглядит как вставленные друг в друга членики (проглоттиды), число которых достигает 4000. Средние размеры лентеца находятся в пределах 2-10 метров, реже он вырастает до 20 метров. Ширина члеников больше их длины. Поэтому и наименование паразита — широкий лентец.
В каждом членике широкого лентеца находится розетковидная матка с яйцами. Яйцо имеет овальную форму и крышечку. Окраска его светло-желтая. За сутки паразит может выделять до 2 миллионов яиц.
Схема роста и развития широкого лентеца достаточно сложная. Жизненный цикл можно кратко представить так:
- Яйцо попадает в пресноводный водоем с фекалиями. Примерно месяца в нем растет личинка паразита — корацидий. Она покрыта ресничками, способна самостоятельно передвигаться.
- Проживающие в водоеме рачки — дафнии, циклопы — заглатывают корацидий. Они являются промежуточными хозяевами гельминта. В кишечнике рачков личинка теряет реснички и превращается в онкосферу. Это зародыш будущего паразита.
- Онкосфера проникает в полость тела рачка. За три недели она трансформируется до процеркоида — длинной личинки с крючками на конце.
- Рачками питаются пресноводные рыбы, которые заражаются лентецом. Процеркоид из желудка рыбы попадает в ее мышцы, где развивается до плероцеркоида. Эта личинка уже способна заражать человека, который становится окончательным хозяином гельминта.
До состояния взрослого червя паразит развивается в теле человека. Помимо него, глисты могут быть у животных, которые питаются рыбой. По мере созревания членики паразита отрываются от стробилы и выходят с фекалиями, заражая воду.
Пути заражения
Человек заражается лентецом при употреблении рыбы, содержащей плероцеркоиды. Заболевание характеризуется природной очаговостью. Это означает, что оно более распространено в тех местностях, где есть много пресноводных водоемов. Вода загрязняется фекалиями из:
- прибрежных туалетов,
- корабельных гальюнов,
- сточных вод.
Заболеванию наиболее подвержены рыбацкие семьи, которые употребляют много рыбы. Высокий риск инфицирования наблюдается при съедании не обработанной термически рыбы — сушеной, вяленой, мороженой, соленой.
В России эндемичными по дифиллоботриозу районами считаются Карелия, Сахалин, Сибирь. Здесь наиболее распространен рыбный промысел.
Признаки инфицирования паразитом
В большинстве случаев дифиллоботриоз протекает бессимптомно. Человека беспокоит только периодический дискомфорт в животе, на этот симптом мало кто обращает внимание. Болезнь обнаруживается только при отхождении члеников паразита с калом.
В случае манифестной, то есть клинически выраженной формы, первыми признаками заболевания являются:
- схваткообразные боли в животе,
- тошнота,
- повышенное слюнотечение.
Пациенты теряют массу тела на фоне нормального или повышенного аппетита. Снижается работоспособность. Характерным признаком дифиллоботриоза является анемия. Она связана с дефицитом витамина В12. Паразит выделяет белок, который нарушает процесс всасывания витамина. Повышает риск анемии скрытое кровотечение. Оно возникает из-за того, что лентец прикрепляется к слизистой кишечника, повреждая ее.
Для анемии характерно головокружение, слабость, учащенное сердцебиение, одышка. Типичным признаком является жжение языка, обусловленное его воспалением. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, становится будто лакированной. Постепенно воспаление распространяется на всю ротовую полость, глотку, пищевод. Это вызывает боли во время приема пищи, затруднение глотания.
Лентец выделяет в кровь человека токсины, которые вызывают аллергические реакции. Они проявляются сыпью по типу крапивницы, сопровождающейся выраженным зудом. Аллергия наблюдается только на ранних стадиях заболевания. Постепенно организм человека приспосабливается к паразиту, высыпания исчезают.
Диагностика гельминтоза
Для постановки диагноза учитывают эпидемиологические данные:
- проживание в эндемичной по дифиллоботриозу местности,
- факт употребления речной рыбы.
Врач учитывает характерную симптоматику, наличие члеников паразита в кале. Для подтверждения диагноза проводится дообследование:
- общеклинический анализ крови показывает анемию, эозинофилию, тромбоцитопению,
- определяется дефицит витамина В12 в крови,
- анализ кала обнаруживает яйца лентеца.
Изменения крови более характерны для пожилых людей.
Как избавиться от широкого лентеца
Паразит реагирует на терапию противопаразитарными средствами. Лечение широкого лентеца проводится антигельминтным препаратом Бильтрицид с содержанием празиквантела 600 мг. Таблетки от широкого лентеца назначают в дозировке 25 мг на каждый килограмм веса. Человеку с массой 70 кг нужно выпить 1750 мг, то есть 3 таблетки препарата. Лечение проводят амбулаторно.
В случае тяжелой анемии рекомендуется госпитализация на двое суток для дегельминтизации под медицинским наблюдением. Бильтрицид разрешен к применению с четырехлетнего возраста.
Принимать лекарство нужно в три подхода на протяжении суток. Рекомендуется пить его после приема пищи. Если имеется запор, перед дегельминтизацией принимают слабительный препарат.
Альтернативным лекарством для уничтожения паразита является Никлозамид. Препарат разрешен с двухлетнего возраста. Схемы лечения для детей и взрослых:
- до 5 лет — 500 мг,
- до 12 лет — 1500 мг,
- для взрослых — 2000-3000 мг.
Препарат принимается однократно.
Еще одно антигельминтное средство — Немозол. Используется при непереносимости празиквантела или никлозамида. Назначают по 400 мг 2 раза в день на протяжении пяти дней. Разрешен с четырехлетнего возраста.
В качестве дополнительного лечения назначают фитопрепараты — семена тыквы, мужского папоротника. При анемии вводят цианокобаламин внутримышечно. Устраняют аллергические проявления антигистаминные средства — Супрастин, Кларитин, Тавегил. На следующий день после дегельминтизации принимают сорбенты — Полисорб, Лактофильтрум.
Через 1 и 3 месяца после терапии делают анализ кала на яйца лентеца. При повторном выделении яиц или кусочков стробилы паразита курс лечения повторяют.
Чем опасен широкий лентец
Основным осложнением дифиллоботриоза становится анемия. При длительном течении заболевания и отсутствии лечения она приобретает злокачественный характер, приводит к поражению нервов и спинного мозга.
Реже развивается кишечная непроходимость — когда паразит полностью закупоривает кишку, препятствуя отхождению каловых масс.
Профилактика дифиллоботриоза
Профилактические мероприятия в отношении дифиллоботриоза направлены на предупреждение заражения паразитом:
- употребление термически обработанной речной рыбы,
- тщательный просол рыбы и икры.
Глобальная профилактика состоит в защите водоемов от загрязнения фекалиями. Необходимо выявлять и пролечивать всех зараженных лентецом для снижения распространения паразита в окружающей среде.